氨溴索与溴已新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

氨溴索与溴已新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

叶舒婷潘君素罗建华

叶舒婷潘君素罗建华

（浙江省台州市立医院318000）

【摘要】目的观察氨溴索与溴已新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）的疗效。方法选择我院收治的120例确诊AECOPD的患者，随机分为2组，治疗组和对照组各60名。两组患者在基础治疗的基础上，对照组患者给予溴已新治疗，治疗组给予氨溴索治疗，10d后，观察并比较2组患者的症状和临床指标。结果治疗组临床有效率较对照组高（其中治疗组为90%，对照组为70%），具有显著性差异（P＜0.01）；2组患者治疗后肺功能变化存在显著性差异（P＜0.01）；2组患者在喘憋时间，咳嗽，起效时间及痰堵发生率方面，具有显著性差异（P＜0.05）。结论氨溴索较溴已新对改善AECOPD患者的临床症状、提高肺功能更有效。

【关键词】氨溴索溴已新慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0155-01

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是呼吸科常见的疾病之一，简称慢阻肺。慢阻肺以气流受限为特征，属于慢性气道炎症，可对全身的各个系统产生影响，降低患者的生活质量，破坏性较大。目前，该疾病已被认为是全球第四大死亡原因。为了观察氨溴索与溴已新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效，在2012年1月～2013年11月，通过回顾性分析，观察氨溴索和溴己新在常规治疗基础上的疗效，在治疗10d后，比较2组患者的症状和临床指标。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院于2012年1月～2013年11月期间收治的AECOPD患者，抽取120名符合慢性阻塞性肺疾病急性发作诊断标准[1]的确诊病例，随机分为2组，治疗组和对照组各60名，两组患者在基础治疗的基础上，对照组患者给予溴已新治疗，治疗组给予氨溴索治疗，10d后，观察并比较2组患者的症状和临床指标。其中，对照组有男性患者37例，女性患者23例，年龄在42~71岁，平均年龄为53岁；病程1~12年，平均病程为4年。治疗组有男性患者39例，女性患者21例，年龄在40~69岁，平均年龄为54岁；病程2~14年，平均病程为4年。对照组和治疗组的患者，在病程，性别，年龄及临床表现上，无显著统计学差异，可在研究中进行比较。

1.2治疗方法2组患者均给予基础治疗，基础治疗包括常规的抗感染，吸氧，营养以及支气管扩张剂等对症治疗。对照组给予溴已新4mg加入生理盐水100ml，静脉给药，2次/d，连续治疗10d。治疗组给予氨溴索30mg加入生理盐水100ml，静脉给药，2次/d，连续治疗10d。对治疗后的各项指标进行记录，并统计治疗有效率。

1.3疗效评价标准[2]显效：患者的临床症状，如咳嗽，喘息，咳痰，气短等完全消失或明显缓解，恢复呼吸功能。有效：患者的临床症状有所减轻，且呼吸功能有所改善。无效：患者的临床症状及呼吸功能没有改善甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/（显效+有效+无效）。

1.4统计学方法以SPSS14.0统计软件分析处理所有数据，百分率（%）表示计数资料，定性资料的比较采用χ2检验，成组设计的t检验用于组间比较，当P＜0.05时，可认为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组临床有效率为90%；对照组临床有效率为70%；且两组临床有效率具有显著性差异（P＜0.01），详见表1。同时，2组患者治疗前后的肺功能变化，存在显著性差异（P＜0.01），详见表2。此外，2组患者的痰堵，喘憋时间，咳嗽，起效时间4方面，差异显著（P＜0.05），详见表3。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病属于慢性气道炎症，常见症状为慢性咳嗽，晨间咳嗽尤为明显，且排痰较多。气道黏液高分泌其一主要特征，在病理上的改变为支气管的上皮细胞发生了变性，炎症细胞浸润严重，可见明显的水肿，腺体分泌增加[3]。过度分泌且黏度增加的黏液滞留于呼吸道管腔中，可加重其阻塞，导致严重的气流受限，加速肺功能下降过程，及持续的气道感染且不易控制[4]。对COPD患者，清除气道中过度分泌的黏液，将有助于控制气道炎症及缓解症状，因此，因及早给予祛痰治疗[5]。作为溴己新的活性代谢产物，氨溴索可直接发挥祛痰作用。氨溴索属于粘液溶解剂，可使痰液粘度降低，使支气管纤毛运动加强，并使活性物质分泌增加，从而利于咳出痰液。同时，氨溴索对于急性发作的患者的全身炎症反应具有抑制作用，并可对患者的免疫功能加以调节，用药后，患者的临床症状，如咳嗽，痰液增多以及喘息等，可明显好转。本研究为了探讨氨溴索与溴已新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效，通过回顾性分析，对比氨溴索和溴己新在基础治疗的基础上的临床疗效。结果发现应用氨溴索的治疗组临床有效率显著优于对照组（P＜0.01）；对患者肺功能的改善显著优于对照组（P＜0.01），此外，氨溴索起效更快，较少发生痰堵，喘憋时间较短，且能够较好的止咳。因此，在常规治疗的基础上，加入氨溴索，能有效改善患者的临床症状，并显著提高患者的肺功能，具有一定的临床价值，可在临床中推广使用。

参考文献

[1]何丽芬,刘存芬,杨红.盐酸氨溴索与溴己新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察[J].亚太传统医药,2010,11(1):1130-1132.

[2]姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病研究进展———2004年美国胸科学会年会综述[J].中国呼吸与危重监杂志,2010,16(5):4-6.

[3]赵鸣武.重视对慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因学及其对策的研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,26(7):823-824.

[4]HoggJC,ChuF,UtokaparchS,etal.Thenatureofsmall-airwayobstructioninchronicobstructivepulmonarydisease[J].NEnglJMed.2004,350:2645-2653.

[5]BurgelPR,Nesme-MeyerP,ChanezP,etal.CoughandsputumproductionareassociatedwithfrequentexacerbationsandhospitalizationsinCOPDsubjects[J].Chest,2009,135:975-982.