血液标本采集对生化检验结果的影响探讨吴志刚

血液标本采集对生化检验结果的影响探讨吴志刚

吴志刚

（秦皇岛市妇幼保健院河北秦皇岛066000）

【摘要】目的：探讨血液标本采集对生化检验结果的影响。方法:本文从血液标本溶血对临床生化检验结果的影响方面进行分析。选取在我院门诊2014年6月-2014年10月查体的受检者50例，随机分组法分为观察组（溶血标本组）和对照组（未溶血标本组）各25人，使用全自动生化分析仪对两组标本的十五项指标（直接胆红素、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、肌酸激酶、尿素氮、白蛋白、乳酸脱氢酶、肌酐、尿酸、总胆固醇、葡萄糖、三酰甘油及血钾）的含量作检测，对两组进行对比得出相应的结论，并做统计学分析。结果：溶血标本中的总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、乳酸脱氢酶及血钾测定的含量值相对于未溶血标本相应的指标含量明显升高（P<0.05）；溶血标本中的尿酸、葡萄糖相对于未溶血标本明显降低（P<0.05）；溶血标本和未溶血标本的尿素氮、白蛋白的测定含量相比差异不显著（P>0.05）。结论：标本发生溶血会对临床的检验结果产生较大的影响，干扰检验结果的准确性，因此应采取相应的对策尽量减少标本溶血现象的发生，以保证检验结果的准确性。

【关键词】血液标本；生化检验结果；影响

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）04-0268-02

临床上影响血液标本生化检验结果准确性的因素有很多，溶血则是影响血液标本的检验结果准确性的一个重要因素[1]。给患者抽取血液时速度过快、血液标本的试管容器不清洁、试管内血液标本被剧烈振动、抽取的血液置入试管时有较多的泡沫以及将血清进行离心时速度过快都会对血液红细胞产生破坏，最终导致溶血现象的发生[2]。当溶血标本内含有较多红细胞的内容物时，检验结果的准确性将会受到影响。我院选取2014年6月-2014年10月在门诊查体的受检者50例，随机分组法分为观察组（溶血标本组）和对照组（未溶血标本组）各25人，使用全自动生化分析仪对两组标本的十五项指标进行检测对比，以探讨标本溶血对临床检验结果的影响，并找寻相应的解决措施。具体结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院2014年6月-2014年10月查体的受检者50例，随机分组法分为观察组（溶血标本组）和对照组（未溶血标本组）各25人。其中观察组患者年龄在25～55岁范围内,平均年龄为（30.2±9.1）岁；对照组中年龄在23～56岁范围内，平均年龄为（29.3±10.4）岁。两组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料上，差异不明显（P＞0.05),能够进行对比分析。

1.2临床采纳标准

1.2.1纳入标准：（1）受检者年龄范围在20～60岁之间；（2）查体前3个月内未服用激素类药物；（3）患者查体前未自行服用过任何药物；（4）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2排除标准：（1）严重心、脑血管疾病患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）身体严重虚弱的患者；（4）凝血机制障碍的患者；（5）精神障碍性疾病患者。

1.3处理方法

抽取50例受检者的血液标本八毫升进行试验，将其都置入相同种类的真空采血管中，观察组25例受检者的标本置入肝素管中并反复进行用力地抽吸，使其发生溶血现象即为溶血标本；对照组25例受检者的血液标本则按照常规的操作进行处置。然后使用全自动生化分析仪对两组标本的十五项指标（总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、肌酸激酶、尿素氮、白蛋白、乳酸脱氢酶、肌酐、尿酸、总胆固醇、葡萄糖、三酰甘油及血钾）的含量进行检测，对两组进行对比。

1.4统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

溶血标本中的总胆红素（28.84±5.22）mmol/L、谷丙转氨酶（38.84±3.94）U/L、谷草转氨酶（43.76±11.24）U/L、总蛋白（78.23±12.21）g/L、乳酸脱氢酶（212.76±65.24）U/L及血钾（4.24±1.31）mmol/L测定的含量值相对于未溶血标本相应的指标含量（13.23±4.21）mmol/L、（21.14±1.34）U/L、（23.12±5.33）U/L、（68.23±8.21）g/L、（201.21±35.32）U/L、（3.14±1.18）mmol/L明显升高（χ2=5.234，P＜0.05）；溶血标本中的尿酸（268.84±105.22）mmol/L、（3.24±1.42）mmol/L葡萄糖相对于未溶血标本（379.84±115.75）mmol/L、（4.74±2.53）mmol/L明显降低（χ2=4.,924，P＜0.05）；溶血标本尿素氮（4.31±1.32）mmol/L、白蛋白（42.23±8.21）g/L和未溶血标本的的测定含量（4.19±1.02）mmol/L、（41.53±7.81）g/L相比差异不显著（χ2=3.432，P＞0.05）。

3.讨论

溶血是影响血液标本检验准确性的一个重要因素，导致溶血现象发生的原因有很多，由体内发生溶血以及体外发生溶血两种。导致体内发生溶血的危险因素包括：血管手术后、药物的毒性作用以及恶性的疟疾等；导致体外发生溶血的危险因素包括：过高的水浴温度、血液标本接触到表面活性成分以及抽取血液时的过高的负压等都会增加红细胞的脆性，最终影响临床检验指标的准确程度。

我院为探讨血液标本溶血对临床生化检验结果的影响，选取2014年6月-2014年10月查体的受检者50例，随机分组法分为观察组（溶血标本组）和对照组（未溶血标本组）各25人，使用全自动生化分析仪对两组标本的十五项指标（直接胆红素、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、肌酸激酶、尿素氮、白蛋白、乳酸脱氢酶、肌酐、尿酸、总胆固醇、葡萄糖、三酰甘油及血钾）的含量作检测，得出以下结果，溶血标本中的总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、乳酸脱氢酶及血钾测定的含量值相对于未溶血标本相应的指标含量明显升高（0.05）；溶血标本中的尿酸、葡萄糖相对于未溶血标本明显降低（P＜0.05）；溶血标本的尿素氮、白蛋白和未溶血标本的测定含量相比差异不显著（P＞0.05）。

为提高检验的准确性，必须要采取相应的对策。在采取血液标本时，采血器及血标本容器应保证清洁卫生，推荐使用一次性采血器进行抽血；抽血时采血带捆扎时应松紧适中；采血针头避免用酒精进行消毒，穿刺的次数不可超过三次；置入标本试管时切记力度过大，避免血标本出现大量泡沫；如果需要采集血浆，应注意缓慢地将容器倒置，使其与抗凝剂充分混合，避免过度震荡标本；血液标本应在两小时内送去检验室；标本在常温下可以放半小时到一小时，水浴温度为三十七时可防置半小时；离心机对血标本进行离心处理时转数应在1000～2000rpm之间，离心的时间为五至十分钟。

综上所述，当标本发生溶血时会对临床的检验结果产生较大的影响，干扰检验结果的准确性，因此应采取上述对策减少标本溶血现象的发生，以保证检验结果的准确性。本文局限性在于仅从血液标本溶血对生化检验结果的影响方面进行探讨，其他方面仍需进一步研究。

【参考文献】

[1]杨振东，姚文思.标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策[J].中国实用医药，2011，06(26):4-5.

[2]张勇军，郭越文.标本溶血对常规生化检验结果的影响[J].检验医学与临床，2013，10(10):1239-1240.