手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合

手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合

林云庄建艳王彬

黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100

【摘要】目的：探讨手术配合在手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法：研究选取的对象为2014年7月~2015年11月来我院接受手辅助腹腔镜结直肠癌根治术治疗的80例患者，采用随机分组的形式将其分为两组，对40例常规组患者施以基础护理，对40例研究组患者予以手术室护理，比较两组的护理效果。结果：两组手术时间差异较小，无统计学意义；研究组肠道恢复时间、住院时间均明显少于常规组，差异较大，存在统计学意义；研究组并发症发生率为5%，常规组为17.5%，两组数据存在明显差异，有统计学意义。结论：相较基础护理措施，手术室护理更有利于缩短住院时间和肠道恢复时间，减少术后并发症，具有更高的临床推广使用价值。

【关键词】手术配合；手辅助腹腔镜结直肠癌根治术；临床效果

为了分析手术配合方法在手辅助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值，本文对我院在2014年7月~2015年11月期间应用手术室护理措施进行干预的80例患者展开了对比研究，详细报告见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选取的研究对象为2014年7月~2015年11月来我院行手辅助腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者80例，所有患者均享有知情权，是自愿接受调查研究。将其随机分成两组，每组各患者40例：研究组男26例，女14例，年龄21~69岁，平均年龄（42.3±15.4）岁；常规组男21例，女19例，年龄22~73岁，平均年龄（43.4±17.5）岁。比较两组患者的基本资料（如年龄、性别等），没有明显的差异（P>0.05），不存在相关的统计学意义。

1.2护理方法

常规组患者给予基础护理，为此，护理人员要对患者进行用药指导，并为其制定好饮食方案；做好常规术前准备、疼痛护理和术中配合，并注意术后要进行并发症护理和出院宣教。研究组患者在进行上述护理措施的同时，接受手术配合方法，详细方法见下文。

1.2.1心理护理

护理人员要在恰当的时间和患者进行术前交流，使其能够减轻紧张、恐惧和焦虑感。例如，护理人员可以向患者介绍主治医师、护理人员的个人情况，增强患者对医护人员的熟悉感，进而建立医患之间良好的信任。同时，要向患者介绍腹腔镜根治术和结直肠癌的医学知识，帮助其对手术治疗形成一定的认识。此外，有必要将手术室环境、麻醉措施等手术过程全面、详细地介绍给患者，以便帮助患者建立手术信心，以良好的心态配合治疗。

1.2.2器械准备

在手术开始之前，护理人员要提前20分钟进入手术室，对手术所需的器械、用具进行细致整理和全面检查，确保气腹刀、高频电刀、超声刀和腹腔镜等设备完好无损。在此过程中，护理人员有必要重新拧紧器械和设备的螺丝，同时对灭菌器械进行适当调节，确保其处于最优的使用状态，然后再将其摆放好，摆放的顺序要符合使用习惯和需要，摆放的位置为无菌器械桌中间。然后，护理人员要做好消毒工作，铺设好所需纱布，并固定好所有的管道与导线。

1.2.3皮肤护理

护理人员要先制作好皂水，然后用棉签蘸取适宜分量，对患者脐部皮肤进行清理。待完成基本清理操作后，要对患者脐部皮肤进行消毒，基本的消毒药物为碘伏。如果污垢较多，难以有效做好清洁、消毒，可以蘸取适量石蜡油或松节油，然后进行擦拭，直至污垢彻底抹去[3]。此外，要注意的是，在清洁、消毒过程中，速度要匀速，力量要适中，以免给患者带来疼痛或不适感。

1.2.4胃肠道护理

在手术前1天，护理人员要嘱咐患者摄入流质饮食。在手术之前的那天晚上，要叮嘱患者喝适量纯净水，服用硫酸镁，并对其大便、昏厥以及虚脱等情况进行观察。如果发现肠梗阻现象，应当敦促患者在手术前3天服用石蜡油，同时要求患者禁食，适时给予其胃肠外营养。

1.2.5术后护理

手术结束后，护理人员要对患者腹部的血迹和消毒液进行清洗，同时要做好保暖遮盖，对患者生命体征进行实时观察，记录好麻醉消失的时间，并将引流管安置好。待患者恢复意识后，将其安全送至病房当中，并做好镇痛处理。此外，术后1至3天左右，护理人员要对患者进行回访，以掌握其伤口疼痛和引流液等情况，及时做好并发症护理。

1.3观察指标

对两组患者手术时间、住院时间、肠道恢复时间等指标进行记录，并比较其手术并发症发生情况。

1.4统计学方法

记录好研究所得的数据，统计学分析软件选择SPSS19.0，计数资料用%表示，用X2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验。若P<0.05，那么表示研究组与常规组两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义；如果P>0.05，说明常规组与研究组之间的数据对比差异较小，不存在相关的统计学意义。

2.结果

2.1手术治疗结果

经过手术治疗，两组患者均取得了较好效果。研究组手术时间为（317.1±56.8）分钟，和常规组所用时间差异较小，不存在相关的统计学意义（P>0.05）。研究组肠道恢复时间为（18.4±4.5）小时、住院时间为（9.3±2.6）天，数据统计均明显优于常规组，两组差异较大，有一定的统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

表1两组结直肠癌患者手术治疗效果对比

2.1并发症发生情况

研究组没有患者出现切口感染情况，术后发现1例吻合口瘘，1例造口狭窄，并发症发生率为5%；常规组发现2例切口感染，2例吻合口瘘，3例造口狭窄，并发症发生率为17.5%。两组患者并发症数据对比，差异较大（P<0.05），存在相关的统计学意义。

3.讨论

如今，医学技术迅猛发展，腹腔镜技术也越来越先进可靠。该技术需要花费的手术时间较短，所致创口较小，而且患者术后恢复较快，并发症也较少，因此，被广泛运用在结直肠癌治疗中。尽管如此，该技术也会给患者带来一定创伤，可能会引发切口感染、造口狭窄以及吻合口瘘等并发症。因此，为了尽可能降低对患者的伤害，促使其尽快恢复健康，有必要在做好基础护理的同时，适时加以手术配合方法干预。例如，在手术之前，护理人员可以选择适宜的时间，和患者进行沟通，耐心为其介绍疾病知识和手术室环境，做好器械准备、皮肤和胃肠道护理，并加强术后护理。

本研究对我院80例结直肠癌患者的护理情况展开了分析，对比发现，两组在手术时间方面的差异较小，不存在统计学意义；就住院时间、肠道恢复时间和并发症发生情况来看，研究组明显优于常规组，差异具有统计学意义。

综上可知，在手辅助腹腔镜结直肠癌根治术中实施手术配合方法，不仅能够缩短住院时间和肠道恢复时间，对减少并发症也有积极作用，因而有利于患者身体恢复，值得临床大范围推广应用。

参考文献：

[1]温方圆.手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合[J].临床护理杂志，2010，05：44-46.

[2]王贵玉.手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的发展、优势与应用[J].中华结直肠疾病电子杂志，2015，01：26-31.

[3]李红梅.手辅助腹腔镜下结肠直肠癌根治术的手术配合[J].中国医学工程，2013，06：107-108.

[4]王婷.手辅助腹腔镜结肠癌根治术手术配合分析[J].湖南环境生物职业技术学院学报，2013，02：33-36.

[5]施车英，穆燕，王英，王爱枝.腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术配合[J].安徽医药，2011，09：1183-1184.