老年高血压患者护理体会

老年高血压患者护理体会

余文京

余文京(芜湖市第一人民医院十六病区236031）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0273-01

【摘要】目的

探讨老年高血压患者的常规护理方法及要点。方法通过理论学习指导患者及患者家属饮食护理等常规护理，指导老年高血压患者形成良好的生活习惯。结果老年人高血压患者自我护理及预防措施普及。结论针对老年高血压病的特点，加强老年高血压病的护理，对提高老年高血压患者的生活质量、减轻家庭和社会的经济负担，具有重要的现实意义。

【关键词】老年高血压护理

1.高血压病因

病因①年龄：统计发现40岁以上患高血压人数增多，比40岁以下的人高3．5倍；②职业与环境：凡注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大均易患高血压；③家庭遗传：统计发现高血压患者中50％有家族史，故认为与遗传有关；④食盐过多：有人进行过试验，每日食盐>5gl：L少于5g者患高血压比例大；⑤肥胖：超重者高血压发病率比正常人高2～6倍；⑥吸烟：实验证明，烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用，可导致血管硬化，发生高血压。

2.老年高血压特征[3][5]

2.1血压波动性大：特别是收缩压这主要是因为老年人的血管压力感受器敏感性减退，反应变慢，使心率的变异性降低，血压的变异性增大。

2.2易发生体位性低血压：即收缩压立位比卧位下降超20mmHg，或平均动脉压(MAP)降低10％以上。老年人高血压易受体位变动的影响，体位性高血压的发生率较高。

2.3

以收缩期高血压最为多见：随着年龄的增长，老年人动脉硬化程度远大于中青年，血管壁弹性减低，心脏射血时主动脉不能充分扩张，动脉系统内骤增的血容量得不到缓冲而导致收缩压升高。

2.4

多是无症状性高血压：由于有些老年人高血压常是原发性高血压，通常没有太多的不适，因此很少去就诊。

3.护理

3.1

心理护理高血压是一种心身疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有重要影响。精神紧张、自主神经功能紊乱及条件反射均可引起高血压。许多人当疲劳和焦虑时，血压急剧升高。而在心情平静时，血压则相对降低。通过心理疏导、放松疗法、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗指导患者加强自我修养，保持乐观情绪，消除心理紧张因素，达到预防高血压的目的。[2]

3.2饮食护理应选用低热量、低脂肪、低胆固醇的清淡易消化饮食，避免食含盐量高的食物，因为高盐饮食摄人过多的钠而引起水钠潴溜。低盐饮食对部分患者可起到良好的降压作用。对合并有心力衰竭的患者钠盐摄入量更应该控制，凡高血压患者原则上要吃得清淡一些，要多食用蔬菜及水果，如大白菜、芹菜、苹果、山楂、西红柿等。

3.3生活护理保持充足的睡眠有利于高血压的恢复，睡前不宜过度兴奋，忌饮浓茶或咖啡。对失眠的高血压患者睡前做气功或打太极拳。居住环境应安静、舒适，温湿度恰到好处，温度一般在22-28℃，湿度在50％-60％为宜。忌用力排便，应多食含纤维素高的饮食，多吃香蕉，睡前和晨起饮一杯蜂蜜水，有利于润滑肠道。按摩腹部，以促进排便。必要时可使用润滑剂或缓泻剂。

3.4一般护理

3.4.1

休息早期患者宜适当休息，对血压较高、症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外，可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，不宜长期静坐或卧床。[4]

3.4.2血压不稳定者应每日测血压1—2次，如发现血压急剧升高，应立即通知医生，快速降压。

3.4.3

心理护理了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素。根据患者不同的性格特征给予指导，同时指导亲属要尽量避免各种导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。[6]

3.5对症护理

①当患者出现明显头痛颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状、体征时，应让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素；②对有失眠或精神紧张者在进行心理护理的同时配以药物治疗或针刺疗法；③对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况详细记录出入液量，对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等；④冬季应注意保暖保持一定的室温，洗澡时避免受凉。

4.

⑴住院期间，因医护从不同的层面共同管理患者及疾病，患者的依从性较好，出院后患者社会角色的恢复，疾病控制存稳定程度，使患者容易忽视或遗忘疾病的治疗和控制。而高血压的治疗和控制是一个长期的过程。[1]⑵出院后，告知患者降压药物不能停服。血压在较低范围内稳定，是降压药物维持应用的结果。一旦停服降压药物，血压立即上升。家庭自测，社区或门诊或就近监测血压。[3]

参考文献

[1]马韶红，吴士玲，谭杰．高血压的健康教育和护理管理．中外医学研究，2010，8（6）：151-152.

[2]刘艳梅，杜淑娟．高血压的预防及护理措施．中国民康医学，2009，21(20)：2555.

[3]张素琼．高血压病患者健康教育新举措．中国医学创新，2009，6（13）：93.

[4]马乃云．老年高血压病的临床特点及护理．中国中医药资讯，2009，1（2）：250.

[5]桂月霞．老年高血压患者的常规护理体会．中国中医药资讯，2009，1（2）：279.

[6]张艳华．高血压患者的自我护理．中国医药指南，2010，8（9）：136.