连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效

连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效

毛菊丹·阿扎提

新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科830001

【摘要】目的为有效治疗ICU患者临床出现的多器官功能障碍综合征，观察连续性血液净化用于疾病治疗的可行性、有效性。方法选取2015.3～2016.4期间我院ICU病房出现多器官功能障碍综合征的80例患者，按双盲法随机分为两组包括对照组40例、治疗组40例。对照组给予常规内科治疗，治疗组在此基础上使用连续性血液净化，对比两组治疗前后患者心率、血液、肾功能恢复情况。结果病发时两组患者心率、血压、肾功能指标差别无意义，P>0.05，治疗后治疗组较对照组患者心功能、肾功能指标恢复好，P<0.05。结论临床对ICU出现多器官功能障碍综合征者，采用连续性血液净化治疗，患者治疗效果好。

【关键词】ICU；血液净化；连续性；疗效；多器官功能障碍综合征

ICU中多是行外科大手术，有大面积烧伤、严重创伤、感染等情况的患者，部分患者在治疗期间由于其原发病造成自身2个以上脏器出现同时、贯序功能性障碍，从而出现一系列病症，而这些病症临床统称为多器官功能障碍综合征[1]。此病会造成患者多器官出现衰竭，若不及时进行有效治疗，患者致死率高，有学者研究发现此时期机体会产生大量炎症介质、细胞因子，促使全身出现炎性反应，因此临床可通过对炎症介质、细胞因子进行清除，从而阻碍疾病发展[2]。本次我院临床观察连续性血液净化用于疾病治疗的可行性，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015.3～2016.4期间我院ICU病房出现多器官功能障碍综合征的80例患者，按双盲法随机分为两组包括对照组40例、治疗组40例。其中对照组女16例，男24例，患病时间5小时～24小时，平均时间（8.3±1.7）小时，年龄24～68岁，平均年龄（48.3±5.7）岁；治疗组女17例，男23例，患病时间4小时～23小时，平均时间（8.2±1.5）小时，年龄26～67岁，平均年龄（48.1±5.6）岁，两组病患一般资料差别无意义，P>0.05，可以进行比较，本次研究伦理委员会批准。

1.2方法

对照组行抗感染、呼吸机通气、营养支持以及呼吸、循环等器官功能支持治疗；治疗组在此基础上使用意大利生产的型号为EQUAsmart的连续肾脏替代治疗机，同时选择股静脉进行穿刺，并根据患者血清中阳离子水平相应调整对置换液的0.9%氯化钠溶液、氯化钙溶液用量。首次使用低分子肝素2500～4500U抗凝，置换液采用前稀释法输入，流量2～4L/h并根据患者病况设定超滤量，每半小时使用200ml0.9%氯化钠溶液对冲洗滤器进行冲洗，治疗时间为每天连续8～14小时，同时保持血流量在230mL/min左右，但对于有严重出血倾向者，首次治疗时可不使用低分子肝素抗凝。

1.3疗效评价

对比两组治疗前后患者心率、血压、肾功能恢复情况，与治疗前后抽取患者静脉血并经离心机处理后取得血清，后用全自动生化分析仪器对患者血液指标尿素氮进行检测。

1.4统计学分析

采用SPSS18．0统计软件进行数据处理。计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组心功能变化情况病发时两组患者心率、血压差别无意义，P>0.05，治疗后患者血压明显上升、心率减慢，治疗组较对照组患者心功能指标恢复好，P<0.05，见表1。

3讨论

多器官功能障碍综合征是临床急重症，其致死率高、发展迅速且常伴有血液、肝脏、肾脏以及心血管等方面功能性障碍，同时患者病情由于较重不易搬动，且仅几年随着临床对疾病研究的深入，发现炎症激活交叉、凝血系统在血管内凝血方面起着重要作用。因此临床在疾病治疗时不仅需要对炎性反应进行控制，同时还要进行抗凝治疗，连续性血液净化是近几年出现的新型血液净化技术，其通过持续性体外循环治疗、缓慢超滤，能平稳有效清除患者体内毒素，促进机体内环境趋于稳定，同时缓慢清除水分、溶质，调控液体平衡、减轻器官水肿[3]。同时其不仅能促进血液流动力学稳定，维持酸碱、电解质平衡，且能提供营养支持，有学者研究发现连续性血液净化可弱化炎症反应，改善机体血管内皮细胞功能，同时重建机体免疫系统、提供营养治疗，对脓毒症进行防治、增加氧合作用，其不仅能进行肾脏替代治疗，且能起到多器官功能支持[4]。

本次我院临床对连续性血液净化治疗患者情况进行观察，发现病发时两组患者心率、血压差别无意义，P>0.05，治疗后患者血压明显上升、心率减慢，治疗组较对照组患者心功能指标恢复好，P<0.05；病发时患者血清肌酐、尿素氮水平比较差异无意义，P>0.05，治疗后两组患者均有改善，对照组较治疗组肾功能改善效果差，P＜0.05。

综上所述，临床对ICU出现多器官功能障碍综合征者，采用连续性血液净化治疗，患者治疗效果好。

参考文献：

[1]周景霞，尤丕聪，刘春涛等.探讨急性肾损伤分期的KDIGO标准在选择连续性血液净化治疗介入时机中的指导意义[J].中华危重病急救医学，2013，25（7）：420-423.

[2]陈世明，高清，陈姚等.连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床评价[J].中华全科医学，2013，11（10）：1506-1507.

[3]杨丽敏，陈兵，刘健等.早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效[J].中国急救医学，2011，31（3）：200-202.

[4]伍义，苏俊权，吴寿坤等.连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析[J].中国医药导报，2012，09（25）：26-27.