浅谈麻黄之现代用法

浅谈麻黄之现代用法

张辉华（江西省修水县第一人民医院药剂科江西修水332

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)17-0214-02

【摘要】麻黄药力雄浑，在《伤寒杂病论》全书中占有非常重要的位置。麻黄作为中药主要药物，在中古时期垂近千年。但河间之后日渐少用以求平稳。今经方之用更是少见，这里举其几处变通之用法。

【关键词】麻黄用法

1麻黄简介

麻黄始载于《本经》，列为中品，来源于麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的干燥草质茎。

1.1药材特征

草麻黄呈细长圆柱形，少分枝，直径1～2mm,有的带少量质茎。表面淡绿至黄绿色，有细的纵棱线，触之微有粗糙感。节明显，节间长2～6cm,节上有膜质鳞叶，鳞叶2，稀3，锐三角形，长3～4mm，先端反曲，基部常连合成筒状。质较脆，易折断，折断时有粉尘飞出，断面略呈纤维性，周边绿黄色，髓部红棕色，近圆形。气微香，味微苦涩。

木贼麻黄小枝多分枝，直径1～1.5mm，棱线13～14条；节间长1～3cm;膜质鳞叶2，稀3，上部约四分之一分离，呈短三角形，先端多不反曲。基部棕红至棕黑色。

中麻黄小枝多分枝，直径1.5～3mm，棱线18～28条，节间长2～6cm;膜质鳞叶3，稀2，长2～3mm,上部约三分之一分离，先端锐尖。断面髓部呈三角状圆形。

1.2化学成分

含1-麻黄碱（I-ephedrine）、d-伪麻黄碱（d-pseu-doephedrine）、I-N-甲基麻黄碱、d-N-甲基伪麻黄碱、1-去甲麻黄碱（I-norephedrine）、d-去甲伪麻黄碱，并含麻黄恶嗪（2，3，5，6-tetramethyIpyrazine）、苄甲胺等。

1.3性味

性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。

1.4功能主治

发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。常用于治疗外感风寒表实证，实证喘咳及水肿，麻疹不透，黄疸、支气管哮喘等。

1.5常用配伍

麻黄配桂枝温肺化饮，适用于外寒内饮，风寒束表，水饮内停之证。如麻黄汤。

麻黄配石膏辛凉宣泄，外散风寒，内清肺热，适用于表寒里热之“寒包火”证。如麻杏石甘汤。

麻黄配葛根解肌发汗，适用于伤寒无汗无风,项背强直，或外塞风寒，邪气内迫于阳明之恶寒无汗，发热口渴，下利等即所谓太阳阳明合病者。如葛根汤。

2麻黄的现代用法

2.1在麻醉科应用以预防低血压的发生麻黄碱超前应用于硬膜外麻醉下行胆囊切除术,可维持血压的相对稳定，可以避免因低血压给重要脏器带来损害[1]。腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生[2]。

2.2肾上腺素（或麻黄素）+利多卡因混合液滴鼻后10min后再行胃管插入,可明显减少在胃管插管时由于胃管对鼻黏膜或咽喉部的刺激而引起的恶心、呕吐、流泪、呛咳、呼吸困难等不适反应，大大提高了插管的一次性成功率,同时明显缩短了插管所需的时间。

2.3用于急性支气管哮喘在西医常规治疗的基础上加用射干麻黄汤治疗急性支气管哮喘疗效显著。

2.4用于病态窦房结综合征患者以改善症状，心率提高，免于安装永久性起搏器，是一种治疗缓慢型心律失常的有效方法。

2.5用于自身免疫性甲状腺炎麻黄桃仁颗粒具有一定的降低自身免疫性甲状腺炎小鼠血清雌二醇水平作用，而雌二醇、睾酮对自身免疫性甲状腺炎有一定作用[3]。

2.6乌头和麻黄配伍具有抗炎、镇痛及免疫抑制作用：应用乌头配伍麻黄的方药在治疗类风湿关节炎方面取得了良好的疗效，药理实验也表明乌头和麻黄配伍具有抗炎、镇痛及免疫抑制作用[4]。可以治疗风湿痹痛、坐骨神经痛、腰痛、头痛等多种痛证。

2.7治疗慢性腹泻治疗功能性腹泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等湿邪偏盛的慢性腹泻。

2.8以麻黄为主用以治疗小儿遗尿症。

2.9治疗中风后遗症可明显改善临床症状。章氏以麻黄为主治疗耳鸣52例，有效率达92.3%[5]。

3讨论

古代麻黄在祖国医学中占有极为重要的地位，在我国人民与疾病斗争中作出过重要贡献。药力之威猛，疗效之显著，组方众多。然万一用之不当，有如猛虎之下山，可至人于死地。因而后人用之慎之又慎，以致越用越少。现今用法多为变通之用，致部分疗效不确切。本人认为，不管如何变通，大多还是演生于老祖宗的用法，只要在辨证论治的原则之下，大不可过于拘泥畏缩。

参考文献

[1]马雷兵.麻黄碱超前应用于胆囊切除术硬膜外麻醉的体会,中华医学实践杂志,2008,4(7)：314-315.

[2]宁捷.腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压.右江民族医学院学报,2007,29(6)：890-891.

[3]高国宇等.麻黄桃仁颗粒对自身免疫性甲状腺炎小鼠血清性激素的影响.河北中医,2007,29(4).

[4]晏婷婷等.乌头伍麻黄在治疗类风湿关节炎中的应用.河北中医,2007,29(1).

[5]章浩军，郭永健．重用麻黄治疗耳鸣52例．中国民间疗法，1999，30（1）.