宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染及其抗病毒治疗的临床效果研究

宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染及其抗病毒治疗的临床效果研究

闫晶

黑龙江省嘉荫县妇幼保健院黑龙江伊春市153200

摘要：目的：宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染及其抗病毒治疗的临床效果研究。方法：应用实验组抗病毒药物重组干扰素QZb栓及对照组药物爱宝疗栓剂对65例宫颈糜烂患者进行治疗，探讨治疗前后宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染情况，影响宫颈HVP感染的因素及药物治疗疗效等相关问题。结果：65例患者治疗前HVP感染率为46.15%，实验组总有效率90.91%，高于对照组总有效率76.19%。治疗后HVP转阴率两组比较差异无显著性（P>0.05）。结论：宫颈糜烂的抗病毒治疗有效，且无明显副作用。早期抗病毒治疗合并HVP感染的宫颈糜烂，可能在预防宫颈癌癌前病变的发生方面起到一定的作用，防止其向宫颈癌的进展。

关键词：宫颈人乳头瘤病毒（HPV）；抗病毒治疗；临床效果

Studyontheclinicaleffectofcervicalpapillomavirus（HPV）infectionanditsantiviraltherapy

Abstract：Objective：Tostudytheclinicaleffectofcervicalpapillomavirus（HPV）infectionanditsantiviraltherapy.Methods：65casesofcervicalerosionweretreatedwithanti-viraldrugrecombinantinterferonQZbsuppositoryandcontrolgroupdrugAiBaosuppository.Theinfectionofhumanpapillomavirus（HPV）beforeandaftertreatmentwasstudied.TheeffectsofHVPinfectiononcervicalerosionFactorssuchasdrugtherapyandotherrelatedissues.Results：TheinfectionrateofHVPwas46.15%in65casesand90.91%intheexperimentalgroup，whichwas76.19%higherthanthatinthecontrolgroup.TherewasnosignificantdifferencebetweenHVPgroupandcontrolgroup（P>0.05）.Conclusion：Cervicalerosionoftheantiviraltreatmentiseffective，andnoobvioussideeffects.EarlyantiviraltherapywithHVPinfectionofcervicalerosion，maybeinthepreventionofprecancerouslesionsofcervicalcancerplayacertainroleinpreventingtheprogressofcervicalcancer.

Keywords：cervicalhumanpapillomavirus（HPV）；antiviraltherapy；clinicaleffect

前言：

宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，是慢性宫颈炎的一种常见病理改变。其发病原因有多种，现己明确的有机械性刺激或损伤，化学物质损伤及感染等。由于宫颈管内膜的柱状上皮比较薄，抵抗力弱，病原体易侵入或潜藏在此，进一步发展引起宫颈糜烂。近期国内外文献报道宫颈糜烂的致病原因与病毒感染有关，主要为人乳头瘤病毒（HPV）、巨细胞病毒（HCMV）、单纯疙疹病毒2型（HSV一2）。尤其是HPV一16，因其与宫颈癌的发病密切相关，合并HPV感染的宫颈糜烂有进展为宫颈癌的可能，因此对于合并HvP感染的宫颈糜烂的治疗，预防其进一步进展为宫颈癌具有重要的临床意义。

1.资料和方法

1.1资料

2015年7月至2017年3月就诊于我院妇科门诊随机抽取宫颈糜烂患者共65例。随机分为实验组44例应用重组干扰素a2b栓治疗，对照组21例应用爱宝疗阴道栓剂治疗，用药1至3个疗程，均符合年龄在18一45岁之间，有性生活的非孕妇女，宫颈有糜烂但已除外癌变，月经规律周期不少于25天，能坚持完成疗程，受试期间不采用其他治疗方法。

1.2方法

实验组44例宫颈糜烂患者阴道内应用重组干扰素a2b栓，对照组21例患者阴道内应用爱宝疗栓，均于月经干净后睡前用手指将一枚栓剂放入阴道深部近弯窿处，隔日一次，9次为一疗程。待下次月经干净后可行下一疗程治疗，根据病情转归情况用药l至3个疗程，用药前及每疗程停药两周内分别观察阴道分泌物量、性状，宫颈糜烂分度及分型，HVP病毒感染情况，用药前及停药后两周检查阴道分泌物清洁度，有无合并其他生殖道病原体感染，宫颈刮片脱落细胞分级，宫颈粘液HVP病毒检测，血、尿常规及肝、肾功能。随访6个月，分为首次用药后2周、1个月、2个月、3个月及6个月共五次，随访内容主要包括患者自觉症状、宫颈糜烂分型分度、HVP感染情况、有无用药后不良反应等。

1.3统计方法

实验结果数据经卡方检验、确切概率法及Ridit检验进行统计学分析P<0.05，差异有显著性。

2.结果

65例患者治疗前HVP感染率为46.15%，宫颈糜烂HVP感染病例易合并其他病原体感染，合并HVP感染的宫颈糜烂的发病率与患者的年龄、职业、流产次数及宫内是否置带尾丝节育环等均有关，两组药物治疗疗效经统计学比较差异有显著性（P<0.05），实验组总有效率90.91%，高于对照组总有效率76.19%。治疗后HVP转阴率两组比较差异无显著性（P>0.05），但实验组治疗后HVP转阴率明显高于对照组。不同程度、不同类型宫颈糜烂的疗效不同，药物治疗临床症状总缓解率达到89.2%，不良反应发生率为6.2%，未经特殊处理，自然缓解。

3.讨论

宫颈糜烂是妇科临床最常见的一种病变，是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。广义上宫颈糜烂分为两类：宫颈局部的损伤或在病原体作用下，宫颈表面鳞状上皮发生坏死脱落，形成浅表性溃疡，称真性糜烂；受炎症刺激宫颈管柱状上皮增生，逐渐延伸异位于宫颈表面，外观为细颗粒状的浅红色区称宫颈糜烂，又称假性糜烂，多见于生育期妇女。宫颈糜烂的病因主要为机械性刺激、损伤及宫颈局部的感染，如性生活、分娩、流产、宫腔内手术后子宫出血以及月经血的刺激、宫颈局部节育环尾丝刺激等。针对宫颈糜烂的病毒感染，局部抗病毒治疗取得较好的疗效。本研究实验组所用药物为重组干扰素a2b栓，其主要成分为糖蛋白，经阴道给药，直接作用于病变部位细胞，与靶细胞膜上受体结合，激活细胞内抗病毒基因，使其产生抗病毒蛋白，同时能促进吞噬细胞吞噬，活化NK细胞，使其对病毒的杀伤作用增强。另外，干扰素还具有激素样作用，能够降低患者体内血清雌二醇及孕酮水平，减少宫颈分泌物，促进宫颈糜烂的愈合，同时明显改善患者阴道清洁度，有利于宫颈糜烂的愈合。而对照组所用爱宝疗栓，能选择性作用于带有正电荷的病变及坏死组织，通过高酸和蛋白凝固作用，使病原体，收敛、萎缩、分解，在选择性作用于病变组织的同时，维持正常的阴道酸性环境，而不利于各种病原微生物生长繁殖，利于乳酸杆菌滋生繁殖从而起到保护正常的阴道鳞状上皮的作用，对病毒亦可起一定作用。研究结果显示轻度宫颈糜烂的抗病毒治疗疗效明显高于中、重度宫颈糜烂，而单纯型宫颈糜烂疗效高于颗粒型及乳突型。这主要与局部用药时药物与病变部位是否充分接触有关。尤其对于治疗病毒感染的宫颈糜烂，针对性强，用药方便，无明显副作用，易被患者接受。

参考文献：

[1]宫颈糜烂病因分析及防治指导[D].丁玲玲.大连医科大学2010

[2]重组人干扰素α2b阴道泡腾片对宫颈糜烂治疗的相关病毒学实验研究[D].邵为荣.吉林大学2006

[3]宫颈糜烂表现的病变特点与HPV16/18E6表达的相关性研究[D].刘丽.天津医科大学2012