论乡村脑梗塞十二小时内治疗

论乡村脑梗塞十二小时内治疗

王建军

湖北省随州市随县草店镇卫生院内科441306

邮寄江苏省苏州市桐泾南路81号妇科，王正娟，手机13451795835

【摘要】：目的：探索乡村脑梗塞十二小时内治疗的临床疗效。方法：选取我院的30例脑梗塞患者，分为观察组和对照组，每组各有15例患者，对照组采用常规治疗，观察组在12小时之内采用尿激酶治疗，观察两组患者的治疗效果与神经功能缺损评分。结果：观察组患者的治疗效果与神经功能缺损评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论：十二小时内使用尿激酶治疗乡村脑梗塞的治疗效果显著。

【关键词】：脑梗塞；十二小时内；治疗效果；时间窗

脑梗塞是临床上常见的一类脑血管疾病，其主要临床特点为发病率高、死亡率高、病残率高，其中血栓形成的重要因素为动脉粥样硬化[1]。本文旨在探索乡村脑梗塞十二小时内治疗的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

本次研究的对象为我院的30例脑梗塞患者，收治时间在2010年8月至2013年8月期间，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有15例患者，入选标准为：（1）均由CT确诊为脑梗塞的患者，（2）无昏迷、昏睡等严重意识障碍患者，（3）发病时间均在3小时以内，（4）无脑部出血史和近半年内脑梗死史患者，（5）近期内无使用过抗凝药物患者，（6）无严重心、肝、肾功能不全患者，（7）签署书面同意书患者。

观察组：男女比例为9:6，年龄58～78岁之间,平均年龄为（68.24±2.27）岁。

对照组：男女比例为8:7，年龄59～80岁之间，平均年龄为（69.39±1.57）岁。

两组脑梗塞患者相比男女比例、平均年龄之间各项资料没有差异（P＞0.05），之间可以进行相互对比。

1.2方法

对照组治疗方式：采用常规治疗，其中包括给予患者肝素抗凝药物，脱水药物，改善微循环以及营养脑神经药物，并在患者康复期给予患者恢复功能锻炼以及理疗。

观察组治疗方式：在对照组的基础上，采用尿激酶（国药准字：H11020549；四环药业股份有限公司）治疗,患者确诊后，立即给予患者静脉注射250毫升的甘露醇，随后立刻给予患者注射尿激酶，将50~100U的尿激酶注射到100毫升的生理盐水中，并在30分钟内滴注完，最后给予患者常规治疗。

1.3观察指标

观察指标：观察两组患者的神经功能缺损评分[2]与治疗效果，其中神经功能缺损评分标准为0~45分，量表为临床神经功能缺损评分量表(中国)；分值越高说明脑神经缺损越严重，其中可通过患者的言语，意识，面肌，上肢肌力，手肌力，下肢肌力，步行能力等情况进行测评。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件处理，神经功能缺损评分与平均年龄采用T检验，治疗效果采用卡方检验，以（P＜0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比治疗效果以及神经功能缺损评分存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组脑梗塞患者的临床疗效

两组脑梗塞患者经不同治疗后表明，观察组的治疗效果显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

3讨论

缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展，所以溶栓时间有限，其溶栓时机在临床称之为时间窗，有研究报告表明，缺血半暗带理论为时间窗的存在提供了理论基础，其理论认为中心坏死区与缺血半暗带是个动态的病理转化过程，若患者能立即恢复血供，缺血半暗带区的大部分脑细胞则可以避免缺血性坏死。众多学者认为时间窗在12小时之内为最佳时机[3]。

治疗脑梗塞患者着重于早期溶栓治疗，时间窗掌握至关重要，主要因为神经细胞属于永久细胞，一旦神经细胞受到损害，将无法修复，同时其需要丰富的血液供应，来维持机体的正常功能代谢，若因为血管梗阻造成的脑细胞供血中断或不足，将导致患者神经细胞功能的永久性丧失，所以，溶栓时间对于脑梗塞患者来说至关重要，若缺血梗阻时间持续超过12小时，那么对于神经系统的损伤，将是永久的.

在患者发病早期，给予患者尿激酶治疗，其主要优势在于：（1）尿激酶可在短时间内发挥其最大药效，其可激活纤溶酶原，催化纤维蛋白溶解，从而有利于血栓溶解，（2）静脉注射尿激酶，其给药方式简单、迅速、且不需要复杂的机器设备，更适用于临床抢救患者，为患者争取治疗时机，（3）尿激酶是肾脏分泌的活性蛋白质，其可直接的激活纤维蛋白溶解酶原，从而催化血栓内的纤维蛋白溶解，且迅速的使血流再通，（4）其可以最大限度地帮助患者恢复脑细胞的再灌注，从而提高患者的治疗效果，降低患者的死亡率与病残率,预后效果也明显优于常规保守治疗.

经研究表明，观察组采用尿激酶治疗，对照组采用常规治疗，两组治疗效果相比，观察组脑梗塞患者的治疗效果与神经功能缺损评分显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

总而言之，采用尿激酶在十二小时内治疗乡村脑梗塞的治疗效果确切，其可有效的改善患者的临床症状，降低患者病死率与病残率，其治疗方式值得在临床上被广泛推广。

【参考文献】：

[1]谭丹群.有关降纤酶早期治疗脑梗塞的临床观察[J].中外医疗,2014,33(1):110-111。

[2]邸宁宁.缺血性脑卒中的OCSP分型与NIHSS评分、临床神经功能缺损评分及预后之间相关性研究[D].宁夏医科大学,2010。

[3]李瑞红.急性脑梗塞患者血清Hcy,hs-CRP,FIB监测的临床意义[J].中外健康文摘,2011,8(10):157-159。