5例系统性红斑狼疮合并多发性骨髓瘤实验室数据分析

5例系统性红斑狼疮合并多发性骨髓瘤实验室数据分析

韦现阁

韦现阁(广西河池市第一人民医院546300）

【摘要】目的：分析系统性红斑狼疮合并多发性骨髓瘤实验室数据临床意义。方法：学对在我院已经确诊系统性红斑狼疮患者治疗明显好转又复发病人进行多项化验室检查。结果：20例患者中有20例红斑狼疮全套符合阳性。结果：其中5例骨髓细胞学检查发现骨髓瘤细胞，请示临床发现有骨质破坏症状。

【关键词】系统性红斑狼疮治愈后复发实验室数据多发性骨髓瘤

【中图分类号】R593.24+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0348-01

近年来，越来越多的研究和报导显示，系统性红斑狼疮患者并发多发性骨髓瘤的发病机率非常的高[1]，红斑狼疮患者经治疗明显缓解后，又复发进院，各项相关实验室检查均有阳性指征，现就我院20例系统性红斑狼疮患者中发现5例合并多发性骨髓瘤病人的实验室检查结果分析探讨。

1、资料与方法

1.1收集从2005年1月年到2012年5月在我院住院的系统性红斑狼疮疾病患者的资料，均符合美国风湿病学会系统性红斑狼疮疾病诊断标准，多发性骨髓瘤的诊断及肿瘤转移、复发均符合各自临床、影像学和病理学的特点，且均由肿瘤科、血液科、病理科等相关科室会诊后做出最后的诊断。

1.2实验室检查狼疮全套均为ANA1：320，AdS-DNA（+），血沉都在35mm/h—100mm/h，ENA：抗SAA（+），抗nRNA（+），抗Snn（+），抗SSB（—），抗JO-1（-），抗SCL-70（-），抗核糖体P蛋白（-）；尿常规：蛋白++—++++，肾功能正常；血清蛋白电泳（-），球蛋白26.9g/L;肝功能（-），免疫全套C3200mg/L，血常规正常；血中找红斑狼疮细胞提示找出红斑狼疮细胞或花簇期狼疮细胞。

1.3对临床提示可疑并发患者提供的骨髓样本进行骨髓象分析。

2、结果

本文总结了我院20例系统性红斑狼疮复发患者的实验室检查数据，经临床提供的可疑并发骨髓瘤病人的骨髓样本进行骨髓象检查，有5例中发现骨髓象中有原始浆细胞和幼稚浆细胞，而且浆细胞的比例超过15%，结合临床上给予的资料提示，病人的X光检查和病理学特点，均可确诊为并发多发性骨髓瘤。数据提示，系统性红斑狼疮和多发性骨髓瘤病人的有很多实验结果非常相似，如抗核抗体、M蛋白、尿常规，肾功能等，所以常被忽略。只是红斑狼疮并发骨髓瘤时血沉明显增快，常达50mm/h—100mm/h不等[2]，系统性红斑狼疮并发多发性骨髓瘤时，血沉增快常被忽视，特别是临床对好多系统性红斑狼疮血沉达到>100mm/h的病人进行治疗,只有少数病例血沉回归正常,这个时候很可能该患者可能并发恶性肿瘤的可能。

3、讨论

此类病例较为少见，目前对系统性红斑狼疮（SLE）患者并发多发性骨髓瘤（MM）尚无肯定一致的内在必然联系的结论，MM是原发或继发暂无有力的证据。二者在症状和体征上有许多相似之处，如感染、发热、骨痛、关节痛、肾损害等，而且多项实验室检查的数据都很相似，但两者的治疗方案却不相同，因此应引起临床医生高度重视，对可疑患者应进行骨髓穿刺及活检，血清蛋白电泳等检查，以利于早期诊断和治疗，避免造成误诊漏诊。

参考文献

[1]刘志雄，骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M]北京科学技术出片社会性2005；119-120

[2]坎贝尔骨科手术学[M]，9版，济南，山东大学出版社。2000.2085。