产后家庭访视中对新生儿皮肤的管理

产后家庭访视中对新生儿皮肤的管理

杨亚青周静白静

杨亚青周静白静常州市戚墅堰区戚墅堰街道社区卫生服务中心(江苏常州213011）

［中图分类号］R174.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)9-0088-01

由于新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，毛细血管丰富，皮肤抵抗力低下，加之产妇多为初产妇，育儿知识和经验缺乏，往往皮肤护理不当，很容易造成新生儿皮肤完整性受损，出现不同程度的皮肤糜烂、破溃、脐炎、尿布炎等。为使新生儿舒适安全、健康成长，社区护士在产后家庭访视中，有针对性地对新生儿皮肤进行护理管理，降低了发病率，取得了满意效果。现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料。对2009年1月——2009年12月戚墅堰街道159名产妇进行407人次的产后家庭访视，初产妇156名，其中顺产55例，剖宫产104例；足月新生儿142例，早产儿17例。1.2产后访视。由具有丰富的妇儿保健知识，责任心强、有较强沟通能力，具有一定的独立处理问题能力，并经过专业培训合格、持证上岗的医务人员承担该项工作，在规定访视时间（产后第3天、第7天、第14天、第28天）进行产后访视，填写母婴保健手册，记录相关信息，对存在问题及时予以处理并提出建议，同时增加访视次数。

2管理措施

2.1皮肤舒适度管理

2.1.1居住环境要舒适。良好的居住环境,卫生条件能促进小儿生长发育，反之则带来不良影响。婴儿应住在阳光充足的房间，定时开窗通风，保持空气新鲜。室温维持在22—24摄氏度，湿度50-60%，教会家属调节室内温湿度的方法。

2.1.2防止接触性皮炎。婴儿衣着柔软、干净、宽松、以棉质布料为宜，避免用羊毛化纤等织物接触婴儿皮肤；衣服要勤洗勤换，用婴儿专用洗涤剂，并要在清水中漂洗干净，以免刺激婴儿皮肤，引起接触性皮炎。

2.1.3破除陋习。现仍有不少家属在护理婴儿过程中沿用陋习，给婴儿包裹过紧（俗称蜡烛包）并用带子捆绑，限制婴儿四肢活动，不利于婴儿的生长发育。针对这种情况，社区护士要指出其危害，讲解科学的护理方法，使家属能理解并接受。

2.2安全管理

2.2.1防止烫伤。婴儿对冷热反应十分敏感，皮肤防御能力差，沐浴时注意调节好水温，防止烫伤；热水袋在使用过程中容易发生烫伤，不建议给婴儿使用，若坚持使用，告诫家属热水袋水温以不超过50℃为宜，拧紧塞子、用双层布包裹，经常检查，确保安全。

2.2.2防止抓伤和擦伤。婴儿指甲生长较快，加之婴儿期动作发育尚不完善，易抓伤脸部皮肤，故经常予以修剪，但也不宜修剪过短，以免损伤甲床，引起甲沟炎。可建议给婴儿戴护手套。在给婴儿进行皮肤清洗、按摩、换尿布时，动作应轻柔，防止擦伤。

2.3预防皮肤感染的管理

2.3.1指导家属可利用给婴儿洗澡、换衣服的机会观察婴儿的皮肤，教会正确的皮肤按摩方法，增加皮肤抵抗力。保持婴儿皮肤保持清爽，洗澡时注意耳后、颈部、腋下、肘窝、腹股沟、臀部、月国窝等皮肤皱褶处洗净，擦干，不要在颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处扑粉，因这些部位的皮肤褶皱处不透气，加之婴儿易出汗，潮湿的粉块刺激皮肤，增加了婴儿皮炎的发生。

2.3.2重点加强对婴儿脐部的管理在正常情况下，残留的脐带逐渐干枯、僵化，于一周左右脱落，创口在10—14天才完全愈合１］。教会家属脐部护理方法：在此期间应每日检查脐部，保持清洁干燥，脐带未脱落前，每日用碘伏消毒一次，直至脐带脱落，完全干燥为止。要特别防止被尿液污染、沐浴时被溅湿，导致脐部感染。

2.3.3婴儿会阴部皮肤管理。在家庭访视中，发现有家属给婴儿使用不透气一次性尿布，或使用棉布尿片时外裹塑料布。由于不透气，再加上尿液、粪便的长期刺激，容易导致婴儿会阴部皮肤感染，发生尿布疹、红臀。故在访视过程中向家属讲解并示范正确的护理方法:勤换尿布、会阴部温水清洗（顺序为由前至后）、吸干，局部外涂婴儿凡士林油，其油脂可隔绝空气，使皮肤粘膜不被氧化而起到保护作用。［2］

3体会

通过产后家庭访视，社区护士不但能给产妇及家属提供科学育儿知识、医疗保健服务，而且能及时发现育儿过程中存在的不足，在提供护理干预措施的同时，还能用直观的、手把手的指导方式把知识传授给产妇和家属，满足了产妇及家属的需求，提高了育儿水平，降低了新生儿皮肤感染的发病率，提高了对社区卫生服务的满意度。

参考文献

［１］黄德珉，陈俭红新生儿症状学［M］北京:人民卫生出版社，1998354—355

［2］林环，古晓萍，郭子平产后访视对新生儿红臀预防效果观察［J］护理学报，2009，2（16）：66—67