56例外感头痛患者的辨证施护体会

56例外感头痛患者的辨证施护体会

李凤姣

李凤姣（武汉市中西医结合医院湖北武汉430022）

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0411-01

【摘要】目的探讨外感头痛患者的辨证施护方法。方法对56例外感头痛患者，根据证型采用口服中药、针灸、穴位敷贴治疗及饮食调护等。结果45例(80.36%)治愈；7例(12.5%)好转；4例(7.14%)无效。总有效率92.86%(52/56)。结论辨证施护外感头痛患者，能促进患者康复。

【关键词】外感头痛穴位敷贴针灸治疗辨证施护

外感头痛多由起居不慎，坐卧当风，其感受外邪，以风为主，多挟寒、热、湿邪[1]。临床以突然而作，其痛如破，痛无休止为特征。2011年6月-2012年5月，对56例外感头痛患者，在口服中药汤剂、针灸治疗及穴位敷贴的基础上，运用中医辨证施护，获得满意效果。

1临床资料

1.1一般资料本组56例患者，男30例，女26例，年龄18～71(45.0±2.7)岁。病程2～5天。经《中医病症诊断疗效标准》[2]诊断为外感头痛。辨证分型：外感风寒24例、外感风热头痛19例、风湿头痛13例。所有患者均排除各类并发症及其他慢性疾病。

1.2治疗方法56例患者经辨证施治，口服中药汤剂，1剂/d，早晚各服1次，饭前服，1个疗程7剂。针灸：毫针刺，1次/d，每次留针20～30min，10次为1疗程[3]。

1.3结果治疗7天后，依疗效评价标准[2]，治愈：症状消失；好转：症状减轻；未愈：症状无改善或加重。本组56例患者经针灸治疗1个疗程、口服中药1个疗程，同时给予辨证施护，45例(80.36%)治愈；7例(12.5%)好转；4例(7.14%)无效。总有效率92.86%(52/56)。

2辨证施护

2.1外感风寒型本组24例。表现：头痛时作，痛连项背，头痛喜裹，恶风胃寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮[1]。

2.1.1服药调护：川芎茶调散加减口服。常用药为川芎12g、白芷6g、薄荷12g、荆芥12g、防风4.5g、羌活6g、细辛3g、甘草6g等，以疏散风寒。汤剂不宜久煎，须温服，服药后可饮热粥或热汤以助药力，并加盖衣被，微发其汗，驱邪外出，亦可作散剂内服。

2.1.2中药外敷：将白附子、肉桂、川芎、细辛各等分研细末，外敷太阳穴止痛，4～6h/次。

2.1.3针刺以祛风散寒，化湿通络。常用穴位:百会、太阳、风驰、合谷。随证配穴：前头痛配印堂，偏头痛配外关，后头痛配天柱，头顶痛配神聪。风热配曲池，风寒配风门拔火罐，风湿配头维、阴陵泉。1次/d，每次留针30min，５次为1个疗程。

2.1.4饮食调护：饮食宜清淡，慎用补虚之品。食疗方“川芎白芷炖鱼头”[4]以疏风散寒：大头鳙鱼头1个，川芎3～9g，白芷6～9g。将川芎、白芷用纱布包，与鱼头共煮汤，缓火炖至鱼头熟透，饮汤。

2.1.5起居调护：病室宜温暖，衣被适宜，避风寒，汗出时尤忌当风，以免复感风寒。服药期间慎风寒、适寒温。

本组痊愈20例，好转3例，无效1例。

2.2外感风热型：本组19例。表现为：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数[1]。

2.2.1服药调护：芎芷石膏汤加减。常用药为川芎10g、白芷10g、生石膏30g、黄芩12g、山栀10g、白蒺藜10g、蔓荆子10g、桑叶12g、菊花15g等，以疏风清热。

2.2.2针刺：头痛剧烈者，按头痛部位采用针刺术，取穴同风寒头痛。发热，针刺大椎、曲池；柴胡注射液肌肉或穴位注射。不宜用冰水或冰块降温，以免妨碍风热之邪的表散。

2.2.3饮食调护：宜食清淡而易于消化食物，令患者多饮菊花水、鲜芦根水、绿豆汤、藕粉等，忌食辛辣油腻荤腥之品。保持大便通畅，以防浊邪不降，其证不减。

2.2.4起居调护：房间宜干净卫生，空气流通，凉爽，避免直接吹风，以免复感风邪。

本组痊愈15例，好转3例，无效1例。

2.3风湿型本组13例。表现为：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏，苔白腻，脉濡[1]。

2.3.1服药调护：羌活胜湿汤加减。常用药为羌活6g、独活6g、川芎3g、蔓荆子2g、防风3g、藁本3g、甘草3g等，以祛风胜湿。药宜温服，服药后宜食苡米粥以助药力。

2.3.2饮食调护：饮食宜清淡易消化，忌食生冷，油腻甘甜之类助湿生痰食品。食疗方如荷叶粥，藿香芦根饮，茯苓饼等。常用藿香、佩兰等芳香药煎汤代茶，以芳香化湿。

2.3.3起居调护：室内空气宜新鲜流通，并保护干燥，以免复感湿邪。

本组痊愈10例，好转1例，无效2例。

3讨论

头为“诸阳之会”、“清阳之府”又为髓海所在。凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，故脏腑发生病变，均可直接或间接地影响头部而发生头痛[5]。

通过对56例患者进行饮食、起居调护、服用食疗方、穴位敷贴等中医方法，以调节人体气血阴阳平衡，以培补正气，从本调治。用纯中医方法，避免了西药的毒副作用。患者及家属的密切配合和参与，保证了各项措施顺利进行。护士正确辨证，施护得法，减轻患者痛苦，缩短疗程，收到事半功倍的效果。

参考文献

[1]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:194-345.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].1994:1.

[3]孙国杰.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:257.

[4]何清湖,潘远根.[M].北京:中国中医药出版社1997.381.

[5]刘文俊.中医内科护理学[M].北京:学苑出版社,1995:30.