PDCA循环在优质护理创新中的应用

PDCA循环在优质护理创新中的应用

于涛

首都医科大学附属北京友谊医院100050

【摘要】目的：探讨PDCA循环在优质护理创新中应用的效果。方法：在优质护理中应用PDCA循环(计划、执行、检查、处理)，以标准化、数据化、流程化为基础，在创新中发展，为病人提供安全、有效、便捷、安心、全程无缝隙的护理服务。结果：通过临床探索和发展，提高优质护理服务的执行力，使优质护理服务目标更加明确，提高了护理服务的效率、质量和病人满意度。结论：在优质护理服务创新中应用PDCA循环，使护理质量在创新中不断改进，促进了优质护理服务工作的稳步推进。

【关键词】PDCA循环；优质护理；创新

PDCA循环理论是有效的管理方法之一，目前已经成为护理质量管理的基本方法，PDCA循环管理模式的应用深化了护理内涵，改善了护理服务，取得了较好的效果。

1服务理念创新

以患者为中心，一线护士围着患者转，责任护士随时在患者身边，处处为患者着想；护士长为一线护士提供高效和高质的内部服务；既重视护士为患者所提供的外部服务的效率，也重内部服务的效率。

2护理管理创新

实施护理岗位管理，这是护理管理理念的根本转变，调动了护士的工作积极性，提高了护士主动学习的热情，护士的价值得到体现：多劳多得、优劳优得。为优质护理服务长效机制的建立打下基础。

2.1护理岗位的管理。在医院护理部的指导下，实施岗位管理，建立岗位说明书，岗位准入标准，进行岗位价值评估，落实护士岗位职责。

2.2护理岗位动态管理。在参加全院护理岗位动态管理的同时，科室内部也实行岗位动态管理，通过内部挖潜，给病人带来了实实在在的方便。在岗位准入时，打破护士学历、职称、工龄等限制，以能力水平为核心标准，护士可以根据岗位要求的任职条件培训上岗，所得绩效工资与工作质量、时间等挂钩，能够调动护士的学习热情和工作积极性。

2.3改变排班模式，护士自主排班。提前3个月让护士自己安排班次，护士可以根据自己的意愿和需求上班，兼顾个人与集体双方需要，使护士能最大程度地参与工作时段的安排和保持良好的工作活动，从而提高护士的工作满意度，减少护士的更换率。

3全程、无缝隙的安心护理服务

医院建立护理保障体系，让护士回到病人身边。建立集中静脉配液中心、使用自动摆药机，保证临床用药安全，减少了护士工作环节；建立集中外送人流、物流队伍，减少护士外出的时间；建立可视、对讲的门禁安全系统，为病人创造良好的修养环境，保障患者安全；现代化的供应中心，集中清洗下收下送；简化护理文件记录，配置现代化护理信息系统，如PDA、平板电脑PAD、无线网络的护理移动工作站等，这些方便、快捷的功能，减少了护士往返护士站的时间，增加了护士与患者接触的时间，从而真正做到了“将时间还给护士，将护士还给病人”，使病人得到全程、无缝隙的安心护理服务，提高护理质量和满意度。

4.PDCA循环的应用

4.1转变观念，培养护理人才。通过优质护理工作，转变理念，将护士视为资源，护士长要为护士提供支持和帮助，而不是批评和指责护士，要培训护士，尤其年轻护士的培养。PDCA循环课程分别由不同的年轻护士讲解，充分给予护士展示自己的机会，既锻炼了年轻护士，挖掘其内在潜力，又使全体护士增长护理知识，扩大知识面，创新思维，培养护理骨干力量。现我科已进行3次PDCA循环讲课，每名授课者视角不同、授课方式和内容不同，让人耳目一新，效果显著。

4.2深化优质护理的内涵，重视评估的重要性。在工作中我们注重护理细节，重视护理评估的全面性，身体、心理、生活自理能力、社交、安全等；动态化的时时评估，根据病人的病情变化，对病人进行分时段评估，分时段计划，如：二级护理患者应用利尿剂后，应加强护理措施；评估的正确性：需要护士的专业知识能力，这也体现了优质护理的内涵，就是要让护士用专业知识去护理病人；注重安全评估，查找安全隐患，制定预见性护理计划，使病人的安全得到保证；注重出院评估，包括家属评估及照顾者评估。使护理延伸到家庭和社区。

4.3PDCA循环在护理查房中的应用。应用PDCA循环进行护理查房，经过爬楼梯上升式的循环，改变原有的查房模式，应用视频、音效、情景教学等方法，充实护理查房模式，创新查房方式，护士们学习轻松，记忆深刻，提高了护理查房效果。

4.4应用PDCA理论，创新交接班模式。目前我们实施床旁交接班“三步曲”，交班、接班、检查与整理，做到床头看清，口头交清，书面写清。在交接班的内容中我们还创新了“三个不放过”，即：治疗、口服药、即刻医嘱不放过，严格双人交接，避免工作的漏洞。护士交接班时要认真听取患者的主诉，不再流于形式，杜绝了交接班遗漏等现象，真正做到了护理工作的连续性和无缝隙，这很大程度的改善了护患关系。为了更全面的提高护士们对工作的积极性和学习热情，我们实行双语交班，不仅增加了护士们对英语学习的兴趣，在交接班质量上也有了很大的提高。

4.5护理质量持续改进。我们应用PDCA循环中5W1H理论，即Why、What、Where、Who、when、How。护士发现护理问题会想为什么？哪个环节出现问题？（时间、地点、人），我们应该怎样处理？今后如何避免发生或做得更好？我们已经针对工作中出现的问题进行了糖尿病、高血压病、安全护理等护理质量的持续改进，促进护士以更加严谨的态度投入到工作中，加强和提高了各环节工作的衔接。

4.6优质护理无真空，健康教育靠行动。应用PDCA循环我们不断创新健康教育方式，由纸质版单纯文字、纸质版文字+图片、健康教育处方、健康教育手册，到制作PTT、视频，使用PAD。经历了一轮又一轮的循环，大环套小环，小环保大环，互相促进，推动健康教育形式不断发展，依照科学理论和病人需要，护士亲手制作、编辑视频，图文并茂，方便病人使用，更容易理解，同时还节省了护士的时间。

5讨论

运用PDCA管理模式可提高优质护理服务的执行力，使优质护理服务目标明确，提高护理质量，满足病人需要。目前，我国绝大多数医院开展实施优质护理服务，创建优质护理服务示范病房，树立优质护理标兵，以PDCA循环法为基本方法，以标准化、数据化、流程化为基础[1]，促进护理工作“贴近临床、贴近病人、贴近社会”，努力为病人提供安全、有效、方便、满意的护理服务。

参考文献：

[1]李菲，王平艳，董娜．PDCA循环管理模式在护理记录书写中的应用[J]．家庭护士，2008，6（5B）：1290