氢化可的松琥珀酸钠治疗慢阻肺急性加重期47例

氢化可的松琥珀酸钠治疗慢阻肺急性加重期47例

王辉

王辉（湖北省黄石市八泉社区卫生服务中心内科435000）

【摘要】目的：探讨氢化可的松琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法：选择我院2009年5月一2011年4月慢性阻塞性肺疾病急性加重期93例，随机分为两组，对照和治疗组。两组均给予常规治疗，在常规治疗的基础上，治疗组在对照组治疗基础上同时加用氢化可的松琥珀酸钠。两组治疗10d后，比较两组的血气分析、肺功能。结果：两组治疗后与治疗前肺功能比较，差异有统计学意义，P<0.01；②治疗组治疗后与对照组治疗后肺功能比较，差异有统计学意义，P<0.01。结论：在常规治疗基础上，同时加用氢化可的松琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺病，疗效显著，能够显著改善患者的症状及肺功能，值得临床借鉴。

【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期氢化可的松琥珀酸钠肺功能

慢性阻塞性肺病患病人数较多，且病死率比较高，是以气道受限为特征的疾病。本文在常规治疗基础上，给予氢化可的松琥珀酸钠，观察其临床效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2009年5月～2011年4月慢性阻塞性肺疾病93例患者，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》。在诊断COPD的基础上短期内出现咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，伴发热等症状明显加重的表现，使用抗生素后感染有所控制，排除合并有呼吸衰竭需要机械通气患者，体温转为正常，无合并肺结核及真菌感染,无合并有重要脏器功能不全的患者。随机将上述患者分为对照组和治疗组。对照组46例，治疗组47例。其中治疗组男25例，女22例，平均年龄65±10.2岁，平均病程15.5年，FEV1为(1.375±0.26)L，FEV1％为(51.3±7.6)。对照组男24例，女22例，平均年龄67±7.5岁，平均病程为16.4年，FEV1为(1.32±0.23)L，FEVI％为(52.5±7.2)。两组在性别、年龄、病程、肺功能等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予抗生素、化痰、氧疗、营养支持等在内的常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予氢化可的松琥珀酸钠，每天100毫克—200毫克静脉滴注，给予3—5天治疗。住院治疗10d复查肺功能。

1.3观察指标治疗后比较两组两组肺功能的改善情况。主要比较治疗前后两组患者的FEV1、FEV1％、FVC、PEF等指标。

1.4统计学处理采用SPSS13.0对所得数据进行统计学处理，两组均数检验采用t检验，P>0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗10d后，两组肺功能改善情况，见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病主要表现为不完全可逆性气流受限为特征的临床症状特征，是一种慢性呼吸系疾病。慢性阻塞性肺疾病的急性加重是患者在短期内咳嗽、喘息加重，痰液呈现脓性或者粘液脓性，痰液量也明显增加，患者可伴有发热等表现。对于治疗慢性阻塞性肺病加重期，首先要去除诱因，给予抗菌药、支气管扩张剂、排痰、氧疗、呼吸兴奋剂等治疗。本文在常规治疗基础上，给予氢化可的松琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺病急性加重期，观察其疗效。氢化可的松琥珀酸钠是肾上腺皮质激素，主要影响糖、蛋白质和脂肪的代谢，对水盐代谢亦有影响。本品有促进蛋白质分解转变为糖，抑制葡萄糖利用的作用，因而使血糖、肝糖原增加，使水、钠潴留，促进钾排泄。药理剂量时具有抗炎、抗过敏、抑制免疫作用，能减轻机体对各种刺激性所致病理反应，减少炎性渗出；能使血循环内淋巴细胞、大单核巨噬细胞与嗜酸粒细胞暂时减少，红细胞、血小板、嗜中粒细胞增加。在严重感染时与抗生素合用，有良好退热、抗炎、抗毒、抗休克及促进症状缓解作用；能提高神经系统兴奋性。用于感染伴严重中毒症状及循环衰竭，如脓毒败血症、急性肾上腺皮质功能减退症、急性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、支气管哮喘、过敏性休克、重型肺炎、重型传染性肝炎、肾上腺生殖器综合征、肾病综合征以及眼科、皮肤科疾病等。

表1两组患者治疗后10d后肺功能检测结果

注：①两组治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义，▲P<0.01；②★P<0.01。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8—17.

[2]邵孝鉷，迟宝兰主编，基层全科医生诊疗指南第6卷临床药物学2，学苑出版社,2006.1，13—15.