X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床比较

X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床比较

邓益平

武胜县中医医院放射科四川广安638400

摘要：目的研究对胸腰椎骨折采用不同诊断方式的临床准确性差异。方法选取我院收治的78例胸腰椎骨折病患，分别实施X线诊断以及CT影像诊断。对比与手术诊断结果的符合程度差异性。结果采用X线诊断下各种骨折分型均存在误诊情况，而CT诊断下与手术结果完全符合。影像学特点对比下，两种诊断方式在椎管狭窄、椎体高度减低、椎体后凸成角、附件骨折4方面，诊断结果存在较大差异。结论临床诊断胸腰椎骨折相对而言CT诊断准确性更高，可通过联合诊断保障诊断有效性。

关键词：胸腰椎骨折；CT诊断；X线诊断

胸腰椎骨折指的是椎体在强大外力作用下出现后缘中板粉碎情况，属于严重外伤，会受到脊柱稳定性、椎管狭窄、骨折位置、脊髓损伤程度等因素影响[1]。临床多采用影像扫描方式了解患者骨折位置的椎间隙形态、脊柱排列情况以及脊柱曲度[2]。本文通过对比观察了对胸腰椎骨折采用X线扫描以及CT扫描两种诊断方式下的结果差异性。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在2016年8月-2017年2月间我院收治的胸腰椎骨折的患者78例作为研究对象。分别采用X线平片诊断、CT平扫联合三维和多平面方式进行诊断。研究对象中男50例，女28例；年龄范围在19-77岁之间，平均年龄为（42.33±12.15）岁；其中交通事故28例、高处坠落40例、重物砸伤10例。

1.2一般方法

首先实现X线检查，选择X线摄影机，在患者胸腰椎正侧位进行扫描。若患者病情复杂或存在个人要求则加斜位片。

之后实施CT扫描，令患者处于仰卧状态，扫描损伤水平内的椎体，确保椎管垂直于扫描平面。将层厚设定在2mm至5mm之间，对软组织窗以及骨窗进行图像重建，厚度大约1mm。实施轴位图像扫描，形成三维图像或二维图像，实施多平面重建。

1.3观察指标[3]

以手术治疗最终结果为金标准，判断两种影像学检查方式与手术结果的符合程度。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1胸腰椎骨折临床分型对比

将骨折临床分型分类为单纯屈曲压缩型、爆裂型、安全带型、骨折脱位型，比较在两种诊断方式下准确度差异，具体见表1.

3讨论

胸腰椎骨折大多由于外力击打造成，对患者胸腰椎骨质产生破坏性且表现出连续性特征，临床属于脊柱损伤类型[4]。临床治疗胸腰椎骨折首先应明确骨折位置、骨折程度以及潜在损伤，由于强大外力影响，患者可能存在神经功能受损情况。

X线诊断在经济性上具有明显优势，也更容易被患者接受，但在检查附件骨折上存在较高的漏诊率及误诊率。这是由于X线检查下受累椎管在影像显示上并不清晰[5]。CT扫描诊断则可清晰显示骨折细节，通过冠状及矢状图像重建，令诊断医师了解患者脊柱椎管移位、椎体压缩、骨折线以及脊柱纵向排列情况，并显示周围软组织是否存在硬膜外血肿、椎间盘突出等。另外，CT可显示出X线诊断中无法实现的爆裂性骨折及高密度水肿导致的椎板骨折情况，因此在影像资料上更具价值性。

根据本次临床比较，手术金标准下患者胸腰椎骨折临床分型如下12例单纯屈曲压缩型、30例爆裂型、14例安全带型、22例骨折脱位型。采用CT诊断下，所有临床分型均准确诊出。采用X线诊断下，单纯屈曲压缩型诊出17例，误诊5例；爆裂型诊出27例，漏诊3例；安全带型诊出17例，误诊3例；骨折脱位型诊出17例，漏诊5例。影像学特点方面，CT诊断与X线诊断下在椎管狭窄、椎体高度减低、椎体后凸成角、附件骨折4方面结果存在较大差异，在椎体骨折线、椎弓根、椎板骨折、椎弓根间距举增宽3方面存在差异但并未达到显著程度。

由此可见，当患者发生胸腰椎骨折后，若单纯采用X线诊断可能无法准确判断患者骨折临床分型。可联合使用CT扫描方式了解骨折部位及周围软组织状况，术前大致判断病情程度，为临床治疗提供切实影像学依据。

参考文献：

[1]杨平.X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].影像技术，2015，v.27；No.12906：26-27.

[2]陈勇华，刘稳棠.研究X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，v.1602：180-181.

[3]曹建龙.X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用价值分析[J].中国医药指南，2016，v.1406：55-56.

[4]刘文华，王兢，王志刚.X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用探讨[J].新疆医学，2016，v.4603：336-337.

[5]吴晓琼，沈长青.多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，v.15；No.8903：125-127+153.