心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响何义琴

心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响何义琴

何义琴

（武胜县人民医院；四川广安638400）

【摘要】：目的：探讨心理护理干预应用于肝硬化患者中对其心理健康状况的影响。方法：从我院（2015.9~2016.6）肝硬化患者中抽取72例进行研究，以随机方法分为观察组、对照组，各36例。对照组予以一般护理，观察组在此基础上实施心理护理干预。观察两组护理依从性、生活质量、抑郁、焦虑。结果：观察组护理总依从概率、生活质量、抑郁、焦虑数据，均优于对照组，P＜0.05。结论：肝硬化患者实施心理护理干预效果较佳。

【关键词】：心理健康状况；肝硬化；心理护理干预

【Abstract】Objective:Toexploretheeffectofpsychologicalnursinginterventiononthementalhealthofpatientswithlivercirrhosis.Methods:72casesofcirrhosispatientsfromourhospital(2015.9~2016.6)wererandomlypidedintoobservationgroup,controlgroupand36cases.Thecontrolgrouptothegeneralcare,observationgrouponthebasisoftheimplementationofpsychologicalcareintervention.Observethetwogroupsofnursingcompliance,qualityoflife,depression,anxiety.Results:Thetotalcompliance,qualityoflife,depressionandanxietyofthenursinggroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup,P<0.05.Conclusion:Theeffectofpsychologicalnursinginterventionisbetterinpatientswithlivercirrhosis.【Keywords】:Mentalhealth;Cirrhosis;Psychologicalnursingintervention

近年来，肝硬化发病概率呈现出逐渐上升趋势，其病发主要与营养不良、饮食习惯以及机体代谢等因素具有一定关系[1]。此疾病病程较长、预后不佳，且会产生多种并发症，患者常会出现焦虑、担忧等情绪，直接影响其生活质量，同时也对疾病治疗造成一定影响。本文旨在探讨肝硬化患者实施心理护理干预，对其心理健康状况的影响。

1资料和方法

1.1基线资料

将72例于我院就诊的肝硬化患者作为研究对象，收治时间为2015年9月至2016年6月，经B超或CT证实为肝硬化，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。

对照组中共有患者36例，其中男性与女性的比例为19：17，年龄39~68岁，平均（50.12±3.44）岁；受教育程度为大学及以上的有14例，高中有11例，初中及以下有11例。

观察组中共有患者36例，其中男性与女性的比例为20：16，年龄40~69岁，平均（51.86±3.37）岁；受教育程度为大学及以上的有15例，高中有10例，初中及以下有11例。

排除：其他系统或脏器严重疾病者；精神障碍或意识不清者；糖尿病、淤积性黄疸或高脂血症者。

两组肝硬化患者的基线资料比较差异不大，P＞0.05，两者可以比较。

1.2方法

对照组实施一般护理干预，遵医嘱实施各项操作，监测生命体征，合理使用药物，告知患者戒除烟酒。

在上述基础上，予以观察组心理护理干预：

①入院干预，护理人员应主动与患者交流、沟通，帮助其尽快熟悉医院环境，为其讲述病房制度，主动进行自我介绍，并讲述主治医生的丰富经验，拉近彼此距离，消除陌生感，以便于获取患者信任；对患者心理状况进行全面评估，并予以针对性护理措施，根据文化程度、生活环境、性格等因素的差异，选择合适护理语言，可适当采用注意力转移法、音乐疗法等方式缓解其恐惧、紧张心理，使用听觉、触觉、视觉转移法，有目的的引导患者培养下棋、书法等兴趣爱好，为患者提供经验交流平台。

②健康教育，主动为患者及家属讲述疾病发生、发展、治疗流程、预后效果以及注意事项，帮助其进一步加深对疾病的认识，重点讲述可能出现的不良事件以及应对措施，促使患者做好心理准备，耐心解答其心中疑问，旨在消除其顾虑及认知误区，引导其积极配合。

③社会支持，对家属做好解释工作，告知其心理因素在疾病发展中的重要作用，在予以患者真诚关怀的同时，引导家属主动参与，促使患者感受来自家庭的温暖，告知家属可采取心理暗示等支持性方法，同时勿表现出恐惧、消极等情绪。

④行为干预，引导患者适当运动，如散步、打羽毛球等，增强机体抵抗力的同时，还能够保持愉悦心情，缓解压力，注意劳动强度，避免过度；纠正患者不健康生活及饮食习惯，以易消化、高蛋白、清淡为基本原则，控制盐分的摄入，避免食用辛辣、刺激、生冷食物，适当增加维生素、膳食纤维摄入量，保证大便通畅，保证生理舒适，以身体最佳状态，避免劳累。

1.3观察指标

观察两组护理依从性及护理前后生活质量、抑郁、焦虑。

采用不依从、基本依从以及完全依从评价护理依从性，完全依从以及基本依从概率之和即为护理总依从概率。

生活质量利用生活质量量表（GQOL－74）对患者心理、生理、物质生活以及社会功能进行评分，包括躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能四个维度，总分均为一百，以得分高为优势。

分别利用抑郁自评量表与焦虑自评量表评估患者抑郁、焦虑情况，最高一百分，得分越低表示情况越好。

1.4统计学处理

对两组肝硬化患者的护理总依从概率、生活质量量表评分以及抑郁、焦虑自评量表评分数据进行分析处理，使用SPSS21.0软件，计量资料包括生活质量量表评分以及抑郁、焦虑自评量表评分，采用T检验，计数资料包括护理总依从概率，采用卡方检验，两组数据对比有意义的必要条件为两者之间P＜0.05。

2结果

2.1两组护理依从性对比

研究表明，观察组中2例不依从、15例基本依从、19例完全依从，其护理总依从概率为94.44%；对照组不依从有10例，基本依从12例，完全依从14例，其护理总依从概率为72.22%。

显然，观察组数据较对照组明显更高，P＜0.05。

2.2两组护理前后生活质量对比

研究发现，两组护理前生活质量数据差异性不大，P＞0.05；其中对照组躯体功能（63.91±4.02）分、心理功能（65.26±4.18）分、物质生活（66.17±3.69）分、社会功能（60.13±3.41）分；观察组物质生活（65.78±3.74）岁、心理功能（64.79±4.06）分、社会功能（60.02±3.55）分、躯体功能（64.26±3.83）分。

护理后，在生活质量方面，观察组物质生活（86.85±3.08）分、社会功能（82.12±3.12）分、心理功能（84.34±3.03）分、躯体功能（86.38±2.79）分；对照组躯体功能（71.34±3.14）分、物质生活（74.45±3.62）分、心理功能（73.74±3.67）分、社会功能（70.17±3.83）分。

显然，护理后观察组生活质量各项指标较对照组数据均更优，P＜0.05。

2.3两组护理前后抑郁、焦虑情况对比

结果可知，两组护理前抑郁、焦虑情况差异性不大，P＞0.05；护理后，观察组抑郁评分为（28.64±3.03）分，焦虑评分为（29.18±3.24）分，较对照组而言明显更低，P＜0.05，具体如表3所示：

表3：对比两组护理前后抑郁、焦虑自评量表评分（n，分）

3讨论

肝硬化属常见肝病，受多种因素反复刺激所造成的弥漫性肝损伤，大部分患者是由肝炎引起，疾病早期症状不明显，晚期则以门脉高压、肝功能低下为主要特征，同时会累及其他系统。此疾病具有病情反复、并发症多、治疗难度大灯特点，目前尚无特效治疗方法，因疾病迁延不愈[2]，患者通常会引发多种心理问题，治疗及护理配合度不高，甚至会出现轻生现象，故加强心理干预，引导患者积极配合、正视疾病极为必要。

本文观察组重点加强心理护理干预，对患者详细情况进行准确评估，以患者为中心，使用合适护理语言，针对患者多种心理问题予以疏导，帮助患者尽快熟悉住院环境，引导其建立良好的人际关系，有利于陌生、紧张感的消除，将情绪对疾病的影响降至最低，促使患者主动配合，遵医嘱定时定量用药，建立合理、健康饮食及生活习惯，保证作息规律，并定期复查，其遵医嘱情况相对而言明显更佳；通过增加护患沟通，以专业水平获取患者及家属信任，采取暗示、注意力转移等方式安抚患者，提升患者心理应激能力；同时，加强健康教育，为患者及家属普及疾病相关知识，帮助其了解治疗方法、预后效果及注意事项，有助于树立信心，消除认知误区的同时，通过了解成功案例及操作者丰富经验获得安全感，维持心态平和；并对家属加强沟通，做好思想工作，引导其予以患者真诚关怀，充分发挥社会支持的作用。

本文结果中，观察组护理总依从概率为94.44%，较对照组数据明显更高，P＜0.05；在生活质量方面，两组护理前数据差异性不大，P＞0.05，护理后，观察组观察组物质生活（86.85±3.08）分、社会功能（82.12±3.12）分、心理功能（84.34±3.03）分、躯体功能（86.38±2.79）分，明显高于对照组数据，P＜0.05；两组护理前抑郁、焦虑状况差异不大，P＞0.05，护理后，观察组抑郁评分为（28.64±3.03）分，焦虑评分为（29.18±3.24）分，均明显优于对照组数据——抑郁（43.48±3.37）分、焦虑（44.14±3.40）分，P＜0.05。显然，观察组所用方法更具优势，在患者生活质量、心理状况以及配合度方面情况均更佳。庞红华[3]等人曾对肝硬化患者应用综合性心理护理，结果发现有效的心理干预对患者心理健康状况、肝功能生活质量以及遵医嘱行为的改善均有明显促进作用，这与本文结果相似。

综上所述，肝硬化患者实施心理护理干预，可有效改善其心理状况，在提高依从性及生活质量方面具有一定积极作用，值得推广使用。

【参考文献】：

[1]梁月连,黄焰,谢丽珍等.心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响[J].吉林医学,2013,34(12):2350.

[2]赵睿.心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响研究[J].大家健康（下旬版）,2016,10(1):264-265.

[3]庞红华,袁天喜,向圆花等.综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵医行为和生存质量的影响[J].中国现代医生,2014,52(6):111-113.