观察银杏酮酯滴丸治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的效果

观察银杏酮酯滴丸治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的效果

林喆

林喆

黑龙江长江肾病医院150001

摘要：目的：观察银杏酮酯滴丸治疗冠心病PCI术后发心绞痛的治疗效果。方法：选择2012年3月至2014年3月期间在笔者所在医院就诊和在其他医院就诊进行治疗的68例冠心病PCI术后再发心绞痛的住院患者进行研究。将该68例冠心病PCI术后心绞痛患者随机平均分为治疗组和对照组两组，两组同时进行常规治疗，治疗组在进行常规治疗的基础上加用银杏酮酯滴丸治疗，除此之外，两组保持相同的治疗环境，如此进行治疗两个星期，即一个疗程。分别比较两组在治疗前后的临床症状，心电图改善情况以及血脂水平的变化。结果：在两组的个人一般资料差异均无统计学意义，即P＜0.05的情况下，治疗组的总有效率为94.12%对照组的总有效率为76.47%；两组的甘油三酯，低密度脂蛋白和总胆固醇的水平较治疗之前均有所下降，但治疗组下降的更明显，效果更为显著。相比两组之间的治疗数据，加用了银杏酮酯滴丸的对照组治疗效果更好一些。结论：银杏酮酯滴丸有调整血压血脂，减轻炎症的功效，且在治疗中并未出现不良反应，是能显著改善冠心病PCI术后心绞痛病症的一种既安全又有效的治疗药物，可以在临床的病患治疗中推广使用。

关键词：银杏酮酯滴丸；PCI术后；治疗

目前治疗冠心病的一项重要医学手段是PCI技术，即经皮冠状动脉介入治疗。经皮冠状动脉介入治疗是指用心导管技术疏通狭窄的冠状动脉管腔，甚至是闭塞的冠状动脉管腔，来达到改善心肌的血流灌注目的的治疗方法。慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者经PCI技术治疗后，显著的减少了心血管事件的发生。可是现实生活中却仍有大部分患者经过PCI手术治疗后心绞痛再次发作，如何运用药物对再次发作的心绞痛进行控制是目前较血运重建更为紧急重要需解决的问题。本研究用过两组病患在临床中的治疗结果深入探讨银杏酮酯滴丸对PCI术后心绞痛的疗效，报告如下：

1、资料与方法

1、1一般资料

选择2012年3月到2014年3月期间在本医院就诊的和在其他医院就诊的68例冠心病PCI术后再发心绞痛患者最为实验对象，随机将其平均分成两组，即治疗组于对照组。治疗组的34例病患中包含21例男患者和13例女患者，他们的年龄在48～78岁之间，平均年龄为（65.7±6.2）岁，平均病程为（5.1±4.4）年，其中有8例合并糖尿病患者，18例合并高血压患者，24例合并高血脂症患者。对照组的34例冠心病PCI术后再发心绞痛患者之中包括26例男患者和8例女患者，年龄在45～77岁之间，平均年龄为（62.8±7.1）岁，平均病程在（6.4±5.5）年，其中合并糖尿病患者5例，合并高血压患者23例，合并高血脂症患者21例。该68例冠心病PCI术后心绞痛患者在年龄、性别、冠脉病变情况、冠心病分型等其他一切个人一般资料方面均无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1、2治疗方法

两组均接受常规的治疗，即PCI术后应接受的长期每天服用100mg的阿司匹林；每天服用75mg的氯吡格雷，维持一个月或者一年；皮下注射低分子肝素；使用钙离子拮抗剂和其他汀类药物等等。治疗组在以上治疗的基础上增加服用银杏酮酯滴丸（5mg/丸），每次服用8丸，每天服用3次，进行治疗2周。

1、3观察方法

观察患者每周的心绞痛发作的程度，发作频率，患者心电图的ST段变化和治疗前后血脂水平的变化程度，同时，也要观察患者是否出现了过敏现象或者不良反应。

1、4疗效的判定

1、4、1心绞痛的疗效判定

显效：相同的心绞痛引发条件心绞痛发作次数减少到80%以上或者没有引起心绞痛发作；有效：相同的心绞痛引发条件心绞痛发作次数减少到50%～80%；无效：心绞痛的发作次数减少低于50%或者几乎未减少。

1、4、2心电图的疗效判定

显效：心电图恢复到正常状态或者大致正常状态；有效：心电图的ST段改善50%或50%以上或者T波恢复；无效：心电图没有改善或者变得加重。总有效率率用显效率与有效率相加计算得到。

1、5统计学方法

采取SPSS13.0的统计软件进行分析，检验计数资料采用x2，t检验用作计量资料的比较，用均数±标准差表示。差异有统计学意义用字符表达为P＜0.05。

2、结果

两组患者的治疗结果如下表1，表2所示。

表1.患者心绞痛的疗效

组别例数显效有效无效总有效率

治疗组341814294.12%

对照组341511876.47%

从表1可以看到冠心病PCI术后心绞痛患者中，治疗组中显效病患有18例，有效病患有14例，无效病患2例，总有效率达到了94.12%；对照组中显效患者为15例，有效患者14例。无效患者2例，总有效率达到了76.47%。在两组患者的个人一般资料差异均无统计学意义的情况下，治疗组的疗效已经明显的超越了对照组。

表2.患者心电图的疗效

组别例数显效有效无效总有效率

治疗组341412876.47%

对照组341191458.82%

由以上表2得知，在治疗组和对照组两组患者的个人一般资料差异均无统计学意义的情况下，治疗组患者心电图疗效检测中显效患者14例，有效患者12例，无效患者8例，总有效率显示为76.47%；对照组34例患者中，显效患者为11例，有效患者为9例，无效患者达到14例，总有效率达到58.82%。该组显示出治疗组的疗效比对比组更明显。治疗期间并未出现过敏反应及其他的不良反应。

3、讨论

近年来，心脑血管疾病在我国成为了多发性的疾病，在老年人群中尤为多发。这类疾病在威胁者患者生命的同时，也造成了死亡率的升高。治疗这类疾病已经成为目前医学界急需解决的难题。现在，PCI已经广泛用于冠心病的治疗，冠心病患者能够通过这项技术找回健康的希望，它对恢复狭窄或闭塞的血管血流有着很好的效果，能够让心肌细胞获得血液灌注，但对于那些部分长期严重缺血的心肌细胞来说恢复其功能仍是一件难事[1]。在PCI术中，支架内再狭窄的成因是由于球囊的扩张，冠状动脉弹性回缩，置入的支架损伤血管内膜形成血栓，对局部组织刺激局部炎症反应加重，引起新生内膜的过度增殖。故炎症参与了PCI术后心绞痛。银杏酮酯滴丸的活性成分为银杏总黄酮和银杏内酯，这两种成分对活血化瘀有很大的功效；银杏酮酯滴丸有起效速度快、较高的安全性、可由口腔粘膜吸收直接进入血液，不会被消化液破坏等诸多的特点，它的这些优点已经使其被广泛的应用于医学领域的各种心脑血管的疾病之中，例如治疗冠心病、动脉硬化、心绞痛、脑中风后遗症等等[2]。研究发现银杏内酯还可以减小大脑中动脉闭塞大鼠脑梗死的范围，同时可以降低血流中的血浆黏度，通过抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白来抑制血栓的形成[3]。还有研究发现银杏酮酯滴丸可预防治疗动脉粥样硬化，改善心肌的血液循环，减少心肌的耗氧量，拮抗PAF作用。通过本研究可以发现银杏酮酯滴丸对冠心病的总有效率可达90％以上，在心电图检测缺血性的改善达70％以上。故在治疗冠心病PCI术后心绞痛患者时，除了常规治疗额外加用银杏酮酯滴丸治疗，能明显减少心绞痛发作频率。银杏酮酯滴丸具有保护血管内皮和调脂的作用，对治疗冠心病PCI心绞痛患者疗效显著，且起效快、无不良反应发生，可以在临床治疗中进行推广。

4、结语

心脑血管疾病一直令患者和医学界头疼的疾病，虽然已经有PCI可以对冠心病患者进行治疗，但依然大量存在术后心绞痛的患者，银杏酮酯滴丸将为更多的患者带来福音。

参考文献：

[1]沈青山，刘永胜，朱锐等.氟伐他汀干预治疗对不稳定性心绞痛患者介入治疗后炎症因子影响的研究[J].中华心血管病杂志，2011，33（4）：320-322.

[2]刘同库，万凤伟，丁福祥等.80岁以上高龄心绞痛患者冠状动脉病变特点和经皮冠状动脉介入治疗的效果及安全性[J].中国全科医学，2012，15（2）：516.

[3]刘崇应，梁正勤.银杏酮酯滴丸的临床用[J].内蒙古中医，2012，31（6）：49.