53例老年心脑血管病患者医院感染临床特点分析及危险因素调查

53例老年心脑血管病患者医院感染临床特点分析及危险因素调查

黄美华

黄美华（长沙市望城区人民医院湖南长沙410200)

【摘要】目的研究分析心脑血管患者出现医院感染的临床特点，并分析致感染危险因素，为降低老年心脑血管患者院内感染提供理论依据。方法对我院2011年2月-2013年9月收治的240例心脑血管患者临床资料进行回顾性分析，对其中出现医院感染的患者临床特点进行分析，并总结其危险因素。结果240例老年心脑血管患者中出现53例医院感染（22.08%），感染部位主要为：呼吸道系统、泌尿系统以及胃肠道；致医院感染因素主要与患者年龄、卧床时间、脑血管意外、大小便不能自理、侵袭性操作等有关。结论医院感染是老年心脑血管患者临床中较为常见的并发症，对患者生存质量与预后有很大影响，积极探究其临床特点与控制危险因素，能有效控制医院感染发生率。

【关键词】心脑血管疾病老年患者医院感染危险因素

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0082-02

心脑血管疾病是老年患者临床上较为常见的疾病，也是老年患者致死与致残的主要原因之一[1]。随着人们生活方式与饮食结构的改变，其发病率在近些年呈上升趋势发展，这也是越来越多老年患者住院的原因。因为老年患者自身并发疾病多，身体素质差，抵抗力低下等等原因，导致其住院期间长时间卧床，行动不便，从而出现医院感染[2]。老年患者因为长时间食用抗生素与抗菌药物，就潜在增加了病原菌的耐药性，加大了老年群体感染几率与治疗难度。因此，加强对老年心血管患者的医院感染临床特点研究与相关高危因素调查有助于控制医院感染发生率，下面将本院本次研究过程进行详尽汇报：

1一般资料与方法

1.1一般资料

对我院2011年2月-2013年9月收治的240例心脑血管患者临床资料进行回顾性分析。男性126例，女性114例，年龄65岁~82岁，平均年龄77.5±2.6岁。所有患者均排除并存感染与术前服用H2受体阻滞剂、糖皮质激素患者。

1.2方法

观察患者的基线资料：年龄、病程、性别，行为学资料[3]：吸烟史、饮酒史、病史，观察患者住院时间，是否发生脑血管意外，是否进行留置导尿管等侵袭性操作等等。

1.3数据分析

将本次患者数据均录入EXCEL2003版进行数据库分析，得出清洁数据采用四方表格检验，检验结果以p＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1医院感染与位置分布

240例老年心脑血管患者中出现53例医院感染（22.08%），感染部位主要有呼吸道系统、泌尿系统以及胃肠道，详情分布见图1：

图1：老年心血管病患者医院感染部位分布情况（%）

呼吸系统感染53.6%，泌尿系统感染32.1%，胃肠道感染8.9%

2.2致病病原菌情况

感染病菌主要以革兰氏阴性菌为主，共计31株（58.49%），其中主要病原菌为肺炎克雷白杆菌与大肠埃希氏菌；革兰氏阳性菌14株（26.42%），其中主要病原菌为金黄色葡萄球菌；真菌8株（15.09%）。

2.3高危因素分析

年龄、卧床时间与医院感染存在关系，随着患者年龄越大，感染发生率明显增加，呈正相关关系；大小便不能自理、侵袭性操作、脑血管意外与与医院感染也存在关系，具体情况见下表：

表1患者危险因素与感染率情况（n，%）

高危因素调查例数感染例数发生率

卧床时间1051514.29

大小便不能自理1341611.94

脑血管意外521019.23

侵袭性操作55814.55

2.4医院感染与预后

53例出现医院感染患者中，死亡27例，死亡率（50.94%）；未出现医院感染的患者187例中，出现死亡41例，死亡率（21.93%）；两者死亡率比较χ2=18.1426（p=0.0000）.

3讨论

近些年来，随着人们对老年患者的日益关注，广大医务者加大了对医院感染的重视程度，对患者进行早期诊断与治疗能够对原发病病情进行良好控制[4]，降低病死率。对我院2011年2月-2013年9月收治的240例心脑血管患者临床资料进行回顾性分析，发现出现老年心脑血管感染共计53例（22.08%），其中呼吸系统感染53.6%，泌尿系统感染32.1%，胃肠道感染8.9%。老年心脑血管患者因为自身年龄关系，身体综合机能下降，抵抗力下降，一旦出现医院感染就会加重患者自身病情，延长其住院时间，增加住院费用，还增加了患者的死亡率，同时，还会对老年患者的神经功能造成一定影响。

老年心脑血管患者出现医院感染危险因素主要有：年龄、卧床时间、大小便不能自理、脑血管意外、侵袭性操作[5]。①年龄：年龄与医院感染存在关系，随着患者年龄越大，感染发生率明显增加，呈正相关关系。老年患者因为年龄增加，身体各方面机能呈下降趋势，且身体各个器官逐渐老化，身体免疫力下降，无法对外在病原菌形成有效抵抗力，且随着老年患者年龄增加，各类疾病逐渐出现，在治疗过程中会服用大量抗生素及抗菌类药物，从而产生耐药性，加重老年患者感染情况，严重甚至诱发死亡；②卧床时间：患者卧床时间长，没有及时更换衣物及翻身，容易在温暖潮湿环境中滋生细菌，从而加大老年患者医院感染几率；③大小便不能自理：老年患者因为神经系统方面问题，会出现大小便失禁情况，在排泄物中的致病细菌会乘机通过皮肤或者呼吸系统进入到老年人体内，从而引发感染；④脑血管意外：当患者出现脑血管意外，会伴随不同程度意识障碍，从而引发院内感染；⑤侵袭性操作：比如老年患者进行导尿侵袭性操作，容易出现医源性细菌侵袭，从而引发医院感染。

为了避免老年心脑血管患者出现院内感染，我们应该从下面几个方面加强[6]：①缩短患者卧床时间，身体允许情况下，鼓励患者多起床活动；②尽可能降低侵袭性操作，尽量根据留置导尿指征进行观察，减少医源性细菌侵袭；③加强观察患者病情，如果老年患者临床症状不典型，那么在发现老年患者萎靡不振、低热、食欲减退的时候，应该立即安排检查，做到早检查，早确诊；④注意患者住院环境的干净，空气流通；⑤严格抗菌药物，在对患者进行样本培养过程中，应该选择抗格兰阴性菌较强的药物进行治疗。

总之，老年心血管患者在住院期间，因为自身身体、年龄、卧床、大小便不能自理、脑血管意外、侵袭性操作等等容易引发医院感染，且感染几率比较大。老年患者一旦出现医院感染，其预后效果比较差，因此，应该从以上高危因素角度出发，加强具有针对性临床措施来预防医院感染，从而降低感染率，提升患者生存质量。

参考文献

[1]刘炜.我院老年心脑血管病患者院内感染分析及预防[J].中国现代药物应用,2012,06(3):16-17.

[2]郝彩琴,吕会平.心脑血管专科医院院内感染综合性监测调查分析与干预探讨[J].内蒙古中医药,2013,32(34):98-99.

[3]牛慧彦,何平.PLT、CRP变化及SIRS评分对老年感染中毒症患者预后的影响[J].山东医药,2009,49(47):21-22.

[4]卢萍,张萍.强化护理干预对老年肺癌患者化疗期继发感染的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(18):48-49.

[5]黄忠团,肖亚雄,陈朴等.老年菌血症患者感染细菌分布情况及其耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(22):2969-2971.

[6]吴芳,杨传辉,仲华等.老年感染患者抗菌药物的应用原则及注意事项[J].中华医院感染学杂志,2008,18(2):185-185.