持续ICP监测在神经外科ICU护理中的应用分析

持续ICP监测在神经外科ICU护理中的应用分析

刘小华

（陕西省延安市人民医院神经外科ICU陕西延安716000）

【摘要】目的：分析持续ICP监测在神经外科ICU患者临床护理中的应用价值。方法：将2013年1月至2014年1月期间在我院神经外科ICU接受治疗的31例颅内压异常患者设为研究组，对研究组患者实施神经外科常规护理，并在护理过程中对患者实施持续ICP监测。回顾分析2013年1月前在我院神经外科ICU接受治疗，但护理过程中未给予持续ICP监测的31例颅内压异常患者的临床资料，并将该组患者设为对照组。比较两组患者临床护理过程中的并发症情况以及护理前后的日常生活能力评分（ADL）。结果：研究组并发症发生率为6.4%，明显低于对照组的25.9%（P<0.05）。两组患者护理前的日常生活能力评分比较不存在明显差异（P>0.05），护理后研究组的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：在神经外科ICU患者的临床护理过程中实施持续ICP监测，可对患者病情进行严密监测，有效降低并发症的发生率，改善患者临床治疗效果。

【关键词】持续ICP监测；神经外科；ICU；护理；应用价值

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0313-02

持续ICP监测即持续颅内压监测，是临床上应用较为广泛的颅内压监测方法，也是现阶段临床诊断颅内高压最迅速和最准确的手段，被称为监测颅内压的“金标准”，在颅内压异常患者疾病的治疗和护理过程中也发挥着十分重要的作用[1]。我院本次研究对持续ICP监测在神经外科ICU患者临床护理中的应用价值进行了对比研究，现将研究过程和结果做出如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2013年1月至2014年1月期间我院神经外科ICU收治的31例颅内压异常患者作为研究对象，将该组研究对象设为研究组。回顾分析2013年1月前在我院神经外科ICU接受治疗，未给予持续ICP监测的31例颅内压异常患者的临床资料，并将该组患者设为对照组。两组患者入院后均存在明显的颅内压异常症状。对照组31例患者中，男性患者16例，女性患者15例，年龄在51~74岁之间，平均年龄为（62.1±1.3）岁。研究组31例患者中，男性患者14例，女性患者17例，年龄在53~72岁之间，平均年龄为（62.8±1.4）岁。两组患者在性别比例、年龄等临床资料上存在的差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义，不影响我院本次研究结果的准确性。

1.2研究方法

我院本次研究在对研究组患者实施常规护理的同时，给予研究组患者持续ICP监测，实施持续ICP监测的护理要点包括以下几点：①持续ICP监测的过程中，为确保监测数据的准确性，监测前需要对监测仪器进行校准，零点参照点通常情况下为患者外耳道水平的位置，实施监测后护理人员在1~2小时内检查一次监测仪器的工作状态，调整患者姿势，使患者保持平卧姿势或头部稍稍抬高10~15度姿势[2]。②当引流管发生阻塞时，必须使用0.9%生理盐水对外侧端引流管进行冲洗，切记不可清洗患者头部近端引流管，冲洗引流管时一定要将近头部引流管关闭，以防生理盐水逆行导致患者发生颅内感染[3]。③当监测仪器提示患者颅内压升高时，应注意检查是否为引流管堵塞或患者躁动等因素所致，每小时检查一次引流管引流量，并记录，如出现后1小时的引流量少于前1小时引流量二分之一以上的情况，则说明引流管发生阻塞。④持续ICP监测时，还应注意观察是否引流过度，护理人员可在医生的允许下适当抬高引流管的高度，避免发生脑疝[4]

1.3对比指标

对比两组患者临床护理过程中的并发症发生率和实施护理前后的日常生活能力评分（ADL）。日常生活能力采用日常生活能力评价量表（ADL）进行评价，量表分值在0~100分之间，评分大于90分表示日常生活能够完全自理。评分在60~90分之间表示日常生活基本能够自理，评分在40~59分之间表示日常生活需要帮助，评分在在20~40分之间表示日常生活需要照顾，评分小于20分表示日常生活不能自理。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0对研究过程中所得数据进行统计学处理，并发症发生率采用百分比（n，%）表示，采用卡方（x2）对组间差异进行检验，以平均数±标准差（±s）表示日常生活能力评分，采用t检验组间差异，（P<0.05）表示两组比较存在的差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症情况比较

经统计两组患者的临床资料计算出，研究组患者临床护理过程中的并发症发生率为6.4%，对照组患者临床护理过程中的并发症发生率为25.9%，两组患者的并发症发生率比较存在的差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1所示。

3讨论

持续ICP监测不仅可以对患者的颅内压情况进行动态监测，为患者疾病的临床治疗提供指导依据，还可为患者做脑室外持续引流，降低患者颅内压[5]。但在对患者实施脑室外持续引流的过程中，如操作不当，很容易导致患者发生相关并发症，加重患者病情，危及患者生命[6]。

为避免上述状况的发生，我院本次研究探讨了持续ICP监测的护理要点，并应用于研究组患者的持续ICP监测中。本次研究结果显示研究组患者临床护理过程中的并发症发生率明显低于对照组患者，实施护理后的日常生活能力显著提升，与对照组患者比较差异具有统计学意义。该研究结果表明在神经外科ICU患者的临床护理过程中，实施持续ICP监测，可对患者的颅内压情况进行严密监测，根据患者颅内压情况对患者的病情进行判断，为患者的临床治疗提供参考依据，对于改善患者的临床治疗效果和预后具有重要意义，值得临床深入推广和应用。

参考文献：

[1]蔡友锦,李雪冰,国宁,陈月清.持续颅内压监测在神经外科ICU的应用与护理[J].护士进修杂志,2006,08(9):704-705.

[2]程海河,曾方.持续ICP监测在神经外科ICU护理中的应用[J].中国医药指南,2012,16(11):293-294.

[3]陈海利.探讨持续行颅内压监测在神经外科ICU中的应用与进行护理的方法[J].当代医药论丛,2014,03(4):242-243.

[4]董保英.临床路径在神经外科护理中的应用分析[J].吉林医学,2014,34(15):7749-7750.

[5]林瑞端,陈莉.品管圈活动在神经外科ICU护理不良事件管理中的应用[J].中国民康医学,2014,22(3):94-96.

[6]葛华.优质护理服务在神经外科护理中的应用分析[J].医药与保健,2014,02(7):24+26.