小夹板在好动患儿门诊静脉输液中的巧妙应用

小夹板在好动患儿门诊静脉输液中的巧妙应用

覃菊英李毅琳

覃菊英李毅琳（广西河池市人民医院输液室547000）

【摘要】目的分析探讨小夹板在好动患儿门诊静脉输液中的巧妙应用效果。方法将652例静脉输液患儿，随机分为对照组326例，先进行静脉穿刺后,再按常规方法进行固定的静脉穿刺成功例数；实验组326例，先应用小夹板巧妙固定患儿关节后,再进行静脉穿刺成功例数。结果实验组一次静脉穿刺成功率显著高于对照组（P<0.05）。结论该方法能有效提高好动患儿静脉穿刺成功率，并能有效减少因患儿好动引起针尖移位而造成二次穿刺的现象发生,提高工作效率，提高护理质量。

【关键词】小夹板好动患儿静脉穿刺

静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，是临床治疗、抢救病人的重要给药途径，也是儿科疾病的主要治疗方法[1]。小儿静脉输液是为患儿实施综合治疗的重要手段，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。患儿由于高热、腹泻等身体不适常造成依赖性增强，表现为对就医、检查、注射感到紧张、恐惧、不耐烦、甚至对抗。表现为哭闹、不易合作。在门诊输液患儿不适合用留置针的情况下,医护人员为患儿静脉穿刺成功后，处于成长发育好动时期的儿童，动作无规律，易出现针尖移位或自行拔针等现象，导致二次穿刺；患儿肥胖，皮肤色泽深，表浅静脉不显露以及高热、腹泻、呕吐等疾病的影响，导致血管充盈程度不够，给穿刺带来困难[2]。导致静脉穿刺成功率较低，造成工作效率低，护理质量得不到提高。如何提高患儿静脉穿刺成功率,一直是临床护理人员都在探讨的话题。近一年多来，我们门诊输液室通过临床实践,采取先用小夹板巧妙固定患儿关节部位,使关节持续保持伸直状态,再进行静脉穿刺新方法，取得满意效果。在此,希望和大家一起来分享。

1资料与方法

1.1资料选择2011年5月～2012年8月到我院门诊输液治疗的患儿共652例，年龄1～5岁,平均2.6岁。随机将患儿分为两组，对照组：326例患儿，男168例，女158例，实验组：326例患儿，男173例，女例153；两组在性别、年龄、等方面具有可比性，统计学数据显示两组差异无显著性（P>0.05）。

1.2操作方法（1）对照组患儿先进行静脉穿刺再按传统方法进行固定（2）实验组采用小夹板先固定，然后再进行静脉穿刺法。方法：①先选好需要穿刺的静脉：如果穿刺点在手背则在腕关节处用长约10厘米、宽5厘米、厚0.5厘米的自制小木夹板固定在掌指关节与尺桡骨近腕关节处，手指均不放到夹板上,在小夹板的两端分别用两条宽约1.5厘米，长约18cm的医用布胶布将夹板固定在关节上，要求既要稳固又要暴露好需要穿刺的静脉；如果穿刺点选在足背，则选用长约16cm、宽5厘米、厚0.5厘米的自制小木夹板置于内踝关节处，夹板两端同样分别用两条长约20cm的医用布胶布固定（如果穿刺点为大隐静脉则将同样大小的小木夹板固定于外踝关节处），并尽量保持踝关节伸直状态，②在患儿静脉穿刺点上方6cm-7cm处扎好止血带，用碘伏消毒穿刺点周围皮肤5cm，嘱家属协助伸直并固定好患儿肘关节或膝关节，（以防进针时患儿突然收手或踢脚而影响穿刺）调整头皮针尖斜面，左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持头皮针针翼，针头斜面向上，在静脉上方使头皮针头与皮肤呈15～30°角进针，见有回血后，降低穿刺角度，再将穿刺针推进0.5～1cm，松开止血带，将针头固定好，打开调节器，观察液体滴入通畅后，遵医嘱调节好滴速，并向患儿及家属交代注意事项。

1.3观察指标比较两组患儿静脉穿刺成功率。

1.4统计学方法计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组一次性穿刺成功298例，穿刺失败28例；实验组一次性穿刺成功323例，穿剌失败3例。两组穿刺成功率比较差异有统计学意义，P<0.05,见表1。

表1两组穿刺成功率比较(n)

注:X2=16.1,P<0.05。

3讨论

传统法小儿静脉穿刺难度大，穿刺成功率较低，易导致穿刺失败而无法完成预定的治疗方案[3]，这一直是护理领域关注的重要课题。如果护理人员静脉穿刺技巧及方法的欠缺，致使患儿重复穿刺率较成人明显增高，不能准确及时给药，更重要的是重复穿刺增加了患儿的病痛程度，甚至会影响治疗效果[4]。近年来，如何提高小儿静脉穿刺成功率，并使其操作更趋于完善、规范的护理研究在飞速发展。

采用小夹板先进行关节固定，使一次性静脉穿刺成功率显著提高，大大降低了“一针见血”的难度，并能大大减少因针尖移位而造成二次穿刺的现象发生，减轻了患儿的痛苦，保证患儿得到及时有效的治疗，提高护理质量，同时也减少因反复穿刺而造成家属不满而引起的纠纷。此外，小木夹板可自制，成本低，经济实用，便于消毒(清洁后用0.5%的消加净溶液浸泡30分钟)可反复使用，对患儿无任何刺激作用，对提高护理工作效率具有很重要的现实意义。

参考文献

[1]顾琦云，潘习桃，孙金芳.不同年龄小儿静脉留置针临床应用中的问题探讨及护理对策[J].蛇志,2009,21(1):50-52.

[2]邱妮，韦桂莲，韦貌萍.儿科门诊输液的风险管理[J].健康必读，2012，9：331

[3]宋新然，周清宏，孙玉红.“无痛”浅静脉穿刺的临床应用[J].西部医学,2004,16(4):378-379.

[4]赖凤新，韦桂莲，张惠芝.针尖斜面向左大角度静脉穿刺减少疼痛的探讨[J],华夏医学,2008,21(2):368-369.