益肾通淋汤治疗妊娠期泌尿系感染的疗效观察

益肾通淋汤治疗妊娠期泌尿系感染的疗效观察

阮进荣

福鼎市第二医院，福建省福鼎市355209

摘要目的：探讨益肾通淋汤治疗妊娠期泌尿系感染的疗效。方法：将我院136例妊娠期泌尿系感染患者随机分成益肾通淋组、三金组，各68例，分别采用益肾通淋汤、三金片治疗，评价治疗14d后的疗效。结果：益肾通淋组总有效率显著高于三金组，且尿频、尿急、尿痛等临床症状得分显著低于三金组，差异均有统计学意义（p＜0.05），两组患者治疗后均未发生流产。结论：益肾通淋汤治疗妊娠期泌尿系感染疗效好，安全性高，值得临床广泛应用。

关键词泌尿系感染；妊娠期；中药治疗

泌尿系感染常多发于女性[1]。妊娠期女性体内、泌尿系统管壁、子宫、盆腔等均会发生生理性改变，导致肾脏及膀胱尿液不能充分排空，为细菌繁殖创造条件，故泌尿系极易发生感染。治疗妊娠期女性泌尿系感染的药物选择，既要考虑其有效性，又要保证胎儿的安全性，西药抗生素往往透过胎盘对胎儿造成影响，故中药治疗为首选。笔者对我院2013年2月～2014年4月68例妊娠期泌尿系感染患者采用益肾通淋汤治疗，临床效果理想，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妊娠期泌尿系感染患者136例，年龄19～43岁，平均（29.7±3.5）岁。停经时间8～39周，平均（29.5±4.7）周。初产妇107例，经产妇29例。所有患者均经B超，血尿常规等检查确诊，且均出现不同程度的尿频、尿急、淋漓涩痛等临床表现。其中急性肾盂肾炎39例，占28.68%；急性膀胱炎62例，占45.59%；复杂性尿路感染35例，占25.74%。G+菌62例，占45.59%；G-菌74例，占54.41%。排除泌尿系占位性病变患者。将所有患者随机分成益肾通淋组、三金组，各68例，两组患者的一般资料无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

益肾通淋组患者采用益肾通淋汤治疗，基础方：桑寄生30g、续断20g、黄花地丁15g、生地黄12g、山茱萸12g、车前草10g、金沙藤10g。随症加减：腰痛者加杜仲、鳢肠；发热者加金银花、连翘；少腹坠胀者加蜀椒、乌药；血尿者加白茅根、阿胶、刺儿菜；下焦湿热者加石竹、扁蓄、马蹄金；心火偏亢者加沿阶草、碎骨子；阴虚津亏者加毛知母、黄檗。水煎服，1剂/d，分2次口服，连服14d。三金组患者采用口服三金片治疗，3片/次，1次/6～8h，连服14d。两组均以7d为1疗程，评价14d后的疗效。

1.3判定标准

疗效判定：痊愈为症状消失，尿常规检查正常，尿细菌培养呈“-”；好转为症状消失，尿常规检查有一定改善，尿细菌培养时而呈“+”；无效为症状、尿常规检查、尿细菌培养均无改善。尿频、尿急、尿痛等症状评分范围均为0～3分，0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，数据用±s形式表示，计数资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2结果

2.1疗效

由表1可见，益肾通淋组总有效率95.59%显著高于三金组85.29%，经χ2检验，χ2=4.882，p＜0.05，有统计学意义。

2.3安全性

两组患者治疗后均未发生流产。

3讨论

妊娠期泌尿系感染是孕妇常见疾病，若未得到及时治疗，细菌会入侵子宫，胎儿受到影响，加大了流产、早产、胎儿畸形的发生率，故应足够重视早期治疗。泌尿系感染属中医“子淋”范畴[2]。其发病机制为肾气虚、湿热蕴结下焦、膀胱气化失司、水道失调。正如《素问•灵兰秘典论》[3]曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”故治疗应以清热通淋为主[4]。但妊娠期患者血聚养胎，往往脾气、肝血、肾精亏失，如果只采用清热通淋法治疗，会加大小产、滑胎的风险，故在清热通淋基础上要注重补肾安胎。

益肾通淋组基础方中桑寄生有祛风湿、益肝肾、强筋骨、安胎功效；续断补肝肾、调血脉；黄花地丁清热解毒、利尿散结；生地黄清热凉血；山茱萸补益肝肾、收敛固脱；车前草清热利尿、凉血解毒；金沙藤清热解毒、利水通淋。诸药合用益肾安胎、清热通淋。本研究益肾通淋组的疗效、临床症状改善情况均优于三金组，且无1例发生流产，说明益肾通淋汤治疗妊娠期泌尿系统感染患者具有可行性，通淋效果好，又不伤胎元。但在用药期间，补肾药应保证适宜、适量原则，避免湿热、郁火等症更甚，而加重病情。王建国[5]等采用联合疗法治疗泌尿系感染，总有效率92.00%，与本研究结果基本相同。

综上所述，妊娠期泌尿系感染的治疗要选择疗效显著、对胎儿安全的方法，益肾通淋汤既能显著改善患者的临床症状，又能提高疗效及安全性，是临床治疗妊娠期泌尿系感染的首选。

参考文献

[1]董园莉,王少杰,段振静,等.和法通淋汤治疗寒热错杂型复发性泌尿系感染108例[J].环球中医药,2014,7(02):56-58.

[1]唐国传,唐尚伟.中西药分阶段轮换治疗再发性尿路感染的研究[J].中国医药导报.2013,10(02):18-20.

[3]张立平,潘桂娟.中医“和法”辨析[J].中国中医基础医学杂志.2012,18(01):25-27.

[4]郭欢欢,杨洪涛.杨洪涛教授治疗反复发作性尿路感染经验[J].中国中西医结合肾病杂志.2013,7(02):7-8.

[5]王建国,梁亮.清淋汤结合复方石韦片治疗泌尿系感染120例临床分析[J].中国临床医生,2013,41:02):70-71.