中西医结合与西药治疗消化性溃疡疗效对比

中西医结合与西药治疗消化性溃疡疗效对比

于月芬时文鹏袁咏梅杜利强

赞皇县中医医院河北省051230

摘要：目的分析中西医结合治疗消化性溃疡与单纯的西医治疗的效果差异。方法本次研究的对象全部从我院收治的消化性溃疡患者中选择，共计180例，治疗时间均在2018年5月至2019年5月期间，为方便研究将资料随机均分为对照组和治疗组各90例，分别采取西药治疗和西药+中药贴治疗，从患者的体征及临床症状改善、根除Hp、不良反应等方面对比两组的效果。结果在患者体征、临床症状、根除Hp等方面治疗组优于对照组，但两组的差异并不明显（p>0.05）；治疗组中不良反应发生率为3.33%（3/90）明显低于对照组的20.00%（18/90），差异性较大（p<0.05）。结论西药和中西药结合治疗消化性溃疡均有显著的效果，但是在中药贴剂的辅助作用下，患者的体征和症状改善更明显，同时对幽门螺杆菌（Hp）有明显的消除作用，且不良反应更低，在治疗消化性溃疡方面更有优势。

关键词：消化性溃疡；中药贴剂；幽门螺杆菌（Hp）

消化性溃疡形成的主要原因是Hp的侵袭，因此根除Hp成为治疗此病的关键。临床常应用药物治疗消化性溃疡，但是由于药物的使用会对身体的其他组织和器官造成些许影响而产生不良反应，因此需要合理的选择药品种类提高用药的安全性，又需要保证治疗效果[1]。为了解中西医结合及西医两种方式治疗消化性溃疡的效果差异，本文对患者用药后的症状表现及Hp根除情况、不良反应等多方面进行了比较，内容如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

本次研究的对象全部从我院消化科中选择，经本院诊断疾病类型均为消化性溃疡，共计180例，治疗时间均在2018年5月至2019年5月期间，为方便研究将资料随机均分为对照组和治疗组各90例，分别采取西药治疗和西药+中药贴治疗。治疗组男、女比例为52:38，年龄62～17岁，平均（32.06±2.34）岁，病程1～13年，平均（5.61±2.41）年；对照组男、女比例为51:39，年龄61～18岁，平均（32.04±2.32）岁，病程1～12年，平均（5.58±2.39）年。检验两组一般资料的差异性，p>0.05为差异不明显，可以进行不同药物的疗效对比。

1.2方法

对照组只用西药治疗，药品类型为：①甲硝锉，3次/d，0.4g/次。②阿莫西林，3次/d，0.5g/次。③奥美拉唑，2次/d，20mg/次[2]。治疗组采取西药+中药贴剂治疗，西药的使用和对照组相同，中药为柴胡疏肝散加减，药品成分主要包括吴茱萸、栀子、三七、蒲黄、柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药等，使用方法是外敷于患者的脐部并用纱布、透皮贴固定，每隔一天换一次药。两组均治疗一个月后观察效果。

1.3指标观察

治疗一个月后，使用胃镜对患者的消化系统进行检查，观察溃疡的愈合情况，还要对Hp的消除程度进行检测，详细记录患者的体征变化及症状表现，如果治疗过程中出现腹痛、便秘等反应要立即用胃镜进行检查。

1.4效果评价

整体疗效：症状全部消失，体征正常，胃镜检查见溃疡消失或者形成瘢痕，黏膜水肿现象消失为愈合；症状大部分消失，体征基本正常，胃镜见溃疡面缩小大于50%，病灶表面为白色薄膜为显效；症状部分消失，体征有所改善，胃镜见溃疡面缩小，但缩小范围小于50%，黏膜轻度水肿为有效；症状、体征没有变化或加重为无效；总有效率为排除无效例数后的患者比例[3]。Hp根除标准：停药30日后对患者进行呼气试验、尿素酶试验，两项中有一项或两项显示阳性或弱阳代表未根除，两项均为阴性为根除。

1.5统计分析

将记录的数据资料用SPSS19.0进行统计，务必保证数据的真实可靠，根据p值的大小判定效果差异，如果差异较大则p<0.05。

2、结果

2.1整体疗效：治疗组总有效率为98.89%（89/90：愈合35例，显效26例，有效28例，无效1例）高于对照组的94.44%（85/90：愈合34例，显效25例，有效26例，无效5例），但差异较小（p>0.05）。

2.2根除Hp情况：治疗组Hp的根除率为86.67%（78/90）高于对照组的Hp的根除率为84.44%（76/90），但数据间差异不显著（p>0.05）。

2.3不良反应：药物治疗的不良反应包括恶心、眩晕和呕吐等，出现此类情况后要及时对患者进行胃镜复查观察治疗情况并合理处理。经统计治疗组的不良反应出现率为3.33%（3/90）明显高于对照组的20.00%（18/90），差异显著（p<0.05）。

3、讨论

消化性溃疡影响患者的饮食和消化，不利于患者的健康，容易造成营养不良性贫血或者胃癌等，而且治愈难度大，复发率高，根除Hp是治愈该病的关键。据中医理论分析，此病病因是反复性的外邪侵袭导致的胃黏膜屏障功能下降。柴胡疏肝散加减中柴胡可以调理肝气并解气郁化热，调和肝胃，消胀止痛；川芎可以调理血中之气；香附可以调理气中之血；枳壳有理气宽中，行滞消胀的功效；吴茱萸可以清胃降逆、制酸止呕；栀子有清热泻火之功；三七、蒲黄可以活血行气、止痛。因此，中药贴剂可祛邪扶正、清补同施，而且使用方法简单、安全，有效的缓解了消化性溃疡患者的病痛。本次研究中，中西医结合治疗此病的效果优于仅用西药治疗的效果，但差异并不明显（p>0.05），而在不良反应发生率方面中西医结合的方式更低，和西药治疗相比差异显著（p<0.05）。

总之，外敷中药不仅能够加强药物治疗的效果，而且不会产生耐药性，降低复发率，提高Hp的根除率，和西药结合治疗更有优势。

参考文献：

[1]刘慧娟.中西医结合治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国实用医药,2017,12(22):106-108.

[2]宋庆国,魏红.中西医结合治疗消化性溃疡疗效分析[J].健康之路,2017(10):187-187.

[3]罗成昌.中西医结合治疗消化性溃疡临床疗效探讨[J].基层医学论坛,2017,21(25):3432-3434.