浅谈临床护理带教中存在的问题及对策

浅谈临床护理带教中存在的问题及对策

虞仕芬1俞金明2

虞仕芬1俞金明2（1．新疆和田地区皮山县人民医院845150；2．新疆和田地区洛浦县人民医院848200）【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0060-01

我院属于基层综合性医疗单位，每年都承担着来自全疆多家院校的护士生实习带教任务，为了不断提高带教质量，结合近几年护理实习带教中存在的问题进行分析并提出对策。

1存在的问题

1.1带教老师方面

1.1.1带教老师自身素质参差不齐随着社会的发展，实习护生学历由以往的中专生转为大多数是大专生甚至是本科生，目前临床带教就存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求，严重影响到护生实习的积极性。

1.1.2部分带教老师责任心不强在临床带教过程中,常常会出现带教老师随便吩咐护生、随便支使护生做些与工作、学习无关的事情。只吩咐护生做杂事，让其跑腿做些事务性工作，不传授技巧，不讲授护理过程，不注重培养护生的工作能力，致使护生临床实习收效甚微，对实习生缺乏责任心。

1.1.3带教能力欠佳因带教老师长期从事临床一线工作，外出学习和进修的机会很少，授课经验不足，只注重传授护理操作技能而疏于强化理论知识。有些老师自身知识水平有限，力不从心，无法向护生传授护理知识，缺乏带教技巧,不注意带教方式有些带教教师在为护生讲解操作或专科知识时,要么滔滔不决,不考虑护生的接受能力;要么沉默寡言,懒得讲解。还有的带教老师在患者面前直接指责护生的操作问题,不但使护生难堪,患者听后误认为自己已经接受了不合格操作的治疗或护理。

1.1.4护理人员资源缺乏，带教时间与精力不足因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率和患者更换的加快，加上患者对护理要求的逐步提高，都使工作量不断加大，护士编制少，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和经历都不够。护生见习得多，实际操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时需要争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会。

1.1.5安全意识差,指导监督力度不够在护生实习的中、后期,部分带教教师认为护生有了一定的工作能力,就大胆放手让其独立操作,不进行严格的指导监督,这样增加了安全隐患,增加了差错发生的几率。另外，在实际临床工作中,由于护理人员严重缺编,使得一部分无执业证者仍在岗上,甚至承担着临床护理带教任务,一旦发生医疗纠纷,无论是护士本人还是用人单位,都将承担相应的法律责任。

1.2实习护生方面

1.2.1护生整体综合素质差中专护生由于各种原因,初中考入护校,文化基础较差,民族护生汉语语言及文字书写能力较低，在书写护理文件或请假条时经常会出现错别字等现象。自律性欠缺,在实习过程中经常寻找各种理由请假,甚至旷工。又由于大多为独生子女、家庭娇惯，思想上有惰性，工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳的精神、常缺乏责任心，实习中往往缺乏工作热情和主动性。

1.2.2护生安全意识、法律意识淡薄在校接受的法律知识教育不多，即使有法律课也是纸上谈兵，护生进入临床实习，对工作中面临的一些法律问题没有引起足够重视，甚至有些护生认为除了差错有带教老师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确[1]。

1.2.3语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳①实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，加上对专科知识掌握不全面不能简单通俗地向患者做相关知识宣传和健康指导，；②我们这里属于少数民族地区，实习护士大多是少数民族，其汉语书写及表达能力有限，护理文件处理能力较低。

2对策

2.1加强法律法规学习及职业道德教育,重视护生的岗前法律法规的教育定期组织临床护士,尤其临床带教老师认真学习有关的法律法规,特别是医疗事故处理条例[13]。护生进入临床前，应对护生进行岗前培训，合格后方可进入临床时习。岗前培训包括：护理技术操作培训、职业素质培训，法律知识培训等知识的学习让护生在进入临床前明白自己的合法身份，在对患者实施护理时，只有在专业老师和护理的指导下才能进行。如果脱离老师的指导擅自行事，侵犯了患者的利益，就应该对自己的行为负责。

2.2重视带教工作，加强管理挑选具有良好的职业道德，坚实的理论基础，过硬的临床基本功、丰富的临床经验、良好的心理素质、责任心强及关心尊重护生的护师担任带教老师。

2.3规范带教范围按照学生学习大纲要求，各科根据本科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病的重点护理范围，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能够抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

2.4加强带教责任心、带教作风要严谨带教老师的自身素质，工作态度、专业水平、为人言语会潜移默化地影响到每一个实习生，因此，带教老师必须给他们树立榜样，严格要求自己，处处为人师表，具有良好的护理道德，正确处理好医患关系。

2.5注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高积极选送护理人员外出培训，组织教学查房，交流经验相互学习。努力掌握护理专业的新知识、新技术、本科高精尖仪器的操作，了解本专业的医疗水平，相关社会人文科学等，不断丰富完善自己，带教中应注意理论与实践相结合，在技术操作的教学中要应用讲解--示教--回示--点评的方式传授。

2.6提防护生综合素质，加强人际交往能力带教老师应注重培养护生与患者的沟通能力。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在于患者沟通时，还应注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质。

2.7做好双向测评仪护理部定期下科室收集代教意见；要求护生每在一个科室实习结束后，写出对该科室的带教体会，由每个学校的组长收集直接交护理部，了解护生对科室及老师的带教意见和建议，同时，定期召开实习生与带教老师座谈会，认真听取他们的意见和建议，及时发现带教中存在的问题，不断总结经验，改进教学工作，提高教学质量。

总之，护理临床实习阶段是实习生从一名学生过渡到一名合格护士的重要阶段，是培养学生解决实际问题能力的关键教学环节。

临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教水平，为培养新时期合格的护理人才而不懈的努力。

参考文献：[1]何长玲.董玉美.护理临床教学在新形势下所面临的问题及对策[J].中华实用医药杂志.2004（4）：65.