子宫下段横U字缝合在前置胎盘剖宫产中止血效果观察

子宫下段横U字缝合在前置胎盘剖宫产中止血效果观察

赵素敏齐新颖杨风桢邢艳平崔秀玲

赵素敏1齐新颖2杨风桢通讯作者邢艳平2崔秀玲2

河北省东光县中医医院河北东光061600

【摘要】目的：分析和观察对前置胎盘剖宫产产妇采用子宫下段横U字缝合法的临床止血情况和效果。方法：随机抽选82例置胎盘剖宫产出血产妇，对她们的临床止血情况资料进行回顾性分析。结果：观察组在止血效果、子宫切除率、手术治疗以及产后并发症方面均明显优于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用子宫下段横U字缝合法对前置胎盘剖宫产进行止血治疗的效果好，子宫保留率高，并发症少，是一种科学、有效、理想、安全的产科出血症状临床诊治方法。

【关键词】剖宫产；前置胎盘；子宫下段横U字缝合；止血效果

【中图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0305-01

【Abstract】Objective:toanalysisandobservationofplacentapreviacesareansectionusingtheloweruterinesegmenttransverseUwordsuturetheclinicalhemostasisandeffect.Method:randomlyselected82casesofplacentacesareansectionmaternal,ontheirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedthehemostasis.Results:intheobservationgroup,hemostaticeffect,uterusresectionrate,operationtreatmentandpostpartumcomplicationsweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,comparedthetwogroupshadstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:theloweruterinesegmenttransverseUwordsuturehemostasistreatmentofplacentapreviacesareansectionuterineretentioneffectisgood,highrate,fewercomplications,isascientific,effective,safeandideal,thesymptomsofclinicaldiagnosisandtreatmentofobstetrichemorrhage.

【Keywords】cesareansection;placentaprevia;uterinelowersegmenttransverseUsuturehemostasiseffect

前置胎盘，是产科临床上的一种较为常见的严重妊娠并发症，它主要指的是产妇在怀孕28周后，其胎盘在子宫下段甚至宫颈内口处附着[1-2]。前置胎盘不仅对胎儿发育分娩的危害极大，还容易造成产妇分娩大出血，威胁到产妇及胎儿的生命健康安全[3-4]。因此，必须要加强对前置胎盘产妇在分娩时的止血治疗。本文选择我院产科自2012年09月～2014年09月期间，收治的82例前置胎盘剖宫产出血产妇。按抽签法将她们划分成对照组和观察组，并按组别进行临床止血治疗（“8”字缝合法和子宫下段横U字缝合法）。分析、统计和比较两组产妇的临床止血情况和治疗效果。现将详细情况进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年09月～2014年09月之间，在产科进行分娩的前置胎盘剖宫产出血产妇82例。产妇年龄大约在21岁～32岁，平均为（28.5±2.6）岁；初产妇47例，经产妇57例；云州大约为30周～41周，平均为（35.2±3.6）周。参照抽签法对82例产妇进行组别平均，其中：对照组41例，观察组41例。

1.2方法

1.2.1对照组对产妇采用常规“8”字缝合法进行术中止血。

1.2.2观察组对产妇采用子宫下段横U字缝合法进行止血。即将子宫首先移出腹壁切口，而后采用圆针和1号线在卵圆钳的辅助下，自浆膜层开始对子宫粘膜层和肌层进行“U”形走向的缝合。

1.3统计学分析通过软件SPSS15.0对两组前置胎盘剖宫产出血产妇的临床止血情况以及治疗效果进行对比、分析和统计，并分别采用X?检验和T检验表示计数资料和计量资料。若差异值P＜0.05时，则两组比较的结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的临床止血效果分析

统计学比较显示，对照组产妇的止血总有效率（70.73%）明显低于观察组产妇的止血总有效率（95.12%），两组对比的差异性显著（P＜0.05）。对照组产妇的子宫切除率（9.76%）明显高于观察组产妇（0），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.3两组产妇的术后并发症情况分析

经过术后随访统计显示，对照组产妇的并发症发生率（17.07%）明显高于观察组产妇（2.44%），两组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的子宫复旧率（95.12%）同观察组的子宫复旧率（100.0%）大体相当，组间比较不存在统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

3讨论

剖宫产是目前临床上对前置胎盘产妇进行的首选分娩方式，而因为产妇的胎盘存在剥离不完全问题，导致在分娩期间子宫下段的收缩能力较差，容易造成术中出血症状，给胎儿及产妇造成极大的生命安全威胁[5-6]。根据国内外医疗机构统计，前置胎盘产妇在剖宫产时发生出血的几率在60%以上，且容易导致产妇死亡[7]。因此，必须要加强对前置胎盘剖宫产出血产妇的术中止血治疗。术中出血是常出现的一种临床症状，常用的临床方法是对产妇进行子宫腔内的纱布填塞止血，但常导致产妇出现感染等并发症。子宫下段横U字缝合法，是目前临床上基于子宫下段前壁贯穿缝合法基础上发展而来的一种新型缝合止血方法，具有止血快、时间短、并发症少等优点[8]。临床研究显示，在本次随机择取的82例前置胎盘剖宫产出血产妇当中，采用子宫下段横U字缝合法进行止血诊治的产妇，其在止血总有效率方面达到了95.12%，较之采用常规“8”字缝合法的产妇（70.73%）明显偏高，组间比较的差异性显著（P＜0.05）。同时，子宫下段横U字缝合产妇的子宫切除率（0）、止血时间（11.8±3.4min）、手术时间（49.5±22.6min）、术中出血量（298.6±113.5ml）、术后出血量（43.5±11.6ml）以及产后并发症发生率（2.44%）均明显低于“8”字缝合产妇（9.76%，22.3±6.1min，91.4±28.7min，610.3±155.4ml，71.2±25.8ml，17.07%），两组之间的对比结果存在明显差异性，均具有统计学意义（P＜0.05）。但子宫复旧率（100.0%）方面同“8”字缝合产妇（95.12%）大体相当，比较不存在统计学意义（P＞0.05）。这就表明，在前置胎盘剖宫产出血产妇的临床止血治疗当中，采用子宫下段横U字缝合法的止血效果显著，能够进行迅速止血，并能够有效缩短治疗时间，减少术中出血量和术后出血量，降低术后并发症的发生，提高患者子宫的保留度，从而有效改善患者的临床症状和生活质量，确保产妇的生命健康安全。

参考文献

[1]林佩娜,林丹妮,袁晓如等.改良“U”字缝合止血法在前置胎盘剖宫产术中应用效果分析[J].河北医学,2014,20(09):1460-1463.

[2]赵清亮.两种止血方式在控制前置胎盘剖宫产术中出血的疗效分析[J].中国当代医药,2011,18(09):47-48.

[3]王霞红,唐江萍,洪喜萍等.子宫下段垂直平行压迫(Hwu)缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用[J].海南医学,2011,10(12):111-113.

[4]单丽芳,闫贵贞.子宫下段线性缝合用于前置胎盘剖宫产术中出血效果观察[J].中国乡村医药,2011,18(11):16-17.

[5]朱玉莲,凌静.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3751-3753.

[6]刘金.前置胎盘剖宫产术中止血方式分析[J].临床合理用药杂志,2013,06(30):81-82.

[7]尹维,何芬.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘前置胎盘剖宫产[J].临床军医杂志,2014,42(11):1169-1171.

[8]井红鸽.子宫下段压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(20):36-37.

通讯作者：

杨风桢，河北省沧州市中心医院2，邮箱：zhsm12348@sina.com