阿奇霉素治疗小儿肺炎临床应用价值评析

阿奇霉素治疗小儿肺炎临床应用价值评析

胡俊

胡俊

(湖北省浠水县中医院湖北浠水438200)

【摘要】目的：研究和观察治疗小儿肺炎患者时使用阿奇霉素的治疗效果。方法：收集小儿肺炎患者共92例，随机分为观察组与对照组，各46例，对照组患儿使用红霉素进行治疗，观察组患儿使用阿奇霉素进行治疗，将两组患儿的临床效果以及不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，观察组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，观察组患儿的家属满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在小儿肺炎患者的治疗过程中使用阿奇霉素进行治疗，能够有效提高治疗的效果，降低用药后不良反应，使患儿家属更加满意，值得推广应用。

【关键词】阿奇霉素；小儿肺炎；临床价值

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0090-02

小儿肺炎属于呼吸道疾病，在春季和冬季的发病率较高，患儿会表现为发热、气促、咳嗽、肺部细湿啰音等症状[1]。患儿通常是因为感染了细菌或病毒而发病，而如果没有得到及时而有效的治疗，可能会累及患儿的心血管系统、消化系统、神经系统、泌尿系统，对患儿的健康和生命都造成严重威胁[2]。在本次研究中，对肺炎患儿采用了阿奇霉素进行治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治的肺炎患儿共92例，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组46例，男25例，女21例，年龄在10个月～6岁之间，平均年龄为(3.2±0.8)岁,病程为2天～5天，平均病程为(2.4±0.7)天；观察组46例，男27例，女19例，年龄在10个月～7岁之间，平均年龄为(3.8±0.5)岁,病程为2天～7天，平均病程为(2.7±0.8)天。临床表现均存在发热、喘息、咳嗽等症状，经听诊可闻肺部湿罗音，且通过胸部X线检查可见患儿的肺部出现了斑片状或点网状的阴影。两组患儿的年龄、病情等一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。所有患儿家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法

所有患儿均接受雾化吸入治疗，给予退热、镇咳、补液等对症治疗，并维持患儿体内的水、电解质平衡。对照组患儿使用红霉素进行治疗，剂量为30mg，每日2次行静脉滴注，连续用药5天。观察组患儿使用阿奇霉素进行治疗，剂量为10mg，每日1次行静脉滴注。连续用药5天。所有患儿均接受3个疗程的治疗，每个疗程之间间隔3天。

1.3评价指标

将对照组和观察组患儿的临床治疗效果、不良反应发生率进行统计和对比，并由患儿家属匿名填写满意度调查表。痊愈标准：患者的发热、喘息、咳嗽等临床症状彻底消失，双肺的呼吸音均恢复正常，经胸部X线检查显示肺部的阴影均消退；有效标准：患儿的发热、喘息、咳嗽等主要症状明显减轻，经胸部X线检查显示肺部的阴影缩小程度高于50%；无效标准：患儿的主要症状没有改善，甚至出现加重。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(x-±s)表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

通过对本案进行观察发现，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，观察组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，观察组患儿的家属满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1、表2所示。

表1对照组和观察组患儿的治疗效果对比([n(%)])

3.讨论

小儿肺炎通常是由于感染了病原菌，常见的病原菌主要就是肺炎支原体。该病原菌是介于病毒和细菌之间的超滤过性病原微生物，虽然不含有细胞壁，但是含有RNA和DNA，在感染早期患儿的病症与细菌感染和病毒感染相类似，但是通过抗病毒和抗炎治疗无效后可考虑应该是出现了肺炎支原体感染[3]。相关的研究显示，由支原体感染导致的小儿肺炎大约为20%，在全年都可能出现散发性感染，并形成一定范围内的流行，而婴幼儿由于免疫力和抵抗力差，其肺外脏器和呼吸系统都可能受到威胁[4]。

在本次研究中，对观察组的肺炎患儿采用了阿奇霉素进行治疗，研究的结果显示，观察组患儿的治疗有效率为97.8%，对照组患儿的治疗有效率为78.3%，观察组明显高于对照组；观察组患儿的不良反应发生率为6.5%，对照组患儿的不良反应发生率为23.9%，观察组显著低于对照组；观察组患儿的家属满意度为93.5%，对照组患儿的家属满意度为76.1%，观察组显著高于对照组，P均<0.05表示组间差异明显，有统计学意义。这主要是由于肺炎支原体属于原核微生物，对于青霉素类、头孢类的抗生素并不敏感，因为这些抗生素的作用是阻碍病原微生物的细胞壁合成，以此来对病原微生物进行抑制，因此由于治疗肺炎并不能起到明显的效果[5]。而研究中对照组患儿使用的红霉素是传统的治疗药物，能够在一定程度上减轻患儿的痛苦和症状，但是由于半衰期较短，因此需要对患儿进行分次给药，导致患儿容易出现不良反应，进一步加重患儿的痛苦和负担。观察组所使用的阿奇霉素具有半衰期长、分布迅速等特点，在被吞噬细胞摄取之后，能够释放到患儿的感染部位，并将局部的药物浓度维持在较高的水平上，因此能够迅速起到抗感染的作用，使患儿的临床症状得到快速的缓解[6]。更重要的是，阿奇霉素能够从尿液和胆管排除，其所包含的血清蛋白的结合率能够随着血药浓度的降低而升高，因此不会使患儿出现较多的不良反应，研究中观察组只有3例患儿出现了胃肠道不适，而对照组则有11例患儿出现了皮疹、胃肠道不适合肝功能异常等不良反应，因此阿奇霉素的用药安全性更高。此外，阿奇霉素对卡他莫扎菌、流感嗜血杆菌都具有较好的抗菌活性，因此临床使用的范围更广。

综上所述，在小儿肺炎患者的治疗过程中使用阿奇霉素进行治疗，能够有效提高治疗的效果，降低用药后不良反应，使患儿家属更加满意，值得推广应用。

【参考文献】

[1]梅向阳,张爱雪,潘少华等.暖胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素在治疗小儿肺炎中胃肠道不良反应的疗效观察及护理体会[J].实用药物与临床,2013,16(10):979-980,992.

[2]李岚,何美娟.阿奇霉素与清开灵序贯疗法对小儿肺炎的随机对照研究[J].中国医药导刊,2013,19(11):1858-1859.

[3]崔明姬.阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染的应用效果探讨[J].河北医学,2014,24(17):156-158.

[4]郑秀桩,廖嫦玉,李敏薇等.观察阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国农村卫生,2014,19(12):118-118,119.

[5]侯洁,隋翠翠.阿奇霉素治疗小儿肺炎56例临床分析[J].北方药学,2014,20(16):57-57.

[6]王霞,田丽霞,马宝红等.血清sTREM-1、C反应蛋白水平与阿奇霉素治疗小儿肺炎临床效果的相关性分析[J].临床合理用药杂志,2014,16(31):74-75.