TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中的应用研究

TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中的应用研究

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江苏省镇江市丹徒区妇幼保健所江苏镇江212028

摘要：目的：探讨TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中的应用研究。方法：选取2011年至2014年期间我院妇科门诊部收治的疑似宫颈癌患者50例，所有患者行TCT诊断、HPV-DNA诊断及阴道镜下活检，分析TCT、HPV-DNA与其病理组织学结果。结果：TCT联合HPV-DNA亚型检测法对宫颈癌病变诊断符合率为98%，明显高单独的HPV-DNA诊断符合率54%及TCT诊断符合率60%。结论：TCT联合HPV-DNA在基层宫颈筛查中应用价值显著，值得广泛推广。

关键词：TCT；HPV-DNA；基层宫颈癌；筛查；应用研究

宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤疾病发病率最高的一类病症，且发病率仍呈不断上升趋势，严重影响女性身心健康[1]。宫颈上皮内瘤变是宫颈浸润癌的进展过程，其发展时间约为10年。因此通过宫颈癌的早期筛查可确诊病症，进而通过及早的治疗以改善患者预后。人乳头瘤病毒（HPV）持续感染与宫颈癌的发生具有密不可分的关系，因此HPV-DNA诊断是宫颈癌诊断的一项重要手段[2]。除此以外，TCT诊断在宫颈癌筛查中也具有重要临床价值。在本文中，笔者将重点分析TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中的应用价值，具体情况如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2011年至2014年期间我院妇科门诊部收治的疑似宫颈癌患者50例，其年龄为19~61岁，平均（40.2±2.5）岁。患者均有性生活史，临床病症与宫颈疾病诊断较为相符，但无宫颈疾病治疗史。

1.2方法

1.2.1TCT诊断

经前或经后对患者进行检查，要求患者检查前未使用阴道冲洗药物及无性生活。检查时以无菌棉签擦拭宫颈表面黏液，后于宫颈管内插入采样刷，插入深度约1cm，顺时针旋转5周后将采样刷于Thinprep细胞保存液中振荡10次后送检。分离标本中的上皮细胞与血液、黏液分泌物与炎细胞，通过相应措施制备薄层细胞涂片，固定染色后进行光镜检查阅片。TBS细胞学分类诊断：包括未见上皮内病变细胞、诊断意义不明确的ASC（不典型临床细胞）、LSIL（鳞状上皮内低度病变）、HSIL（鳞状上皮内高度病变），SCC（鳞状细胞癌）、不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变（AGC）与腺癌（ACA）等。

1.2.2HPV-DNA检测

膀胱截石位暴露宫颈，以无菌棉签擦拭宫颈表面分泌物，宫颈外口插入HPV取样器，顺时针旋转5周后停留10s，后取出并将取样器折断，放入标本保存液内送检。标本进行离心，以荧光法对沉淀物进行检测。每个标本都应进行16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型的检测。

1.2.3宫颈活检

阴道镜下进行宫颈活检，观察宫颈上皮细胞及血管变化。以碘试验或醋酸白试明确阳性部位，并取阳性部位宫颈上皮基底层进行病理活检。

1.3观察指标

以宫颈活检作为“金标准”，分析TCT诊断、HPV-DNA诊断及其联合诊断的准确率。

1.4统计学处理

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。

2、结果

以宫颈活检作为“金标准”，我院对TCT、HPV-DNA及TCT联合HPV-DNA的检测结果进行对比，由统计结果可知，TCT联合HPV-DNA检测法对于宫颈癌诊断的准确率明显高于单独HPV-DNA或单独TCT检测法。

3、讨论

宫颈癌具有较高的发病率与死亡率，近年来，我国宫颈癌呈明显上升趋势，并向年轻化发展。宫颈癌早期治疗可取得较好的预后，因此早诊断与早治疗对于宫颈癌患者而言具有重要意义[3]。随着医学技术的不断发展，临床上对于宫颈癌的诊断方法也较多，在本文中，笔者重点分析了TCT联合HPV-DNA诊断在基层宫颈癌筛查中的作用。

TCT诊断是目前临床上用于宫颈癌诊断最为先进的诊断方法，该种诊断法也检出癌前病变细胞，对于宫颈癌早期诊断具有重要意义。而HPV持续性感染与宫颈癌的发生有密切关系，相关报道指出，几乎所有宫颈癌细胞中均可检测到HPV的存在，因此HPV检测敏感性较高[4]。此外，HPV诊断可对高危与低危病症进行划分，为患者后期治疗提供较好的参考。该两组诊断方法均具有较高的诊断价值，由本次调查结果可知，TCT联合HPV-DNA诊断使得宫颈癌诊断准确率明显提高，与单项诊断之间存在统计学差异（P＜0.05）。具有较高的准确度。联合检测法对宫颈癌的早期病变及癌变检出率明显高于单独检测法。可对TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中具有较高的临床价值。

综上所述，TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中应用价值显著，联合诊断中可提高检出准确率，同时可对病症阶段进行划分，为后期治疗提供较好的参考。笔者建议临床上可广泛推广该种联合诊断法，使得更多患者受益。

参考文献：

[1]佟锐，王纯雁.HPV-DNA、TCT联合检测在宫颈癌中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，（4）：580-581.

[2]龙华泉，陈世豪，张伟坚等.TCT和HR-HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的价值[J].海南医学，2012，23（24）：100-102.

[3]刘汉忠，杨继洲，肖兰等.液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（9）：44-46，49.

[4]李建军，周海清.TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的价值[J].基层医学论坛，2015，（5）：662-663.