奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察

奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察

杨军

杨军

（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院神经外科山西介休032000）

【摘要】目的：探讨奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的疗效。方法：随机选取2012年1月至2013年12月间到我院接受奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓的96例病人，分为观察组和对照组，其中观察组的56例病人接受奥扎格雷钠联合降栓酶的治疗，对照组的40例病人单纯采取奥扎格雷钠的治疗，对两组病人的治疗结果进行比较分析。结果：痊愈率达到60%，有效率达到80%，且P<0.05,差异具有统计学意义。结论：奥扎格雷钠联合降栓酶用于治疗脑血栓，可以事半功倍，安全可靠，值得今后在临床上进行推广。

【关键词】奥扎格雷钠；降栓酶；脑血栓

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）05-0057-02

MrOzagrelsodiumjointboltenzymeofclinicalobservationtocurecerebralthrombosisYangjun.FenxiMiningGroupWorkers’GeneralHospitalofJiexiu,ShanxiProvince,Jiexiu032000,China

【Abstract】ObjectiveDiscussionofozagrelsodiumcombineddropboltenzymesusedinthetherapeuticeffectofcerebralthrombosis.MethodsRandomlyselectedfromJanuary2012toDecember2013toourhospitalofozagrelsodiumcombineddropboltenzymetreatment,96casesofcerebralthrombosispatients,pidedintoobservationgroupandcontrolgroup,theobservationgroup56casesofpatientsacceptedMrOzagrelsodiumjointboltenzymetreatment,thecontrolgroupof40patientstakeofozagrelsodiumtreatmentalone.ResultsHealingrateof60%,andefficientreached80%,P<0.05,thedifferenceisstatisticallysignificant.ConclusionsMrOzagrelsodiumjointboltenzymesusedinthetreatmentofcerebralthrombosis,cangettwicetheresultwithhalftheeffort,safeandreliable,isworthinclinicalpromotioninthefuture.

【Keywords】MrOzagrelsodium;Reducedenzymebolts;Cerebralthrombosis

脑栓塞(cerebralembolism)又称为栓塞性脑梗死(embolicinfarction)。是指人体血液循环中某些异常的固体、液体或气体等栓子物质，随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，使血管腔急性闭塞，引起局部脑血流中断，造成局部脑组织缺血、缺氧甚至软化、坏死，故而出现急性脑功能障碍的临床表现。老年人的发病率比较高，且男性高于女性。我们选取了2012年1月至2013年12月间到我院接受奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓的96例病人，来探讨奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓的疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

2012年1月至2013年12月间到我院接受奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓的96例病人，年龄在40到50岁之间，其中男性53例，女性43例。将其分为观察组和对照组，观察组56例，男性30例，女性26例，年龄在40到50岁之间，接受奥扎格雷钠联合降栓酶的治疗。对照组40例，男性21例，女性19例，年龄在41到51岁之间，单纯采取奥扎格雷钠的治疗，比较两组患者的性别和平均年龄，均无显著差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

奥扎格雷钠联合降栓酶的治疗：奥扎格雷钠每支20mg，降栓酶每支0.25U，在250mL的生理盐水中注入40mg奥扎格雷钠和0.75U降栓酶，静脉滴注，每天滴注两次，滴注两周。奥扎格雷钠的单独治疗：250mL的生理盐水中注入80mg的奥扎格雷钠，静脉滴注，每天滴注两次，滴注两周。

1.3观察指标

疗效指标＝（治疗前损伤评分－治疗后损伤）/治疗前评分×100%，痊愈：疗效指标≥90%；显效：46%≤疗效指标≤90%；无效：10%≤疗效指标≤18%；病情恶化：疗效指标＜10%。统计观察组和对照组的痊愈数，显效数，无效数和病情恶化数，依据治愈率＝治愈例数/总例数×100%以及有效率＝（痊愈例数＋显效例数）/总例数×100%的计算方法来计算有效率和治愈率。

1.4统计学分析

计量资料采用本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS10.0进行处理；计量资料应用单因素方差分析；计数资料应用秩和检验；数据表示采用均数±标准差（x-±s）；若p＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

在对照组的40例中，痊愈例数20例，有效例数7例，无效例数8例，恶化例数5例，有效率和痊愈率分别为67.5%和50%；在观察组的56例中，痊愈例数34例，显效例数14例，无效例数4例，恶化例数4例，有效率的痊愈率分别为85.71%和60.71%，具体结果如表所示。

3.讨论

在本次研究中，两组患者在进行治疗后均达到了良好的效果，未出现不良反应，且两组的对比差异具有统计学意义。在临床上，血栓常常为手术治疗的并发症，对于各类心血管疾病的发生血栓的介入性治疗是造成原因。比如在临床手术中，主动血栓形成是止血的常用手段，但是病理性血栓例如脑血栓的发生是严重威胁着人们的身体健康导致残疾甚至导致死亡的一类疾病。脑血栓的发生是在血压偏低或者血液流动速度缓慢的情况下，在脑动脉粥样硬化的基础上，血液的成分会附着在脑动脉的内膜上造成血栓的发生，进而造成患者身体发生瘫痪或者残疾甚至死亡的一类疾病。这种疾病通常是以突然的剧烈头痛或者突然晕厥、哈欠不断或者走路步态异常等症状为先兆，甚至可伴有脑以外器官栓塞的症状或体征，如风湿性冠心病伴心房纤维颤动有心肌缺血的临床表现，亚急性感染性心内膜炎可有发热、关节疼痛、胸闷的表现，心肌梗死有胸痛等表现，脂肪栓塞可有长骨骨折的表现等。一旦患病，如果抢救不及时，就会造成死亡的严重后果。

奥扎格雷钠是一种高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2（TXA2）的产生以及促进前列环素（PGI2）的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管的作用。能抑制大脑血管痉挛，增加大脑的血流量，改善大脑内微循环障碍及能量代谢异常，从而改善蛛网膜下腔出血术后患者的大脑局部缺血症状和脑血栓（急性期）患者的运动失调。在临床中的用法为：每次40～80mg，溶于适当量电解质或5%葡萄糖溶液中，每日1～2次，24小时连续静脉滴注，1～2周为一疗程。另外，根据年龄﹑症状适当增减用量。该药在临床中的应用有很多，它可以和葛根素联合运用治疗老年糖尿病并发脑梗死，也可以治疗急性脑梗死，缺血性脑卒中等等，奥扎格雷钠不仅可以单独使用来治疗脑血栓，也可以和多种传统药物联合运用。

在临床上关于奥扎格雷钠和有关溶栓酶的研究治疗有很多，比如奥扎格雷钠和尿激酶、巴曲酶的联合运用都可以提高治疗脑梗死的临床疗效，但是奥扎格雷钠和降栓酶的联合运用还没有看见相关报道。降栓酶也叫蝮蛇抗栓酶，是从蝮蛇蛇毒中分离出的酶制剂，能降低血脂、降低血液中纤维蛋白原浓度，降低血液粘度，减少血小板数量，并抑制其功能。用于治疗深部静脉血栓，亦用于脑血栓、心肌梗死及周围动脉闭塞、大动脉炎、静脉系统血栓等症。用量，成人每次0.75U～1U，静脉滴注，以生理盐水稀释，滴速以40滴/分为宜。将降栓酶和奥扎格雷钠联合使用治疗脑血栓，可以减少单独使用奥扎格雷钠的不良反应并减少其用量，尤其是提高了脑血栓的治疗效果。

结合本文的分析研究可以看出，将奥扎格雷钠和降栓酶联合运用治疗脑血栓的效果要远远优于单独使用奥扎格雷钠治疗脑血栓，并且安全可靠，不良反应率低，在临床治疗中值得推广。

【参考文献】

[1]孙成友.奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效观察[J].中国社区医师,2014,25(9):123-125.

[2]吴春云,李文忠.葛根素联合奥扎格雷钠治疗老年糖尿病并脑梗死的临床观察[J].中国药房，2013,3(4):298—299.

[3]于军良.奥扎格雷钠和银杏提取物注射液治疗急性脑梗死60例[J].吉林医学，2014,25(12):301-302.

[4]杨学敏.疏血通注射液和奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的成本效果分析[J].临床合理用药杂志，2013,3(9):34-36.

[5]王峰.奥扎格雷钠不良反应[J].中国误诊学杂志，2013,25(9):77—78.