阴道B超与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析

阴道B超与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析

赵海燕

（广东省惠州市第三人民医院广东惠州516002）

【摘要】目的：研究分析阴道B超于腹部B超在诊断异位妊娠中的临床价值，以为临床治疗提供可靠依据。方法：选取我院妇产科2013年1月-2014年12月收治的240例异位妊娠患者作为研究对象，按照就诊的时间顺序，随机分为对照组与观察组，各120例。对照组患者采用腹部B超进行诊断，观察组采用阴道B超进行诊断，分析两组患者诊断结果同手术或病理检查结果的比较差异。结果：观察组的确诊率高于比照例组，漏诊率与误诊率低于比照例组，三组统计数据结果差异均有统计范畴内的价值（P<0.05)。讨论：在怀疑是异位诊断程序里，多采取B超检查，阴道检查相对于腹部B超检查的诊断来说，精准率要高很多，而且能避免漏诊、错诊等不利情况的出现，即具有普遍推广、又具有临床实用的价值。

【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠的临床；诊断价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0119-02

异位妊娠是女性常见的急腹症之一，是指育龄期妇女受孕时受精卵在子宫外组织着床生长，其中以输卵管异位妊娠最为常见。异位早期患者多无明显症状，随着受精卵的增殖生长，导致孕囊破裂后可表现为急性的剧烈腹痛，阴道出血，严重威胁女性患者的生命健康。近年随着药物流产肌人工流产的直线上升，盆腔炎症加剧进一步提升了异位妊娠的发病率。因此，早期对异位妊娠的发现、诊断、治疗具有重要临床意义。本文研究240例异位妊娠患者分析术前腹部B超和阴部B超的诊断与术后病理诊断的符合率，取得较好效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

240例临床疑诊异位妊娠患者，年龄18～45岁，平均29岁。有停经史138例，时间5～12周，均伴有尿HCG升高或血HCG升高。出现下腹胀痛、隐痛、剧烈下腹坠痛的86例，阴道不规则流血142例，放置节育环82例，有输卵管结扎手术史者20例，人工流产史124例。按照就诊的时间顺序，随机分为对照组与观察组，各120例。对照组患者采用腹部B超进行诊断，观察组采用阴道B超进行诊断。两组患者年龄，病程及既往史等一般情况差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2方法

腹部B超检查：患者取仰卧位，充盈膀肌，在下腹部作横切、纵切及斜切等多方位扫查整个盆腔，探查测量子宫的大小、形态、内膜厚度，宫内有无妊娠囊、胎芽及原始心搏动，宫外有无包块，包块的大小、形态，包块内有无孕囊、胎芽及原始心搏动，包块是否存在、存在的位置、内部回声、边界，包块与子宫、输卵管及卵巢的关系；扫查子宫直肠窝、两侧髂窝、肝肾间隙及脾肾间隙有无液性暗区等。必要时扫查肝肾间隙、脾肾间隙。

阴道B超检查：患者取截石位，排空膀胱，阴道探针外包裹避孕套，移动探针沿着阴道壁送入阴道，探头贴着内壁，进入子宫和双侧附件区、盆腔进行多切而仔细扫查，测量子宫大小、子宫内膜厚度，搜索卵巢及其附件区是否有包块及盆腹腔有无积液、包块内是否有孕囊、胚芽、原始心管搏动。了解子宫腔内宫颈、宫角等处是否存在孕囊，如果有孕囊还要考虑是否是包块，还要观察所处位置及其与宫内膜的关系。阴道B超异位妊娠影像资料见下图：

1.3统计学分析

应用SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，计数单位以百分率(%)表示，计量单位以平均数表示。采用x²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对照组患者的确诊率为81.7%，观察组患者的确诊率为94.7%，观察组患者的确诊率明显高于对照组(P<0.05)。对照组患者的误诊率为9.67%，有3例患者被误诊为急性腹膜炎，3例患者被误诊为卵巢囊肿蒂扭转，5例患者被误诊为宫内妊娠流产；观察组患者的误诊率为3.33%，有2例患者被误诊为急性腹膜炎，2例患者被误诊为急性阑尾炎。观察组患者的误诊率明显低于对照组(P<0.05)；对照组患者的漏诊率为9.67%，观察组患者的漏诊率为3.33%，观察组患者的漏诊率明显低于对照组(P<0.05)。详情见表1。

3.讨论

异位妊娠是女性常见的一种妇产科疾病，临床若治疗不及时，往往会导致患者孕囊破裂，严重影响到患者的生育功能甚至生命安全。经本研究表明，在异位妊娠的诊断过程中，采用阴道B超诊断，相对于腹部B超来说，诊断准确率更高，并能够减少误诊、漏诊等情况发生，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]张亚莉.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，11.

[2]刘丽，潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，04.