内科急诊急性腹痛的临床分析

内科急诊急性腹痛的临床分析

熊三乔

（曲靖市罗平县中医医院云南罗平655800）

【摘要】目的：探讨内科急诊急性腹痛的临床诊断与治疗结果。方法：在医院2015年1月到2016年1月期间诊治的内科急诊急性腹痛患者中抽取65例作研究对象，对其诊断与治疗相关的临床资料进行回顾分析。结果：本组内科急诊急性腹痛患者共65例，其中急性心肌梗死者占29.23%，细菌性痢疾者占27.69%，急性胃肠炎者占23.08%，消化性溃疡者占20.00%，经针对性治疗后，其治愈率是98.46%，死亡率是1.54%。结论：内科急诊医师应不断提升对急诊急性腹痛患者的诊断水平，并依据其诊断结果予以恰当治疗，提升急诊急性腹痛患者的治愈率，改善其预后。

【关键词】内科；急诊急性腹痛；临床诊断；临床治疗

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）15-0115-02

急性腹痛作为临床急诊内科常见病，是一种因各种因素引发的腹腔内外脏器急性病变，以腹部急性剧痛为主要临床表现。急诊急性腹痛患者多病情严重、复杂、进展快，早期予以准确诊断，对于提升治疗有效率、改善患者预后有重要临床意义。本研究为明确内科急诊急性腹痛的临床诊断与治疗情况，回顾性分析65例内科急诊急性腹痛患者诊断、治疗临床资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

65例内科急诊急性腹痛患者均为2015年1月到2016年1月到医院就诊，其中男34例，女31例；年龄为18～80岁，平均年龄为（43.63±2.64）岁；起病到就诊时间是2h～49h，平均起病至就诊时间是（28.37±3.94）h；病史：腹部手术史11例，其构成比是16.92%；泌尿系统结石病史者8例，其构成比是12.31%；妇科疾病史者7例，其构成比是10.77%；合并症：冠心病2例，其构成比是3.08%；腹痛65例，其构成并比是100.00%；恶心6例，其构成比是9.23%；呕吐5例，其构成比是7.69%；腹泻13例，其构成比是20.00%；发热7例，其构成比是10.77%；头晕9例，其构成比是13.85%；呼吸困难3例，其构成比是4.62%；腹胀36例，其构成比是55.38%；腹部压痛37例，其构成比是56.92%；肌肉紧张26例，其构成比是40.00%。

1.2方法

1.2.1诊断方法本组65例患者入院后，医护人员应对生命体征先对平稳、意识清晰者询问其具体病情，包括患者年龄、性别、病史、并发症等情况，并了解其发病原因、发病时间、发病过程、有无其他临床症状，并实施系统化临床检查；同时，观察患者疼痛部位有无外伤、压痛等症状，从而予以针对性实验室检查，其检查项目包括尿常规检查、血常规检查、心肌酶谱检查、粪常规检查、血淀粉酶检查以及尿淀粉酶检查。此外，依据患者情况实施器械检查，如B超、CT、X线片、胃镜、肠镜以及心电图检查，对于有需求者可予以穿刺检查，如腹腔穿刺、阴道后穹隆穿刺等检查。

对于生命体征不甚稳定或伴发严重不适者，需予以生命体征检测，并予以有针对性的吸氧、抢救，待其病情稳定后，可快速安排器械检查、实验室检查，最后依据检查资料予以临床诊断。

1.2.2治疗方法本组急性腹痛患者未确诊前，应禁止予以止痛药物治疗；初步确诊为急性胃溃疡、急性胃肠炎患者应予以补液、抗感染以及抑酸等针对性治疗；对于尚未确诊或发病原因不明者，若病情危急，则立即禁食，并建立静脉通道，积极纠正其水电解质紊乱、休克等治疗，待患者急性腹痛的致病原因明确后，再予以针对性治疗。

2.结果

2.1本组内科急诊急性腹痛患者的病因诊断结果

本组内科急诊急性腹痛患者共65例，其中急性心肌梗死者占29.23%，细菌性痢疾者占27.69%，急性胃肠炎者占23.08%，消化性溃疡者占20.00%，详见表1。

2.2本组内科急诊急性腹痛患者的治疗结果

本组内科急诊急性腹痛患者共65例，经针对性治疗后，其治愈者64例，其治愈率是98.46%，死亡者1例，其死于心肌梗死，死亡率是1.54%。

3.讨论

内科急诊急性腹痛患者作为临床急诊常见病，以腹部突发性疼痛为主要临床表现，都是因腹腔外、腹腔内器官性病变所致，部分患者可能伴发发热、恶心、呕吐或腹部肿痛等临床症状[1-2]。急诊急性腹痛患者普遍存在病情复杂、进展快、病情严重、起病急骤等临床症状，因其病情复杂，漏诊、误诊现象时有发生[3-4]。临床医师应依据患者发病原因、发病时间、发病过程等实施系统化检查，快速确诊后，立即予以相应治疗，解除患者临床症状，以免危及患者生命。

急诊内科是急诊急性腹痛病人首诊科室，正确鉴别腹痛类型、划分疾病种类，是解除急性腹痛患者生命危险、保护医院荣誉的关键[5]。鉴于此，首诊医师应具备良好职业素质，并能合理使用各项检查检查辅助诊断。对于尚未明确其病因前，应禁用镇痛药、麻醉药，避免其掩盖病情，出现误诊等不良现象。首诊医师应全面了解患者病史，鉴别其是否因腹腔外疾病引发腹痛；同时，首诊医师在对患者做全面体格检查时，应予以必要辅助检查，以快速诊断。对于女性急诊腹痛患者，如果其存在休克、面色苍白等表现时，应询问其性生活史、月经史等，并借助腹部B超检查，排除其异位妊娠可能性。对于老年急性腹痛患者，应高度警惕，因老年人身体机能降低，对于疾病反应能力随之下降，腹痛敏感性较弱，严重影响医师对于病症的诊断。本组研究结果提示，本组患者均明确诊断，治愈率是98.46%，显现了内科急诊急性腹痛正确诊断、治疗的重要意义。

【参考文献】

[1]潘宁.内科急诊急性腹痛患者临床诊断效果观察[A].基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议[C].2016.

[2]陈力.内科急诊急性腹痛患者260例临床诊断分析[J].中国医学创新，2012，09(5):137-138.

[3]黄基强.内科急诊急性腹痛患者260例临床诊断分析[J].中国保健营养，2013，23(1):169-169.

[4]马世东，吕新民.内科急诊急性腹痛患者120例临床诊断分析[J].中国实用医药，2013，8(25):100-101.

[5]全国良.急诊内科100例急性腹痛患者的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(13):1932-1933.