心理干预对腹部切口术后患者疼痛改善效果分析

心理干预对腹部切口术后患者疼痛改善效果分析

王爱君

王爱君（甘肃省张掖医学高等专科学校734000）

【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0022-02

【摘要】目的通过心理干预,可有效减轻术后患者疼痛,提高患者生活质量,促使患者早期进行功能锻炼,进而促进患者早日康复。方法对普外科收治的120例患者进行准确疼痛评估、应用心理干预护理措施。结果针对腹部切口术后患者疼痛的原因、特点,采用心理干预后,使患者的疼痛阈明显提高,有效地减轻患者疼痛。结论在普外科临床护理工作中运用心理干预可以有效减轻患者疼痛,利于身体恢复,提高护理服务质量促进患者早日康复。

【关键词】心理干预腹部切口术后疼痛改善

疼痛不仅给患者带来身心痛苦,而且能导致一些并发症的出现,会严重影响患者的康复。因此,解除患者疼痛已成为护理工作的一项重要内容。但许多研究表明护理人员的疼痛知识缺乏[1],不能正确评估疼痛,不能给予患者有效缓解疼痛措施，因此疼痛仍是术后临床护理中需要主要解决和及时处理的问题。我们在患者术后临床护理中采取了识别疼痛、正确评估、心理干预方法,较好地控制了术后患者腹部切口的疼痛,减少了患者住院天数,提高了护理质量，具体方法如下:

1临床资料

2010年1月-10月腹部手术患者120例,其中男74例、女46例;年龄7-72岁,平均41岁。

2疼痛

2.1识别疼痛:患者的主诉是识别疼痛的关键。只要患者说它存在,疼痛就存在[2]。要相信患者,相信患者的感受。要仔细观察患者,当患者表情痛苦、大汗淋漓、呼吸浅快、心率增快，呻吟或喊叫时即表明患者有疼痛。

2.2疼痛评估

2.2.1正确评估疼痛要排除患者及护士的影响因素患者的社会文化和经济背景;心理和认识因素、年龄、性别、生理和感觉因素;对健康和医护人员认识的态度及个人行为等都会对疼痛的评估产生影响。护士是否掌握疼痛评估知识也会影响对疼痛的正确评估。许多护士不相信患者自我报告的疼痛,故对疼痛不能正确评估。

2.2.2选择合适的疼痛评估工具疼痛评估有数字疼痛量表(NRS),描述疼痛量表(VRS)及视觉模拟疼痛评估法(VAS)等。测量疼痛的方法包括自我评定、行为观察法和生理反应。患者的描述和自诉仍然是评估疼痛及其强度最为准确的证据[4]。良好的沟通可了解患者喜欢的疼痛描述语言,获得患者喜欢的疼痛术语是全面评估疼痛的重要部分[5],疼痛术语也是评估疼痛的重要工具。本组选用视觉模拟疼痛评估法(VAS)对120名腹部手术术后患者的疼痛进行评估。120名患者入院时均有疼痛之主诉,用视觉模拟疼痛评估法(VAS)进行评估,初评得8-10分者即非常痛52例,其中男40例,女12例;得6-8分者即很痛38例,其中男26例,女12例;得6分以下者即痛30例,其中男16例,女14例。

2.2.3恰当及时的疼痛评估对于急性疼痛每2-4小时评估一次;对于慢性疼痛以及急性疼痛轻微或得到较好控制时每8小时评估一次。每次评估后认真记录并与前次、前期做比较,观察疼痛减轻效果并决定护理干预措施和干预的频次等。

2.3心理干预

2.3.1创造安全、舒适的环境,减少疼痛的刺激主动服务,理解患者对疼痛的反应,耐心听取其主诉,与患者进行有效的沟通和交流,建立良好的人际关系。护士与患者做的必要谈话,可使患者的镇痛效果持续。谈话时语气柔和进行护理操作时动作轻柔,减少疼痛刺激。

2.3.2争取家属配合,全方位止痛患者疼痛时,家属会受到患者的影响,表现出焦虑不安的情绪,这种情绪又反过来影响患者,致使患者疼痛加重因此,在积极治疗患者的同时,对其家属和陪伴者进行卫生健康宣教和心理疏导,有利于相应的配合。

2.3.3疼痛常使患者出现脆弱、焦虑、恐惧、消极被动等心理反应这些反应是使疼痛加重的因素。有研究结果表明,疼痛与焦虑水平呈正相关且疼痛和焦虑(恐惧)相互影响,形成恶性循环。生理心理学家研究发现:焦虑、恐惧、失望或不耐烦等会使痛阈下降，而愉快、兴奋、有信心等可使痛阈提高。为此护士应对患者热心,关心体贴患者,利用多种心理学干预措施,采取多元化治疗和护理用松静疗法使患者保持自然舒适体位，按指令依次放松全身肌肉，闭目养神平静呼吸。用社会心理干预疗法分散注意力与调整心境,教患者在心里数数,给自己唱歌,听音乐等以转移对疼痛的注意力。使患者疼痛减轻，减少术后不适，缩短住院时间，早日康复。

3结果

本组120例腹部切口术后患者通过心理干预缓解术后疼痛，对患者进行疼痛管理,按控制疼痛的标准即:VAS评估法的疼痛强度<3或达到0，24小时内突发性疼痛次数<3次，24小时内需要镇痛药的次数<3次,进行统计达到目标100例,占总例数的83%。统计结果还显示,男性痛阈较女性痛阈低痛感较剧,在护理工作中应给与加强疼痛理。通过对患者采用心理干预患者疼痛感自述明显减轻,能早期进行功能康复,住院时间平均缩短1-2天,临床护理取得满意效果。

4小结

疼痛是术后患者最常见的症状之一,是临床护理首要解决的问题。术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦,而且能导致一些并发症的出现,会严重影响患者的康复。手术后病人应采取及时识别疼痛、准确评估疼痛、应用心理护理减少患者术后疼痛。疼痛管理中特别应强调尊重患者的主诉,及时有效止痛。积极采取心理干预有效减轻术后患者疼痛，另外术后还应调动患者主观能动性,动员家属亲人参与。护士与患者有效的沟通不仅能全面掌握疼痛特点,便于采取妥善干预措施,还可稳定患者情绪,缓解疼痛。在准确评估患者后,根据患者特点采用心理干预疼痛护理能有效止痛，使患者早期进行功能锻炼,缩短住院时间,提高护理质量和患者满意度，使患者早日康复。

参考文献

[1]张春华,徐丽华.疼痛教育项目对护士疼痛知识,态度及评估实践的效果研究[J].中国实用护理杂志,2010,2(26):30.

[2]李燕.评估疼痛的最佳方法[J].国外医学•护理学分册,1998,17(3):126.

[3]荣全明.疼痛的基础与临床护理[J].国外医学护理学册,2003,5(22):218.

[4]傅爱凤,黄日妹.护理干预减轻患者术后疼痛效果观察[J].护理学杂志,2002,17(8):603.

[5]忻志鹏.实用临床心理学[M].上海医科大学出版社,1991:244.