胃十二指肠溃疡穿孔患者开腹手术治疗的临床疗效及其安全性

胃十二指肠溃疡穿孔患者开腹手术治疗的临床疗效及其安全性

周洋

周洋（中铁十七局集团中心医院外二科山西太原030032）

【摘要】目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者开腹手术治疗的临床疗效和安全性。方法对我院在2002年11月到2012年02收治的132例胃十二指肠溃疡穿孔患者应用开腹手术治疗，对治疗的临床效果和安全性进行探讨分析。结果经过开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔，132例胃十二指肠穿孔患者中治愈的患者占76例，有效的患者占30例，好转的患者占22例，无效的患者占4例，治疗效果的总有效率是97.0％。4例治疗无效的患者经过再次手术治疗后病情好转。结论胃十二指肠溃疡穿孔患者开腹手术治疗，取得临床治疗效果显著，手术在条件方面需求低，操作简单易行，术后患者并发症的发生率低，是一种有效安全的治疗方式，在临床治疗中值得被广泛使用。

【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔开腹手术临床疗效安全性

【中图分类号】R656.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0229-01

胃十二指肠溃疡穿孔是一种较常见的急腹症，主要的临床表现特点是起病急、患者病情重和变化较迅速。临床上的主要症状表现为患者的上腹部出现胀痛或者剧痛，如果得不到合理有效地治疗，会对患者的生命造成直接的危机，严重的患者会出现由感染而导致的休克现象[1-2]。临床上对于胃十二指肠溃疡穿孔的主要治疗方法主要有非手术性的治疗、开腹手术、胃大部切除手术等。在临床治疗中被广泛使用的治疗方式就是开腹治疗[3]。现在对我院在2002年11月到2012年02收治的132例胃十二指肠溃疡穿孔患者应用开腹手术治疗，对治疗的临床效果和安全性进行探讨分析，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料对我院在2002年11月到2012年02收治的132例胃十二指肠溃疡穿孔患者应用开腹手术治疗，男性患者82例，女性患者50例，年龄在22岁到78岁之间。其中十二指肠溃疡穿孔的患者占78例，胃溃疡穿孔的患者占54例。对治疗的临床效果和安全性进行探讨分析。

1.2方法

1.2.1对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行确诊，患者都有急性胃痛、不同程度上的板状腹、反跳痛、压痛，患者表现出腹肌紧张和肠鸣音消失的症状。在进行手术之前进行B超检查，显示在不同程度上又腹腔积液，通过X线检查患者的膈下大部分都有游离的气体。

1.2.2对132例胃十二指肠溃疡穿孔患者采取在右上腹直肌位置切口进行开腹治疗，在患者全身麻醉的情况下进行插管，然后逐层进腹，用4号的丝线沿着纵轴方向进行穿孔修补缝合，加强大网膜组织的覆盖；术后患者禁食、减压，给予患者制酸和抗炎的治疗，出院后对患者进行随访，并给予相应的药物治疗，让患者定期进行胃镜复查。

1.2.3按照标准对患者的治疗效果进行分级评价，可以分为治愈、有效、好转和无效。治愈主要是指患者在术后没有出现胃肠道的不良反应，没有出现胃溃疡等症状，不妨碍患者的正常工作和生活，胃镜检查显示为愈合；有效主要指患者在术后会偶然出现胃肠道的不良反应和症状，患者的日常工作和生活基本上不受影响；好转指患者出现胃肠道的不良反应和症状次数较多，不能够进行日常工作和生活；无效指患者在术后的病情没有得到缓解，甚至出现了加重情况。

患者例数治愈有效好转无效总有效率

胃十二指肠溃疡穿孔患者132763022497.0％

2结果

经过开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔，132例胃十二指肠穿孔患者中治愈的患者占76例，有效的患者占30例，好转的患者占22例，无效的患者占4例，治疗效果的总有效率是97.0％。4例治疗无效的患者经过再次手术治疗后病情好转。

3讨论

胃十二指肠溃疡穿孔主要的发病原因就是胃酸的分泌过多，减弱了胃肠粘膜的保护作用，加上细菌的感染，出现胀痛或者剧痛，如果得不到合理有效地治疗，会对患者的生命造成直接的危险，严重的患者会出现由感染而导致的休克现象。是一种起病急、患者病情重和变化较迅速的临床急腹症，与患者的过度疲劳、饱食和情绪的紧张都有着密切的联系。胃十二指肠溃疡穿孔主要出现病变的部位是十二指肠的球部前壁以及胃小弯侧的前壁。溃疡穿孔之后，食物和胃十二指肠液能够进入患者的腹腔，形成化学性的腹膜炎，经过一段时间后，因为细菌的繁殖而转化成细菌性的腹膜炎，严重的情况会对患者的生命造成威胁[4]。因此要对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行早期治疗，才能够降低死亡率，对于临床疗效和患者的生活质量都起到了很大的提高作用。

随着胃十二指肠溃疡穿孔的治疗方式趋向于药物治疗方向，对患者进行外科手术治疗明显减少，但是对于急性发作的胃十二指肠溃疡穿孔患者来说，采取开腹手术治疗仍然是患者的首选方案。临床上对于胃十二指肠溃疡穿孔的主要治疗方法主要有非手术性的治疗、开腹手术、胃大部切除手术和高选择性的迷走神经切断手术等，目前在临床治疗中被广泛使用的治疗方式就是开腹治疗。在以往的手术治疗中，为了让十二指肠溃疡穿孔达到根治的目的，往往会采取胃大部分的切除手术治疗，目前来看选择药物来协助外科手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果较好，因此不需要采取胃大部切除手术治疗。开腹手术治疗对患者造成的创伤少，手术的操作较简捷，手术的风险小，因此药物协助开腹手术治疗在临床上被广泛的使用。

通过上述治疗结果显示，开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者，132例胃十二指肠穿孔患者中治愈的患者占76例，有效的患者占30例，好转的患者占22例，无效的患者占4例，治疗效果的总有效率是97.0％。4例治疗无效的患者经过再次手术治疗后病情好转。说明了胃十二指肠溃疡穿孔患者开腹手术治疗，取得临床治疗效果显著，手术在条件方面需求低，操作简单易行，对患者造成的创伤小，需要的手术时间短，术后患者并发症的发生率低，是一种有效安全的治疗方式，能够促进患者早日康复，在临床治疗中值得被广泛使用。

参考文献

[1]闫鹏辉.胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗(附48例治疗分析)[J].当代医学.2010,(24)：87-88.

[2]肖衍泉,吴嘉和.胃十二指肠溃疡急性穿孔208例临床分析[J].中国医药导报.2008,(21)：183-184.

[3]张波.胃十二指肠溃疡穿孔手术38例治疗分析[J].临床医药实践.2009,(12)：956-958.

[4]唐鸿云,黄秀珍,彭俊生.胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析[J].中国当代医药.2009,(23)：46-47.