0-10岁儿童意外伤害城乡调查分析

0-10岁儿童意外伤害城乡调查分析

钟永荣韦艳丽郭宇红

0-10岁儿童意外伤害城乡调查分析

钟永荣1韦艳丽2郭宇红1

（1甘肃省兰州石化总医院儿科甘肃兰州730060；2甘肃省漳县人民医院内科甘肃漳县748300）

【中图分类号】R195.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0195-03

【摘要】通过了解城乡0-10岁儿童意外伤害的发生情况和探讨有效防治措施我们得出结论，意外伤害不仅与小儿自身特点

有关，而且与地域、家庭、社会条件等因素也相关。

【关健词】意外伤害儿童相关因素

【Abstract】Byunderstandingofurbanandruralchildrenaged0-10theoccurrenceofaccidentalinjuriesandtoexploreeffectivepreventionandcontrolmeasures,wedrawtheconclusion,accidentinjuriesarenotonlyrelatedwithyoungchildowncharacteristic,butalsowithregional,family,socialconditionsandotherrelevantfactors.

【Keywords】accidentinjurieschildrenrelatedfactors

儿童意外伤害严重影响着儿童的健康成长，不仅导致儿童肉体的伤残，而且部分儿童还出现了一定的心理改变。儿童意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要健康问题和儿童保健领域里的一个前沿课题，意外伤害从20世纪90年代起成为我国儿童死亡的首位重要危险因素[1，2]。在万名医师下乡支农期间，到漳县乡、村巡回义诊，发现漳县乡村儿童意外伤害发生情况多见。为了解城市、乡村儿童意外伤害的发生情况、特点，使家长及相关人员对儿童的意外伤害有足够重视，尽可能避免伤害或将伤害的程度降到最低，2008年4月1日至7月31日，我们在兰州市西固区及漳县乡村，各随机抽样500名0-10岁儿童进行了意外伤害调查，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料随机抽样调查兰州市西固区居住及漳县乡村居住儿童各500名,年龄0-10岁。城乡两地区儿童性别及年龄段之间比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法对所调查人逐一发放问卷，调查儿童一般情况、意外伤害情况、儿童性格类型、意外伤害对儿童的伤害情况、父母文化程度及父母与子女的接触情况等，并当场监督回收问卷。意外伤害统计对象均具备下列三种情况之一：（1）到医院或校医室诊治，诊断为某一种损伤；（2）由家长、老师、同学或同伴对受伤者作紧急处理和看护；（3）因伤休息（休学）半天以上。

1.3意外伤害分类按照国际疾病分类法（ICD-10）中损伤和中毒外部原因分类。

1.4统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计学分析，χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。

2结果

2.1意外伤害发生率本调查男童意外伤害发生率高于女童，兰州市西固区500例儿童中有98人发生意外伤害，其中男童发生率23.69%，女童发生率15.54%，男童发生率大于女童，差异有统计学意义（χ2=5.28，P＜0.05）；漳县乡村500例儿童中有197人发生意外伤害，其中男童发生率51.93%，女童发生率28.46%,男童发生率大于女童，差异有统计学意义（χ2=28.70，P＜0.01）。乡村意外伤害率明显高于城市，差异有统计学意义（χ2=47.12，P＜0.01）。

2.2各年龄段意外伤害发生情况分析

2.2.1兰州市西固区各年龄段意外伤害发生情况分析兰州市西固区从婴儿组到学龄前期组随年龄增长，意外伤害发生率增高，但学龄期组较学龄前期组意外伤害发生率低。婴儿组与幼儿组相比(χ2=5.23,P＜0.05）、与学龄前期组相比(χ2=8.90，P＜0.01)，差异有统计学意义，与学龄期组相比差异无统计学意义（χ2=3.46，P＞0.05）。幼儿组与学龄前期组及学龄期组相比差异无统计学意义（χ2=1.12、χ2=0.69,P＞0.05）。学龄前期组较学龄期组意外伤害发生率高，差异有统计学意义(χ2=4.47,P＜0.05)。

2.2.2漳县乡村各年龄段意外伤害发生情况分析漳县乡村儿童随年龄增长，意外伤害发生率增高。婴儿组与幼儿组相比差异有统计学意义（χ2=3.95,P＜0.05），与学龄前期组及学龄期组相比差异有统计学意义（χ2=7.06、χ2=9.98,P＜0.

01）。幼儿组与学龄前期组及学龄期组相比差异无统计学意义（χ2=0.34、χ2=2.61,P＞0.05）。学龄前期组与学龄期组相比差异无统计学意义（χ2=1.30,P＞0.05）。

2.3意外伤害发生类型兰州市西固区儿童意外伤害类型以跌落伤、交通伤害及异物为主；漳县乡村儿童意外伤害类型以跌落伤、异物及中毒为主。

2.4意外伤害发生的相关因素根据儿童心理、行为等特征，男孩生性好动，活动频率高、范围广，喜欢刺激性游戏，而女孩更倾向于安静些的活动，男童意外伤害发生率均高于女童。父母文化程度较低者，其子女意外伤害发生率高于父母文化程度较高者，卡方检验差异有统计学意义（西固区χ2=13.30，漳县乡村χ2=6.85，P＜0.01）。父母外出打工的儿童意外伤害发生率高于父母未外出打工的儿童，卡方检验差异有统计学意义（西固区χ2=5.01，漳县乡村χ2=4.53，P＜0.05）。

2.5治疗及预后295例次意外伤害中，到医院进行处理或住院118例（40.00%），有心理改变者38例（12.88%），影响美观者63例（21.36%），形成残疾9例（3.05%），死亡5例（1.69%）。

3讨论

调查表明，不论城市还是乡村，男童意外伤害发生率均高于女童，与国内外报道基本一致［3］，这与行为、性格差异相关，男童较女童多动、好斗，爱玩危险物品与危险游戏，所以男童受伤概率较女童高。乡村儿童较城市儿童意外伤害率高，这与城乡生活环境、经济环境、父母文化程度、父母外出打工率、家长及老师的安全意识等因素有关。城市在客观、主观因素方面要优于乡村，可能是导致城市儿童意外伤害率低于乡村儿童的重要原因。城市儿童父母文化程度较乡村儿童父母文化程度高，安全意识高，平时对儿童安全教育也多一些；城市经济水平相对高，城市儿童父母外出打工率低，照顾孩子的精力相对要多；城市学校重视安全教育，儿童上学后经常进行安全教育和演习，同时老师安全意识较高，时刻给学生灌输安全防范意识，这些相对的优势，使得儿童获得的照顾、关爱多于乡村儿童，降低了意外伤害发生的几率。乡村儿童上学后意外伤害的几率仍高，而城市儿童上学后意外伤害的几率明显下降，这可能与城市儿童上学后接送几率高、课外学习班多、学习压力大、玩耍时间少有关，故意外伤害发生率随着上学而降低;而乡村儿童尽管随年龄的增长个人防范意识在增长，但儿童之间接触机会将明显增加，儿童意外伤害主要是由于在玩耍时安全常识及自我保护意识低而造成的，乡村课外几乎无额外的学习班，儿童间玩耍时间充裕，且相互玩耍危险游戏较多，且儿童缺乏校外娱乐活动的场所，导致乡村儿童上学后意外伤害发生率继续升高。

乡村和城市儿童意外伤害的类型顺位亦不一样,兰州市西固区伤害类型以跌落伤、交通伤害及异物为主，漳县乡村伤害类型以跌落伤、异物及中毒为主。儿童喜欢爬高，身材又较矮小，有的建筑物由于阳台、门窗、楼梯缺少齐全的保护装置，导致孩子从高空跌落，乡村儿童在野外玩耍机会多，攀爬树木、山崖以及骑放牲畜等情况常见，无任何安全保障措施，容易发生意外伤害。乡村异物及中毒伤害明显高于城市，差异非常显著，这与乡村儿童家长受教育程度和相关知识贫乏等因素有关，乡村家庭豆籽、

麦粒等五谷较多，存放位置不当，儿童易拿取；药品、农药储存方式不当等因素都促使意外伤害发生。城市交通伤害高于乡村，这与城市中车辆急速增加，造成路况拥挤；加上儿童不遵守交通规则，在狭窄拥挤的路上打闹，应急能力又处于半成人状态等因素有关，极易发生交通意外导致伤害发生。

意外伤害不仅导致儿童肉体的伤残，且部分儿童还出现了心理改变，通常儿童早期反应是心理失控或产生依赖心理，后期通常表现为抑郁或交流困难，最后可能演变成谵妄或产生敌意。因此，医生及家长应注意患儿这方面的心理变化，多与患儿进行交流，避免过多地引起患儿的心理伤害。

防治儿童意外伤害首先应普及预防知识，儿童对危险物判别不准确、易冒险好动，需要家长、社会和学校等各方面提高防范意识，加强宣传教育和制定相应规则加以防护。注意儿童室内外活动场所的安全性，并要加强看护，防止从高处坠落和跑跳时摔倒或被物体绊倒摔伤。乡村家长应保管好家中的药品、消毒剂和

杀虫剂等化学品，采取上锁措施，做到用过的农药瓶一次性毁灭，防止儿童误食引起中毒。为了减少交通事故发生，建议学校与交警合作，共同加强安全意识教育。同时，老师、父母及儿童了解儿童意外伤害后的应急处理知识也是很重要的。意外伤害严重威胁着儿童的健康和生命安全，为有效降低意外伤害对儿童身体健康造成的危害，需要全社会共同关注，特别是要引起监护人的高度重视，以防止意外伤害的发生。

参考文献

[1]JORGENSENIM．TheePidemiologyoffatalChildinjuriesinDenmark[J]．DanModBull，1995,42:285-290．

[2]儿童意外死亡流行病学研究协作组．中国妇幼卫生项目县儿童意外死亡流行病学研究[J]．中华儿科杂志，1995，33(3)：206－208.

[3]苏渊.儿童期意外伤害[J].临床儿科杂志,2003,21(3):187.