小切口切除术治疗阑尾炎64例临床分析

小切口切除术治疗阑尾炎64例临床分析

李永平

黑龙江省伊春市新青林业局职工医院153036

摘要：目的：探讨在阑尾炎中应用小切口切除术治疗的临床效果。方法：选取2015年1月-2016年6月在医院进行手术治疗的128例阑尾炎患者作为研究对象，根据手术方法进行分组，对照组（n=64）应用传统手术进行阑尾切除，研究组（n=64）应用小切口切除术进行治疗，比较两组患者手术效果。结果：研究组患者手术时间明显比对照组短，手术切口小于对照组，术中出血量低于对照组，术后下床时间低于对照组；术后切口感染率明显低于对照组。结论：在阑尾炎中应用小切口切除术治疗，疗效确切，安全性高，值得临床推广。

关键词：阑尾炎；小切口；切除术；临床分析；

阑尾炎时临床一类发生率较高的急腹症，典型的临床症状是右下腹出现压痛感、反跳痛，部分患者伴有不同程度的恶心、呕吐等，临床经确诊后多选用手术方法进行治疗，手术切口较大，易出现阑尾管道堵塞，细菌入侵切口等引发一系列炎症反应，因此术后切口感染率较高[1]。本次研究选取2015年1月-2016年6月在医院进行手术治疗的128例阑尾炎患者作为研究对象，探讨在阑尾炎中应用小切口切除术治疗的临床效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月-2016年6月在医院进行手术治疗的128例阑尾炎患者作为研究对象，入选患者在术后经病理证实为阑尾炎；在发病后4小时内入院进行手术；患者对本次研究目的了解，并均同意配合研究。入选患者按照手术方法进行分组，其中对照组（n=64）中男35例，女29例，年龄在22～48岁，平均年龄（45.2±3.5）岁；观察组（n=64）中男36例，女28例，年龄在22～50岁，平均年龄（45.8±3.2）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料均衡，具有可比性。

1.2方法

对照组：应用传统的阑尾切除术，指导患者选取仰卧位，对手术部位进行常规皮肤消毒，均选取全身麻醉或硬膜外麻醉，选取合适部位进行开腹，切口大小控制在5～7.5cm，并顺延结肠带找到阑尾所在位置，选用拉钩将手术切口拉开，充分将手术部位暴露，清楚手术视野，并能直视阑尾根部，用阑尾钳将阑尾夹住，在系膜近端进行贯穿式缝合，并于阑尾根部将阑尾结扎，选取顺行或逆行方法将阑尾切除，并对阑尾端进行常规消毒，并包埋与盲肠壁内，逐层将腹膜缝合，手术完成。

研究组：应用小切口切除术进行治疗，患者选取平卧位，用触诊法确定初步评估手术难易程度，并选取合适的手术切口，对切口部位进行常规消毒，选取硬膜外麻醉，切口范围控制在3.5cm内，将腹肌切开，且腹肌的切口略大于皮肤切口，将腹膜切开后，将腹膜外翻，并固定在护皮巾处，将大网膜推开，顺着结肠带找到阑尾，并用阑尾钳将阑尾夹起，对血管和阑尾系膜结扎，将阑尾切除，用纱布吸收渗液，对阑尾残断进行消毒，而后对手术切口进行清理，术后应用内埋线缝合切口，手术完成后。

1.3指标观察

比较两组患者的手术情况，其中包括手术时间、手术切口大小、术中出血量和术后下床时间；比较两组患者切口感染发生率。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用（）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2结果

2.1.两组患者的手术情况比较

研究组患者手术时间明显比对照组短，手术切口小于对照组，术中出血量低于对照组，术后下床时间低于对照组，组间各项指标差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

2.2两组术后切口感染发生率比较

研究组64例患者中有2例术后发生切口感染，感染率为3.12%；对照组有8例患者出现切口感染，感染率为12.50%，研究组术后切口感染率明显低于对照组，组间差异显著（χ2=8.514，P<0.05）。

3.讨论

急性阑尾炎时由于细菌侵袭、管腔内堆积部分分泌物等因素，给机体的阑尾壁出现不同程度的压迫感，影响远侧的血运状况，多数患者的感染能由呼吸道传至阑尾或是有相邻组织感染引入，因此，对阑尾手术需特别注意感染的防范。阑尾手术常见的并发症有感染、粘连性肠梗阻或出血等。

应用小切口手术切除术，该手术方法具有术中手术切口小，术后患者的病情恢复快，患者术后切口缝合线拆除痛苦小，且术后并发症发生率低。本次研究结果表明研究组患者手术时间明显比对照组短，手术切口小于对照组，术中出血量低于对照组，术后下床时间低于对照组；术后切口感染率明显低于对照组。

综上所述，在阑尾炎中应用小切口切除术治疗，疗效确切，安全性高，值得临床推广。

参考文献：

[1]田德伟.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，9（32）：89-90.