杨亚青周静白静常州市戚墅堰区戚墅堰街道社区卫生服务中心(江苏常州213011)
[中图分类号]R174.1[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2010)9-0088-01
由于新生儿皮肤娇嫩,角质层薄,毛细血管丰富,皮肤抵抗力低下,加之产妇多为初产妇,育儿知识和经验缺乏,往往皮肤护理不当,很容易造成新生儿皮肤完整性受损,出现不同程度的皮肤糜烂、破溃、脐炎、尿布炎等。为使新生儿舒适安全、健康成长,社区护士在产后家庭访视中,有针对性地对新生儿皮肤进行护理管理,降低了发病率,取得了满意效果。现总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料。对2009年1月——2009年12月戚墅堰街道159名产妇进行407人次的产后家庭访视,初产妇156名,其中顺产55例,剖宫产104例;足月新生儿142例,早产儿17例。1.2产后访视。由具有丰富的妇儿保健知识,责任心强、有较强沟通能力,具有一定的独立处理问题能力,并经过专业培训合格、持证上岗的医务人员承担该项工作,在规定访视时间(产后第3天、第7天、第14天、第28天)进行产后访视,填写母婴保健手册,记录相关信息,对存在问题及时予以处理并提出建议,同时增加访视次数。
2管理措施
2.1皮肤舒适度管理
2.1.1居住环境要舒适。良好的居住环境,卫生条件能促进小儿生长发育,反之则带来不良影响。婴儿应住在阳光充足的房间,定时开窗通风,保持空气新鲜。室温维持在22—24摄氏度,湿度50-60%,教会家属调节室内温湿度的方法。
2.1.2防止接触性皮炎。婴儿衣着柔软、干净、宽松、以棉质布料为宜,避免用羊毛化纤等织物接触婴儿皮肤;衣服要勤洗勤换,用婴儿专用洗涤剂,并要在清水中漂洗干净,以免刺激婴儿皮肤,引起接触性皮炎。
2.1.3破除陋习。现仍有不少家属在护理婴儿过程中沿用陋习,给婴儿包裹过紧(俗称蜡烛包)并用带子捆绑,限制婴儿四肢活动,不利于婴儿的生长发育。针对这种情况,社区护士要指出其危害,讲解科学的护理方法,使家属能理解并接受。
2.2安全管理
2.2.1防止烫伤。婴儿对冷热反应十分敏感,皮肤防御能力差,沐浴时注意调节好水温,防止烫伤;热水袋在使用过程中容易发生烫伤,不建议给婴儿使用,若坚持使用,告诫家属热水袋水温以不超过50℃为宜,拧紧塞子、用双层布包裹,经常检查,确保安全。
2.2.2防止抓伤和擦伤。婴儿指甲生长较快,加之婴儿期动作发育尚不完善,易抓伤脸部皮肤,故经常予以修剪,但也不宜修剪过短,以免损伤甲床,引起甲沟炎。可建议给婴儿戴护手套。在给婴儿进行皮肤清洗、按摩、换尿布时,动作应轻柔,防止擦伤。
2.3预防皮肤感染的管理
2.3.1指导家属可利用给婴儿洗澡、换衣服的机会观察婴儿的皮肤,教会正确的皮肤按摩方法,增加皮肤抵抗力。保持婴儿皮肤保持清爽,洗澡时注意耳后、颈部、腋下、肘窝、腹股沟、臀部、月国窝等皮肤皱褶处洗净,擦干,不要在颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处扑粉,因这些部位的皮肤褶皱处不透气,加之婴儿易出汗,潮湿的粉块刺激皮肤,增加了婴儿皮炎的发生。
2.3.2重点加强对婴儿脐部的管理在正常情况下,残留的脐带逐渐干枯、僵化,于一周左右脱落,创口在10—14天才完全愈合1]。教会家属脐部护理方法:在此期间应每日检查脐部,保持清洁干燥,脐带未脱落前,每日用碘伏消毒一次,直至脐带脱落,完全干燥为止。要特别防止被尿液污染、沐浴时被溅湿,导致脐部感染。
2.3.3婴儿会阴部皮肤管理。在家庭访视中,发现有家属给婴儿使用不透气一次性尿布,或使用棉布尿片时外裹塑料布。由于不透气,再加上尿液、粪便的长期刺激,容易导致婴儿会阴部皮肤感染,发生尿布疹、红臀。故在访视过程中向家属讲解并示范正确的护理方法:勤换尿布、会阴部温水清洗(顺序为由前至后)、吸干,局部外涂婴儿凡士林油,其油脂可隔绝空气,使皮肤粘膜不被氧化而起到保护作用。[2]
3体会
通过产后家庭访视,社区护士不但能给产妇及家属提供科学育儿知识、医疗保健服务,而且能及时发现育儿过程中存在的不足,在提供护理干预措施的同时,还能用直观的、手把手的指导方式把知识传授给产妇和家属,满足了产妇及家属的需求,提高了育儿水平,降低了新生儿皮肤感染的发病率,提高了对社区卫生服务的满意度。
参考文献
[1]黄德珉,陈俭红新生儿症状学[M]北京:人民卫生出版社,1998354—355
[2]林环,古晓萍,郭子平产后访视对新生儿红臀预防效果观察[J]护理学报,2009,2(16):66—67