食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析

食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析

宋艳茹

安徽省宿州市市立医院安徽宿州234000

【摘要】目的：分析食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施。方法：抽取2018年2月-2019年3月本院收治的62例食管癌患者作为研究样本，根据数字表法分为两组，对照组与研究组各31例，分别行常规护理、综合护理，对两组吻合口瘘发生情况和依从性进行比较。结果：研究组术后吻合口瘘发生率比对照组术后吻合口瘘发生率低，其依从性比对照组依从性高，组间具备的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：食管癌术后采取综合性预防护理对降低吻合口瘘发生危险，提高患者依从性具有重要意义，值得在临床实践中广泛应用。

【关键词】吻合口瘘；食管癌；预防；护理

食管癌属于常见消化道恶性肿瘤之一，其在≥40岁男性群体中发病率较高。目前主要采用手术方法进行治疗，其可对癌细胞转移、扩散进行有效阻碍，并对病情发展进行良好控制。但以吻合口瘘为主的术后并发症会严重影响患者病情康复和整体治疗效果，甚至会对患者生命健康安全构成直接威胁。为有效预防和减少食管癌术后吻合口瘘发生率，更好的改善患者预后和生存质量，需要做好和加强临床护理干预[1]。本文抽取2018年2月-2019年3月本院收治的62例食管癌患者作为研究样本，现进行以下整理报道：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年2月-2019年3月本院收治的62例食管癌患者作为研究样本，根据数字表法分为两组，对照组与研究组各31例。对照组：男为21例，女为10例，患者年龄在41-70岁之间，平均（53.6±4.5）岁；其中食管癌位于上段2例，中段19例，下段9例；研究组：男为22例，女为9例，患者年龄在42-71岁之间，平均（54.8±4.6）岁；其中食管癌位于上段4例，中段17例，下段10例。将两组患者的以上基线资料展开对比，组间无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组的常规护理内容主要为：加强口腔、伤口护理，进行疾病基础宣教，遵医嘱用药，做好饮食、引流护理等。研究组的综合护理内容主要为：①心理疏导：由于大多数患者术后会对治疗效果、并发症情况等产生较为严重的焦虑、烦躁、担忧心理；护理人员和患者之间需要主动交流和沟通，对患者当前存在的心理问题进行了解并予以针对性疏导措施；提高患者对情绪变化和病情康复间的重要关系的认知，选择读书看报、听音乐、肌肉放松等方式协助患者自我进行情绪调节；②疼痛干预：术后出现疼痛感会对自主排痰产生影响，增加肺部感染发生危险，对康复效果产生影响。术后应遵医嘱尽早给予患者镇痛药物，并通过分散其注意力的方式帮助其减轻疼痛；③营养护理：加强术后营养支持，以肠外营养结合肠内营养的方式为主；营养支持期间需对患者生命体征、全身反应进行密切观察，确定其有无腹痛、腹胀、腹泻等症状出现，以便及时采取对症处理措施；④康复训练：支持和鼓励患者术后尽早下床进行活动，以小幅度、简单的臀部运动、躯干运动为主。

1.3观察指标

术后1个月对两组吻合口瘘发生情况进行观察和记录，并对依从性进行评定，其中可严格遵医嘱完成治疗、康复工作视为完全依从；基本上可遵医嘱配合各项治疗，但偶尔会初选治疗护理中断的情况视为部分依从；不遵医嘱，治疗或护理中断现象反复出现视未不依从。以完全依从和基本依从的百分比和对总依从性进行计算[2]。

1.4统计学分析

得到的数据以SPSS22.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）加以表示并进行x2检验，P＜0.05可代表组间有统计需差异。

2结果

2组术后吻合口瘘发生率比较，对照组高于研究组，2组依从性比较，对照组低于研究组，组间有统计学差异（P＜0.05），见下表。

3讨论

食道癌是临床十分常见的一种恶性肿瘤，目前依然首选手术方法进行治疗，但术后吻合口瘘等并发症不仅会增加患者的经济压力，还会增加其身心痛苦，对预后产生不利影响。此外，手术本身就属于比较强烈的应激源，其必然会给患者造成一定程度的创伤。相关研究证实[3]，食食道癌患者吻合口瘘的发生、发展与术前准备工作、术中操作以及术后防治等多方面存在密切关联。因此，积极开展和实施系统护理干预是非常有必要的。

在食管癌术后患者中引入综合护理干预，通过生命体征观察、心理护理、康复护理以及营养支持、康复锻炼等，可使患者的应激水平显著降低，并对其负性情绪进行有效改善，提升其对医护人员的信赖感和依赖感，积极配合进行治疗和护理，提高其治疗依从性。加强疼痛干预可有效减轻疼痛，营养支持有利于增强患者免疫力和抵抗力，维持正氮平衡，预防和减少并发症发生概率，促进病情快速康复，尽早进行康复训练，能够显著缩短患者住院时间，进一步改善预后和生存质量[4-5]。

此次实验结果为：研究组术后吻合口瘘发生率比对照组低，其依从性比对照组高，2组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。从而证明，食管癌术后采取综合性预防护理对降低吻合口瘘发生危险，提高患者依从性具有重要意义，值得在临床实践中广泛应用。

参考文献

[1]孙寿芳,王玲.食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析[J].中外医疗,2018,37(26):157-159.

[2]王慧青.食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施[J].中国继续医学教育,2018,10(01):171-173.

[3]冯羽飞.食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理干预措施[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(08):131-133.

[4]王云平.食管癌术后吻合口瘘护理措施分析[J].河南科技大学学报(医学版),2014,32(02):154-155.

[5]郑广玲,穆晓封,王继东,等.食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析[J].安徽医药,2014,18(01):181-183.