应用云南白药治疗褥疮溃疡期护理探讨

应用云南白药治疗褥疮溃疡期护理探讨

李素霞赵玉张晓春

李素霞赵玉张晓春

（河北唐山市人民医院063000）

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）16-0169-01

褥疮是长期卧床病人最常见的并发症之一。也是临床护理工作中的一大难题，只要稍微护理不当，就会发生褥疮，给护理治疗和病人的康复造成很大的痛苦和经济负担。褥疮的1期和2期只要发现及时，处理得当很快就会愈合，一旦发展到溃疡期，轻者浅组织感染，脓液流出，重者坏死组织发黑，有臭味，感染向周围及深部扩展，甚至可达到骨头引起败血症。近几年来，由于外伤和各种原因造成患者瘫痪，使病人长期卧床，给居家护理造成很大困难。其中有6例程度不同的褥疮溃疡期病人，应用了云南白药局部湿敷治疗，并配合红外线(TDP)照射，均达到满意的效果。

1临床资料

例1:患者刘XX,男性，50岁，由于外伤，以胸椎4水平以卜截瘫，双卜肢功能丧失，肌肉萎缩，双足卜垂，大小便失禁，留置导尿管，骨氏尾部可见褥疮溃疡面，面积可达10×Scm=,深达肌层，创面有脓性渗出物_周围皮肤呈暗紫色

处理:①TDP局部照射20-30分钟，每口2次。②生理盐水清洁创面后，用云南白药粉剂涂以溃疡面，每口2次。③给予静脉滴注抗感染治疗。用以上方法治疗25天愈合出院。

例2:患者沈XX女性72岁，由于跌倒以致股骨骨折并患有糖尿病。造成长期卧床，双卜肢功能丧失，肌肉萎缩，双足卜垂，大小便失禁，留置导尿管，骨氏尾部可见褥疮溃疡面，面积5×9cm=,深度3cm深及骼骨，疮面呈白色，为结缔组织，外围皮肤暗紫色范围约Scm左右，皮肤湿疹。

处理:①清创疮面白色结缔组织，直至流出鲜血为i1=(刚开始清创时见不到血液)o②TDP局部照射20-30分钟，每口2次。③生理盐水清洁创面后用表面涂以云南白药粉剂，每口2次。④病人血糖控制在8以下。治疗18天时疮面清洁，骨氏尾骨上长出新鲜肉芽，43天伤II缩小至3×Scm=,深度1.Scm,55天伤II缩小1.5×2.Scm=,深度lcm,治疗改为每口1次直至愈合为i1=o

2讨论

2.1云南白药是是国家保密配方，主要成分为三七、大麻药、绵大戟等经加工制成散剂。据临床观察具有抗炎，化瘀止血，解毒消肿，并能增强血液循环，促进伤口愈合的作用。笔者认为对褥疮溃疡期特别是疮面大，溃烂腐臭，深达骨膜者采用此药清洁湿敷，可得到很好的效果。

2.2红外线(TDP)局部照射采用热能的原理，局部照射促进血液循环起到消炎和杀菌之功效。在每次进行换药之前，应用TDP照射20-30分钟，然后涂鸦以南白药粉剂，从而起到双重的作用效果。

2.3在治疗过程中根据局部情况，溃疡表面涂以云南白药粉剂，可以使疮面局部保持干燥、环境以抑制细菌的生长减轻伤口水肿程度，利于肉芽生长，促进伤口愈合。

总结

褥疮溃疡期截瘫病人的治疗较普通病人更难由于局部皮肤和肌肉均丧失痛觉，在治疗过程中必须以我们的观察指导和陪伴的合作作依托，如果稍不注意就会前功尽弃，比如例2病人在治疗30天时因更换陪伴致使护理不当，造成局部皮肤发紫，疮面脓血液渗出，多亏发现及时才得到及时处理。

3.1患者在治疗期间，给患者铺气浪护理床垫，溃疡面局部严禁再度受压。

3.2对褥疮溃疡期病人应用云南白药粉剂，并配合TDP照射治疗，笔者认为比较方便，效果好，成本低，治疗时间恢复快，减轻了患者和家属的心理负担和经济负担。

3.3褥疮溃疡期的截瘫患者能够生存下来，己经耗尽了精力和物力，面对这种病人，我们要用更足够的耐心、细心和同情心，赢得病人和家属的信任和支持。

参考文献

[1]罗同琼.褥疮防治力法.中华护理杂志，1991,2C}6):216