老年性白内障手术护理配合对治疗效果与生存质量的影响

老年性白内障手术护理配合对治疗效果与生存质量的影响

徐群

复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700

【摘要】目的：探讨老年性白内障手术护理配合对治疗效果与生存质量的影响。方法：在医院2016年1月至2018年1月期间诊治的老年性白内障手术患者中选取637例作研究对象，并按护理方案不同予以分组：对照组（n=318）在围术期护理配合中采取常规护理模式，研究组（n=319）则采取综合护理模式。结果：①治疗后，2组患者视力水平均明显提升（P＜0.05），而研究组高于对照组（P＜0.05）；②治疗后，2组患者生存质量评分均高于治疗前（P＜0.05），而研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：老年性白内障手术护理配合对治疗效果与生存质量均有正性影响，值得借鉴。

【关键词】老年；白内障手术；护理配合；常规护理；综合护理；生存质量

本研究为明确老年性白内障手术护理配合对治疗效果与生存质量的影响，在一组老年白内障手术患者护理配合中应用常规护理，而对另一组患者应用综合护理，现报道2组手术治疗效果、护理前后生存质量水平如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组老年性白内障手术患者共637例，按护理方案不同分成研究组、对照组，分别是319例和318例，其收治时间：2016年3月至2018年3月。研究组中男160例，女159例；年龄为61~90岁，平均年龄为（71.54±3.26）岁；病程是3~7年，平均病程是（5.11±1.08）年；对照组中男159例，女159例；年龄为61~91岁，平均年龄为（71.48±3.12）岁；病程是3~8年，平均病程是（5.45±1.12）年；2组病程、性别分布以及年龄等无差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①已经眼底检查等明确诊断为白内障，并有手术指征；②认知和交流功能正常；③体力状态良好，可耐受手术与麻醉；

（2）排除标准：①临床资料不完整；②中途转院；

1.3护理方法

对照组在白内障手术护理配合中应用常规护理模式，包括术前准备、身份信息核对、饮食与作息指导、病房整理、遵医嘱用药等，不强调特殊护理内容；研究组患者则在常规护理基础上，采取综合护理模式，其护理内容如下：

（1）术前护理：①认知护理。护理人员应予以热情、微笑接待服务，详细介绍科室、环境、医护人员等，并评估其心理状态、日常生存质量以及对白内障手术相关知识的认知程度，从而结合患者文化程度、年龄、听力状态等，采用语言沟通技巧，以适宜音量、称呼等展开入科宣教。护理人员可以图文结合方式，为患者介绍手术流程、药品、配合方式、饮食内容等，并制定科学的护理计划，告知患者计划内容，并鼓励其积极参与；②心理护理：帮助患者剪睫毛、以孔巾覆面，使其感受手术过程，对手术操作和护理配合方式等做到心中有数；同时，对于过度紧张、恐惧者实施心理疏导，强调手术安全性、必要性等，在术前再次重复术中配合方式等，分散其注意力，缓解负面情绪。此外，叮嘱患者排空膀胱后，予以安慰、精神鼓励，送至手术室门口。

（2）术后护理：①基础护理。术毕，与手术室医护人员做好交接工作，了解术中麻醉、护理情况，严密监测患者生命体征，观察其伤口渗液情况、敷料位置、有无眼压升高等情况，及时并发症；同时，指导患者合理饮食、科学睡眠，告知其打喷嚏、咳嗽等的正确方法，预防术后不良情况等。②心理护理。鼓励患者亲友、家属进行亲情护理，多陪伴、关心患者，消除其孤独感，营造良好家庭氛围。同时，以看电视、听音乐、度数等方式疏导负面情绪。此外，鼓励患者同病友交流，并邀请同类型康复病例现身说法，加强其康复信心。③出院指导。教会患者家属点眼药方式，并将其加入微信群，告知健康热线电话等。同时，定期予以电话随访，指导患者科学饮食、作息、用药，提醒其按时复诊。

1.4观察指标

（1）统计2组患者手术前后视力水平，评估其治疗效果；

（2）参考世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）[1]，评估患者护理前（入院时）、护理后（出院前）的生存质量水平；量表为百分制评分法，评分越高，代表生存质量越高，反之越低；

1.5统计学方法

SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2.结果

2.1治疗效果

治疗前，2组患者视力水平之间无统计学比较差异（P＞0.05）；治疗后，2组患者视力水平均明显提升（P＜0.05），而研究组高于对照组（P＜0.05），详见表1.

3.讨论

白内障作为眼科常见病，好发于老年人，其发生机制是晶状体代谢紊乱，多因局部营养不良、免疫代谢异常、老化等因素引发，对患者生存质量有严重影响[2~3]。目前，临床上对于白内障主要采取手术治疗，而术中需予以全面、周到的护理配合，以优化治疗效果，提升患者生存质量[4]。综合护理作为新兴护理模式之一，强调护理内容的综合性、系统性和全面性，但在老年白内障手术治疗中应用效果如何，尚待进一步分析。

老年患者因各项身体机能衰退，听力、记忆力等水平下降，加上心理较中青年人脆弱，容易产生恐惧心理，且交流时难度相对较高，在手术护理配合中采取常规护理，无法满足患者护理需求[5]。相比之下，综合护理可弥补常规护理的缺陷，进一步完善白内障手术护理配合内容，保证护理效果。本研究按照护理配合的时间段分成术前护理、术后护理，其中术前认知护理和心理护理可促使患者熟练掌握术中配合方式，保持良好心态；术后基础护理和心理护理以及出院指导则可巩固手术疗效，保持良好心态，促使其顺利出院。

结果提示：研究组患者术后视力水平、生存质量评分均高于对照组，证明了老年性白内障手术护理配合对治疗效果与生存质量的积极影响。

参考文献：

[1]甘其艳.认知护理干预对老年白内障患者心理状态、自我效能及生活质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（31）：166-169.

[2]张红娟，许丽丽，李巧梅，等.护理干预对肝内胆管癌术后行FOLFOX4化疗患者治疗配合度及生活质量的影响[J].贵州医药，2016，40（7）：783-784.

[3]曹克妮.程序化护理对白内障超声乳化术患者术后视力恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（21）：2386-2388.

[4]刘爱春，周连军，郭上玮，等.弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响[J].河北医药，2017，39（13）：2076-2078.

[5]徐小妍，戴经纬，刘冬梅，等.持续早期综合护理干预对MAC30阳性老年乳腺癌患者术后心理和生存质量的影响[J].现代肿瘤医学，2018，26（2）：219-222.