超声产前诊断胎儿心脏畸形的临床进展研究

超声产前诊断胎儿心脏畸形的临床进展研究

陆孟雷

南宁市第三人民医院广西南宁53003

摘要：随着医疗科技的不断进步，在关于胎儿心脏畸形方面上，不少研究人员做出不断的努力。就相关的研究资料得知，胎儿心脏畸形是先天性的心脏异常，然而在导致胎儿心脏畸形的原因有非常多种，比如：父母双方、外界环境、自身发展等。为了更好的排除胎儿心脏畸形的情况，近年来，在临床分辨胎儿心脏是否异常的手段上大多使用产前超声检查，该检查方式不仅仅能够准确的分辨出胎儿是否存在心脏畸形或其他，并且操作简单、准确性较高。基于此，本文主要就超声产前诊断胎儿心脏畸形的临床进展进行相关的研究。

关键词：超声；产前诊断；胎儿心脏畸形；临床进展

近年来，在关于胎儿先天性疾病的研究过程中发现，胎儿先天性心脏畸形是主要的畸形之一，并且较为常见[1]。胎儿心脏畸形，造成其原因多种多样，其中主要包括家族性遗传、孕妇妊娠期用药等等，均有一定的几率造成胎儿心脏畸形[2]。根据相关的统计数据显示，在胎儿心脏畸形的活产儿几率上仅为1%，因此受到临床医疗的广泛关注[3]。基于此，为了有效减少胎儿心脏畸形的发生情况，近年来使用产前超声检查判断胎儿是否存在心脏畸形的方式较为广泛，所谓超声检查，其主要是通过高分辨率的超声图像，进而诊断复杂性心脏畸形，以提高准确率[4]，现资料报告如下。

1.胎儿心脏畸形

根据相关的研究资料显示，所谓胎儿心脏畸形其主要指的是胎儿心器官畸形疾病[5]。笔者在通过一系列的资料查阅后得知，我国在胎儿心脏畸形活产儿的统计上，其几率仅为1%，大多数患有心脏畸形的患儿生存率明显较低。因此在相关的研究人员对于胎儿心脏畸形的研究后发现，导致胎儿发生心脏畸形的原因主要分为遗产因素以及环境因素，并且均与其有着直接的关系[6]。据临床统计，尽管胎儿心脏畸形活产儿的几率较低，但是在胎儿心脏畸形的发病上也仅为2%～5%，并且在对2%～5%的患儿研究后发现，其中与遗传因素有关的大多是由于母体单基因病以及染色体病，然而在此其中是由于环境因素造成的，大多与母体在孕期用药不当、糖年病、病毒感染以及抽烟等不良习惯有着直接的联系[7]。胎儿在母体内的发育，大概是当正常胚胎2周时，胎儿开始形成原始心管，并开始完成一定的发育，等到胚胎8周时，正常的心脏结构也已经基本形成，然而等到胚胎10周时，通过一定的影像就可观察到胎儿的心脏以及动脉[8]。因此，在关于心脏畸形的临床检查中，应当加强产前的诊断，当胎儿发育到18～24周，就应当采取较为合适的诊断方法，对筛查胎儿心脏畸形有较好的效果及条件[9]。

2.超声检查方式

近年来，随着医疗科技的不断发展，关于检测胎儿心脏畸形的方式也越来越多[10]。就目前常用的胎儿心脏畸形检查方式来看，大致包括：①二维超声检查；②三维超声检查；③四维超声检查[11]。在上述三种关于胎儿心脏畸形的检查方式中，以四维超声检查其准确率最高，其次为三维超声检查、二维超声检查。就三种胎儿心脏畸形检查方式具体操作阐述如下：

3.胎儿心脏二维超声检查

在关于胎儿心脏畸形的检查方式中，目前临床上应用较为广泛的为二维超声检查，其最为最常使用的胎儿心脏畸形检查方式，技术较为成熟，因此在目前的产前超声检查方式中占据着较为重要的位置[12]。胎儿心脏二维超声检查的具体检查方式如下：在对产妇进行检查时，着重观察胎儿的以下项目：胎儿心脏位置、心胸比例、房室瓣、房室间隔以及胎儿左右心房室的大小、比例等，除此之外，应当通过左室/右室流出道、上腔/下腔静脉长轴、四腔心以及三血管等切面对胎儿的心脏进行详细、具体的观察[13]。大部分产妇由于不知道何时对胎儿心脏畸形的最佳检查时期，进而错过。在关于胎儿心脏畸形的最佳检查时间大致为产妇孕18～24w，因为在胎儿发育到18～24w时，胎儿心脏发育大小适中、羊水深度适中，并且透声条件良好，因此在临床接受检查的过程中医生较容易掌握，比较适用于胎儿心脏畸形筛查[14]。尽管二维超声检查在临床的应用上较为广泛，技术较为成熟，但是在一定的方面仍然存在局限性，比如：在关于胎儿房间隔缺损以及室间隔小缺损等畸形上，二维超声检查难以确诊[15]。近年来，有临床的研究资料证实，在胎儿心脏畸形的检查上，使用二维超声检查，其漏诊率较高，因此在使用二维超声检查的过程中，应当采取其他超声方式进行辅助检查，帮助确诊[16]。

4.胎儿心脏三维超声检查

经过医疗科技的不断进步，在胎儿心脏畸形超声检查的研究过程中，不断有新型的研究方式对心脏畸形的筛查做出贡献[17]。就三维超声检查胎儿心脏畸形的方式来看，其主要是通过三维重建对胎儿心脏的结构进行多角度、多方位的仔细观察，进而使胎儿的心脏结构更加直观的显示，除此之外经过三维超声检查的三维重建，还可以对胎儿心脏与其他邻近器官之间的关系进行直观的观察[18]。基于此，在临床的检查过程中，三维超声检查的方式多与二维超声检查进行联合使用，在最大的程度上将胎儿心脏畸形检出率提高。通过三维超声心动图还可测得LVEDV、VESV以及EF等，将胎儿心脏房间隔缺损、室间隔空间位置更好的显示出[19]。在经过相关的临床研究及分析后证实，三维超声检查在对心脏缺损的测量以及手术测量的结果常，差异不存在统计学意义，因此在关于筛查严重胎儿先天性心脏的临床上具有积极的意义[20]。

5.胎儿心脏四维超声检查

所谓四维超声检查，其主要的检查方式是建立在三维超声检查的基础上，除去三维超声检查的基本项目，格外增加时间要素，并且在观察胎儿心脏畸形状态的过程中，实行动态、连续对观察，动态、连续的观察不仅仅可以对胎儿的心脏三维空间进行充分仔细的观察，并且在还能够观察胎儿的实时运动，胎儿宫内实时的活动状态也能及时的显示出来[21]，在这一点上，四维超声检查有效的解决的三维超声检查的过程中，也能胎儿活动而出现的影像重叠，降低伪影的存在率，提高检查质量，在很大程度上提高了临床检查胎儿畸形的准确率，为胎儿畸形的研究做出贡献[22]。

6.超声产前诊断胎儿心脏畸形的意义

近年来，有不断的报道对新生儿先天性心脏病的临床病例进行报道，并且有相关的临床数据显示，我国近年来，每年所发生的新生儿先天性心脏病其数量大概为15万，数量较为庞大[23]。先天性心脏病的患儿不仅为其家庭产生了巨大的压力，并且在我国的综合人口素质上也产生了严重的影响[24]。

随着我国相关政策的提出，提倡优生优育，因此在各个家庭对于下一代的相关产前疾病筛查以及健康检查也越来越的重视[25]。但是，在胎儿心脏畸形的检查上，由于心脏结构较为复杂，且具有一定的血流动力学特点，因此在检查的过程中较其他疾病而言，更难检测且检出率较低。但是，随着医疗科技的不断发展，在先天性心血管畸形的检查上，早期可进行详细的筛查并做出临床的处置，进而降低了新生儿的病死率[26]。超声产前诊断，在很大程度上提高了胎儿心脏畸形的检出率，对于新生儿先天性心脏畸形的解决也有一定的积极的作用[27]。但是，由于目前我国的贫富差距较大，因此在我国不同的地区，其检查的水平也大有不同，因此在产妇进行相关的检查时应当选择资质较优的医院进行胎儿心脏的四腔心切面、流出道切面进行检查，如发现异常，立即转入上级医院接受超声检查，确诊是否患有心脏畸形[28]。

结束语：

总而言之，为了更好的保证胎儿的健康出生以及健康生长，产妇在妊娠期间各项疾病的检查应当认真的完成，保证胎儿健康。本文主要通过对胎儿心脏畸形的检查方式进行了详细的阐述，为胎儿心脏畸形的相关研究提供了资料。因此，在医疗科技日益发达的今天，关于胎儿心脏畸形检查的方式也在不断的完善当中，准确的检查方式不仅对新生儿的健康成长有着积极的作用，并且对于我国的人口素质也有着积极的促进作用。

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