针药并用综合治疗偏头痛
关艳秋(双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山155100)
【中图分类号】R245.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0205-02
偏头痛属于祖国医学中的头痛、头风、偏正头痛、夹脑风等范畴。由于生活节奏的加快该病有逐年上升的趋势，笔者采用活血化瘀法结合头部针刺疗法综合治疗本病取得较好疗效，现将2004-2008年所治60例偏头痛患者的临床观察结果报告如下。
1临床资料
60例均为门诊病人，男26例，女34例，年龄21-61岁病程1-13年。本组患者均有典型的单侧或双侧偏头痛症，并经检查后，排除外伤、肿瘤、高血压、动脉炎、鼻窦炎等疾患。
2治疗方法
2.1中药以活血化瘀为原则，选用血府逐瘀汤为主方进行加减。药物组成：桃仁15g，红花15g，川芎10g，赤芍15g，当归15g，柴胡15g，枳壳15g，桔梗10g，牛膝10g，甘单5g，头痛患者可加虫类搜逐之品，如全蝎、蜈蚣、地蟞虫等；烦躁易怒加丹皮、山栀；全身火热加石膏、知母；忧郁眠差加酸枣仁、柏子仁，每日1剂，早晚分服。15剂为一疗程。
在临床上同时可根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”，如太阳头痛，选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头能，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴萸、藁本等。
2.2针刺百会、上星、风池、太阳、太冲、到铁、阿是穴等，采用捻转进行针法，得气后留针30分钟，每10分钟捻转1次，15次为1疗程。
3疗效观察
3.1疗效判断
痊愈32例(头痛消失；停止治疗后3个月未复发)，好转17
例(头痛消失或明显减轻，停止治疗后3个月内有1次发作)，无效11例(头痛无明显改善或停止治疗后3个月内有3次以上复发)。
3.2疗程与疗效的关系
治疗1个疗程20例，有效12例，有效率为60%。
治疗2个疗程20例，有效16例，有效率为80%。
治疗3个疗程20例，有效18例，有效率为90%。
三组治疗有效率差异显著，所以治疗时间愈长，疗效愈好。
4体会
头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，诸阴寒邪不能上道，为阳气室塞，浊邪得以上据，厥阴风火乃能逆上作痛，故头痛一证，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。偏头痛临床表现为双侧或单侧头痛，痛处固定不移，多呈跳痛或刺痛，每次发作症状相同，忧思劳累易诱发。其发病机理为内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失新养，不通则痛。
笔者近年来依据中医“不通则痛”的理论，用活血化瘀法配合针灸搜逐血络，宜通阳气，获得较好的效果。
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