细节护理对神经外科手术护理质量的影响

细节护理对神经外科手术护理质量的影响

秦燕波

(山西省运城市中心医院山西运城044000)

【摘要】目的：探讨神经外科手术患者采用细节护理的效果。方法：选取我院2014年1月～2015年12月间收治的118例神经损伤患者，采用随机数的方法将患者分为两组，对照组患者（n=59）采取常规护理干预，观察组患者（n=59）在对照组的基础上采用细节护理干预，经过护理，观察两组患者的生活质量恢复情况，同时对患者的感染率、压疮发生率以及护理满意度进行调查。结果：经过护理，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时，观察组患者感染率为3.3%、压疮发生率5.0%，明显低于对照组的15.2%和18.6%，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05；出院对患者进行护理满意度调查，观察最患者的护理满意度为95.0%，明显高于对照组的81.4%，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在神经外科手术临床中实施细节护理干预，能够有效地提高患者的生活质量，减少术后感染和压疮发生率，促进护患关系和谐，值得在神经外科临床护理中广泛推广应用。

【关键词】细节护理；神经外科手术；护理质量；影响

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）27-0225-03

神经外科手术是临床治疗中常采用的一种手术方式，在手术过程中，由于各种影响因素较多，造成手术质量下降，还伴有严重的感染并发症，对患者术后生活质量产生严重的影响[1]。随着医疗水平的提高，护理质量也需进一步提升，这样才能满足人们的医疗需求，通过大量临床实践得出，对神经外科患者围术期实施有效护理能够减少患者的并发症产生，提高患者术后生活质量，促进患者身体康复[2]。我院在2014年1月～2015年12月间收治的118例神经损伤患者实施细节护理干预，取得了较好的护理干预效果，现将护理结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月间收治的118例神经损伤患者，采用随机数的方法将患者分为两组，对照组患者59例，男性34例，女性25例，年龄26～75岁，平均年龄（48.9±5.3）岁，平均住院治疗时间（18.5±3.4）d，其中13例患者为脑肿瘤，21患者为颅骨骨折，14例患者为脑出血，11例患者为脑挫伤；观察组患者59例，男性39例，女性20例，年龄25～73岁，平均年龄（47.1±5.9）岁，平均住院治疗时间（17.1±3.1）d。其中15例患者为脑肿瘤，20患者为颅骨骨折，14例患者为脑出血，10例患者为脑挫伤；在性别、年龄、住院治疗时间以及病症类型等一般资料上，两组患者数据对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

患者入院后，经临床病理诊断确诊后，对照组患者采用常规护理干预，主要包括术前准备，心理指导、无菌操作、密切观察生命体征以及对并发生症进行对症处理[2]。观察组患者在对照组的基础上实施细节护理干预，具体的护理干预措施如下。

1.2.1心理护理

患者在入院时，护理人员要热情进行招待，主动与患者进行交流和沟通，耐心解答患者的疑惑，详细为患者介绍医院的布置，使患者消除焦虑和恐惧心理。同时，护理人员要耐心为缓解讲解疾病相关知识，在患者术后对患者病情耐心分析，建立患者治疗的信心，使患者能够积极地投入治疗和护理中。

1.2.2无菌操作护理

在神经外科手术中，容易发生感染，对患者的预后造成严重的影响，因此护理人员需要严格按照无菌规定进行操作，具备较强的无菌操作观念，做好手术护理的每一个细节，严格限制探访人数，在术中一定要注意保护膜的使用，防止冲洗液流入无菌区，在手术操作中，护理人员应该相互提醒，相互监督，严格按照无菌操作进行手术护理，同时，每日及时清理垃圾，防止交叉感染。

1.2.3术中保温护理

在患者的手术中，患者的体温骤降，对患者的手术效果产生影响。患者体温降低会造成切口感染，是术后切口的重要感染源。因此，在手术操作中，护理人员要严格做好保温工作，例如，手术前0.5小时，护理人员要将手术室空调打开，温度设置在23～25℃，湿度控制在50%～60%。手术进行期间，需要对患者覆盖保暖物品，减少皮肤的裸露，冲洗过程要采用温蒸馏水冲洗，避免热量散失。

1.2.4细节流程护理

神经外科手术需要的时间较长，术中插管较多，手术难度较大。所以护理人员应该做好患者手术前的体位摆放工作，合适的体位有利于手术顺利进行。术前，护理人员应该对患者的营养状况和手术时间，以及患者的皮肤。[5]同的检查结果采取不同的干预措施，在手术过程中，需要严格按照手术流程操作，注意保护患者的耳朵和眼睛，防止手术使用的消毒液进入患者的眼睛和耳朵，如果患者在术中需采取左侧卧位，护理人员应该在患者腋下放置软垫，防止手术过程造成患者臂丛神经受压，手术完毕后，需要认真清点仪器和棉签数量，防止不安全时间的发生。患者手术后，护理人员需要对患者进行健康宣教，使患者明确手术禁忌事项。

1.2.5肢体功能恢复护理

[6]行神经外科手术48小时后需要开展肢体功能恢复护理，护理人员要教会患者正确的锻炼方法，鼓励并指导患者进行肢体锻炼，并定期对患者的进行按摩，防止患者出现压疮和肌肉萎缩等并发症。

1.3观察指标及疗效评定

观察两组患者的生活质量恢复情况，主要包括：患者的情绪健康、个人认知、社会功能以及焦虑情况等。采取评分方法进行评估，每项100分，分数越高则代表患者的生活质量恢复越好。同时对患者的感染率、压疮发生率以及护理满意度进行调查。

1.4统计学方法

对本次研究中所得的相关数据应用统计学分析软件进行统计学分析，以（x-±s）来表示计量资料，并采用t检验，计数资料以%表示，并采用χ2检验，若P<0.05，则代表数据对比差异显著，具有统计学意义。

2.结果

经过护理，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1两组患者生活质量恢复情况对比(x-±s)

3.讨论

神经外科手术是临床中比较常见的手术，神经外科手术在临床中应用较为广泛，能够有效的治疗神经系统损伤疾病，但是，手术操作比较复杂，医生和患者在手术中都承受着较大压力，容易产生手术感染，造成较严重的医疗风险。在神经外科手术中，手术部位直击患者的大脑，需要在复杂的脑组织之间进行创伤手术，建立可行的手术操作通道，才能有效解除患者的疾病痛苦，若手术操作过程中稍有不慎，将对患者的脑组织产生损伤，导致患者致残或者死亡，严重的威胁着患者的生命安全。[4]神经外科围手术期，对患者实施有效的护理干预，能够促进手术顺利进行，减少手术感染的发生，同时降低了患者并发症的发生，对缓和医患关系，减少医疗纠纷由重要意义，同时，对患者的有效预后也有着重要的意义。

相关资料显示，围手术期的护理质量关系整个手术操作的成败，也就是说，护理的操作细节不仅对护理质量产生影响，而且对整个手术操作的质量有着密切的关系[3]。因此，细节护理对手术操作尤为重要。在神经外科手术中实施细节护理，由于神经外科患者的病情大部分发病急、病情进展快、严重威胁患者的生命健康，而且，在手术完成后，患者因各种因素导致感染，影响手术的操作效果。[8]通过细节护理能够对手术的各个细节进行把控，并对手术出现的各种不良现象采取相应的预防措施，保证手术操作的顺利进行，降低手术操作的风险，对患者的有效预后发挥的重大的作用[7]。

4.结论

综上所述，在神经外科手术临床中实施细节护理干预，能够有效地提高患者的生活质量，减少术后感染和压疮发生率，促进护患关系和谐，值得在神经外科临床护理中广泛推广应用。

【参考文献】

[1]刁秀莲，邹云东，张彩虹，金婷，张新燕.细节护理对神经外科手术护理质量的影响研究[J].现代诊断与治疗，2015，06(23):412-413.

[2]张荣花.细节护理对提高脑外科手术患者护理质量的临床观察[J].中国医药指南，2016，04(20):387-388.

[3]郑红，郭艳菊.细节护理对普外科手术护理质量的干预作用[J].中国医药指南，2015，07(30):234-235.

[4]甘艳军，刘云宏.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].海南医学，2016，04(10):108-109.

[5]何锋.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].河南外科学杂志，2015，11(20):672-673.

[6]谭庆慧.浅析细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国卫生产业，2016，03(18):224-225.

[7]和建冰，陈仲平，蔡芬兰，江丽，曾卫芳.社区护理对神经外科手术出院患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，09(20):56-57.

[8]王素霞.细节优化管理理念对神经外科护理人员工作效能感及职业倦怠感的影响[J].中国医药导报，2013，29(11):374-375.