手术中低体温的相关因素分析与护理对策探究

手术中低体温的相关因素分析与护理对策探究

尤晓燕

泗阳县人民医院江苏泗阳223700

【摘要】目的：分析手术中低体温的相关因素，总结护理对策。方法：2017年1月～2018年5月，医院开展手术80例，按照患者出室时的核心体温变化情况分组。下降≥2℃28例纳入观察组，其余52例纳入对照组。收集资料，进行因素分析。结果：观察组年龄、术中输液量、手术时间、术中出血量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组营养不良、高血压、急诊、全麻、盆腹腔手术、手术床预热占比高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析，结果显示营养不良[OR=1.415，95%CI(1.324～1.616)]、手术时间[OR=1.016，95%CI(1.009～1.026)]、急诊[OR=1.156，95%CI（1.094～1.184）、全麻[OR=1.325，95%CI（1.262～1.438)]成为独立影响因素（P＜0.05）。

结论：手术中低体温影响因素较多；需要重视急诊的术前准备，延期手术、择期对象重视纠正营养不良；重视术中护理配合管理，缩短手术时间。

【关键词】手术；低体温；因素分析；护理

手术会导致患者的核心体温下降，大量循证研究显示几乎所有手术对象体温都会下降1℃以上，部分甚至下降2℃[1]。低体温危害较大，与皮肤损伤、寒颤、麻醉恢复不良等并发症关系密切，重视低体温预防非常必要。2017年1月～2018年5月，医院开展手术80例，尝试分析低体温发生的影响因素，总结护理经验。

1资料及方法

1.一般资料

2017年1月～2018年5月，医院开展手术80例，按照患者出室时的核心体温变化情况分组。下降≥2℃28例纳入观察组，其余52例纳入对照组。纳入标准：①临床资料完整；②手术患者；③非日间手术；④年龄≥18岁；⑤进行核心体温的测量。排除标准：①术中使用了亚低温技术；②无法进行核心温度检测，术前已出现低体温。

2.方法

收集观察组与对照组的相关资料，主要包括年龄、性别、体质量、手术类型、术中保温措施落实情况、术中是否出室、冲洗液量、输血情况等。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学处理，年龄、体质量等计量资料服从正态分布，采用（±s）表示，按照原值赋值，观察组与对照组比较采用t检验，性别等计数资料比较采用检验，若伴有则赋值为2、不伴有为1，以上作为自变量，以是否出现低体温作为因变量，按照“是=2、否=1”进行赋值，多因素Logistic回归分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析

观察组年龄、术中输液量、手术时间、术中出血量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2多因素分析

多因素Logistic回归分析，结果显示营养不良[OR=1.415，95%CI(1.324～1.616)]、手术时间[OR=1.016，95%CI(1.009～1.026)]、急诊[OR=1.156，95%CI（1.094～1.184）、全麻[OR=1.325，95%CI（1.262～1.438)]成为独立影响因素（P＜0.05）。

3讨论

研究显示，术中低体温是多因素作用的结果，研究显示观察组与对照组年龄、术中输液量、手术时间、术中出血量、观察组营养不良、高血压、急诊、全麻、盆腹腔手术、手术床预热差异显著（P＜0.05），未得出两组糖尿病、术中输血、术中主动加温等因素存在差异的结论，这可能与本次研究纳入对象较小、主要为普外科手术有关[2]。多因素分析显示，营养不良、手术时间、急诊、全麻成为独立影响因素（P＜0.05）。营养不良对象体温的自我调控能力显著下降，核心体温更低，抗应激能力差，容易受到手术、手术室低温环境影响，从而导致体温迅速下降[3]。手术时间越长，发生低体温的风险越高，有报道显示手术时间超过2h，患者低体温风险显著上升，手术时间一定程度上也反映手术复杂程度，产手术时间的对象主要多见于盆腹腔组织切除者、需要腹腔冲洗对象，术中组织暴露多，热量耗散多。全麻对体温的自我调节能力影响较大，也会增加低体温发生风险。

因此，需要从以下几个方面加强管理：①需要重视急诊的术前准备，延期手术、择期对象重视纠正营养不良，不要是可补充水电解质以满足术中消耗[3]；②对于急诊手术的对象，需要立即启动预案，分工协作，落实手术室温度控制、手术床、液体预热工作；③重视术中护理配合管理，缩短手术时间；④对于高危对象，需要安排主动加温等保温措施[4]。

小结：手术中低体温影响因素较多，需要进行手术室护理质量管理。

【参考文献】

[1]SinghA.Strategiesforthemanagementandavoidanceofhypothermiaintheperioperativeenvironment[J].JPerioperPract.2014，24（4）：75-78

[2]冷蔚蔚，周素玲，张维峰，等.水循环保温毯用于联合麻醉下剖宫产手术的效果观察[J].护理学报，2014，21（12）：42-44.

[3]王金鹏，郑万超，杨宝会.术前口服碳水化合物对体温调节的影响[J].齐齐哈尔医学院，2014，35(10):1464-1465.

[4]陈静.体外循环变温水箱系统在预防创伤患者术中低体温的应用[J].实用中西医结合临床，2015，15(11):76-77.