泗阳县人民医院江苏泗阳223700
【摘要】目的:分析手术中低体温的相关因素,总结护理对策。方法:2017年1月~2018年5月,医院开展手术80例,按照患者出室时的核心体温变化情况分组。下降≥2℃28例纳入观察组,其余52例纳入对照组。收集资料,进行因素分析。结果:观察组年龄、术中输液量、手术时间、术中出血量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组营养不良、高血压、急诊、全麻、盆腹腔手术、手术床预热占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示营养不良[OR=1.415,95%CI(1.324~1.616)]、手术时间[OR=1.016,95%CI(1.009~1.026)]、急诊[OR=1.156,95%CI(1.094~1.184)、全麻[OR=1.325,95%CI(1.262~1.438)]成为独立影响因素(P<0.05)。
结论:手术中低体温影响因素较多;需要重视急诊的术前准备,延期手术、择期对象重视纠正营养不良;重视术中护理配合管理,缩短手术时间。
【关键词】手术;低体温;因素分析;护理
手术会导致患者的核心体温下降,大量循证研究显示几乎所有手术对象体温都会下降1℃以上,部分甚至下降2℃[1]。低体温危害较大,与皮肤损伤、寒颤、麻醉恢复不良等并发症关系密切,重视低体温预防非常必要。2017年1月~2018年5月,医院开展手术80例,尝试分析低体温发生的影响因素,总结护理经验。
1资料及方法
1.一般资料
2017年1月~2018年5月,医院开展手术80例,按照患者出室时的核心体温变化情况分组。下降≥2℃28例纳入观察组,其余52例纳入对照组。纳入标准:①临床资料完整;②手术患者;③非日间手术;④年龄≥18岁;⑤进行核心体温的测量。排除标准:①术中使用了亚低温技术;②无法进行核心温度检测,术前已出现低体温。
2.方法
收集观察组与对照组的相关资料,主要包括年龄、性别、体质量、手术类型、术中保温措施落实情况、术中是否出室、冲洗液量、输血情况等。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理,年龄、体质量等计量资料服从正态分布,采用(±s)表示,按照原值赋值,观察组与对照组比较采用t检验,性别等计数资料比较采用检验,若伴有则赋值为2、不伴有为1,以上作为自变量,以是否出现低体温作为因变量,按照“是=2、否=1”进行赋值,多因素Logistic回归分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1单因素分析
观察组年龄、术中输液量、手术时间、术中出血量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2多因素分析
多因素Logistic回归分析,结果显示营养不良[OR=1.415,95%CI(1.324~1.616)]、手术时间[OR=1.016,95%CI(1.009~1.026)]、急诊[OR=1.156,95%CI(1.094~1.184)、全麻[OR=1.325,95%CI(1.262~1.438)]成为独立影响因素(P<0.05)。
3讨论
研究显示,术中低体温是多因素作用的结果,研究显示观察组与对照组年龄、术中输液量、手术时间、术中出血量、观察组营养不良、高血压、急诊、全麻、盆腹腔手术、手术床预热差异显著(P<0.05),未得出两组糖尿病、术中输血、术中主动加温等因素存在差异的结论,这可能与本次研究纳入对象较小、主要为普外科手术有关[2]。多因素分析显示,营养不良、手术时间、急诊、全麻成为独立影响因素(P<0.05)。营养不良对象体温的自我调控能力显著下降,核心体温更低,抗应激能力差,容易受到手术、手术室低温环境影响,从而导致体温迅速下降[3]。手术时间越长,发生低体温的风险越高,有报道显示手术时间超过2h,患者低体温风险显著上升,手术时间一定程度上也反映手术复杂程度,产手术时间的对象主要多见于盆腹腔组织切除者、需要腹腔冲洗对象,术中组织暴露多,热量耗散多。全麻对体温的自我调节能力影响较大,也会增加低体温发生风险。
因此,需要从以下几个方面加强管理:①需要重视急诊的术前准备,延期手术、择期对象重视纠正营养不良,不要是可补充水电解质以满足术中消耗[3];②对于急诊手术的对象,需要立即启动预案,分工协作,落实手术室温度控制、手术床、液体预热工作;③重视术中护理配合管理,缩短手术时间;④对于高危对象,需要安排主动加温等保温措施[4]。
小结:手术中低体温影响因素较多,需要进行手术室护理质量管理。
【参考文献】
[1]SinghA.Strategiesforthemanagementandavoidanceofhypothermiaintheperioperativeenvironment[J].JPerioperPract.2014,24(4):75-78
[2]冷蔚蔚,周素玲,张维峰,等.水循环保温毯用于联合麻醉下剖宫产手术的效果观察[J].护理学报,2014,21(12):42-44.
[3]王金鹏,郑万超,杨宝会.术前口服碳水化合物对体温调节的影响[J].齐齐哈尔医学院,2014,35(10):1464-1465.
[4]陈静.体外循环变温水箱系统在预防创伤患者术中低体温的应用[J].实用中西医结合临床,2015,15(11):76-77.