预见性护理干预对消化道溃疡患者护理结局的影响

预见性护理干预对消化道溃疡患者护理结局的影响

张润秀

江永县人民医院湖南永州425400

【摘要】目的探讨对消化道溃疡患者实施预见性护理干预对患者护理结局的影响。方法选择2014年2月-2015年2月来我院内科病房收治纳入标准的60名消化道溃疡患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每组30名患者，其中采用传统护理常规方法护理的30名患者为对照组，另外30名患者采用预见性护理干预作为实验组。比较两组患者及家属对医务人员的满意度、及两组患者发生出血、幽门梗阻、穿孔、复发等并发症的比例，并对两组数据进行统计学分析。结果经过一段时间的治疗和护理干预后，实验组患者以及患者家属的总体满意度显著高于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义；实验组患者发生幽门杆菌、穿孔以及出血等并发症的发生几率显著低于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。结论对消化道溃疡患者实施预见性护理干预是一种新的护理方式，它改变了传统护理的被动和盲目性，提高医护人员工作的积极性和主动性，从而提高患者的护理质量，和谐医患关系，降低患者并发症的发生率，值得在更多的科室推广运用。

【关键词】预见性护理；消化道溃疡；并发症；护理质量

消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率占人口的5-10%，是一项较为常见并反复发作的慢性疾病，病程较长，可达20年或者更久[1]。年龄较大的患病人群一旦发生大出血、病情危急，若不进行紧急救治，将会直接危害患者的生命安全，病死率可达30%。十二指肠球部溃疡并发出血以及穿孔的患病人群较多，消化性溃疡并发出血以及幽门杆菌（HP）患者反复发病的几率呈现逐年增加的趋势。少数患有胃溃疡患者将会发生癌变的可能性，其预后效果极差。目前，临床上通过给予预见性护理干预，通过根据患者的患病情况制定针对性的护理方案，提前准备好护理相关的一切需求[2]。通过对消化道溃疡患者给予预见性护理干预，能够有效发现治疗过程中的出血征兆以及患者的心理变化等，能够更加准确诊断患者的病情，提前做好相关的救治准备和药物准备，以确保护理工作的顺利开展[3]。研究者选择2015年2月-2016年2月来我院内科病房收治纳入标准的60名消化道溃疡患者作为研究对象，对其中的30名消化道溃疡患者实施预见性护理干预取得一定的成效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年2月-2016年2月来我院内科病房收治纳入标准的60名消化道溃疡患者作为研究对象，病例纳入标准：①有良好的沟通能力；②无明显的并发症；③患者及家属配合。其中男性患者36名，女性患者24名；年龄在年龄在32-72岁，平均年龄45.3±9.2岁；其中胃溃疡34例，十二指肠溃疡26例。采用随机分组的方法分为两组，每组30名患者，其中采用传统护理常规方法护理的30名患者为对照组，另外30名患者采用预见性护理干预作为实验组。比较两者患者治疗临床疗效及两组患者发生出血、幽门梗阻、穿孔、复发等并发症的比例，并对两组数据进行统计学分析。比较两组患者的基线资料，相应数据值基本等同，即组间对比不存在明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有对比价值。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受常规护理干预。

1.2.2实验组患者接受预见性护理干预，具体详情如下：

1.2.2.1心理预见性护理干预消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病，病程长者可达一、二十年或更长，许多病人尽管一再发作，因此患者需要反复出入医院，这对患者及家属都是非常大的冲击，这会使得患者出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员对患者进行预见性的评估心理状况，针对每个患者可能出现的心理问题进行有效的干预，这就有助于帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2.2预后预见性干预消除和避免发生消化道溃疡的发病因素尤为重要，如：过度劳累、酗酒、吸烟以及生活不规律等。消化性溃疡经过药物治疗后得到一定的缓解，溃疡愈合，但是需要继续持续药物治疗1年-2年，能够有效预防溃疡的反复发作。HP相关十二指肠溃疡的治疗过程中，需要在服用降低胃酸分泌药物的同时，适当给予一定量的抗菌药物，以达到根除HP感染和有效预防消化道溃疡的积极目的。除此之外，需要注重能够诱发消化道溃疡的相关疾病，如：甲状旁腺功能亢进症、胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、Barrett食管以及Meckel憩室等，并给予及时救治。

1.3评价

1.3.1采用自制满意度调查问卷进行满意度调查，问卷从患者对医务人员的沟通方式方式、内容、时间的合理性、沟通条理性、准确性5个方面进行评价，该问卷共发放后，患者采用不记名的打“√”形式完成，当场发放当场收回，回收率为100%。该问卷经验证有良好的信效度。

1.3.2对两组患者进行随访一年，发生出血、幽门梗阻、穿孔、复发等并发症的比例。随访人数为60人，无一人失访。

1.4统计学方法

本次实验过程中，借由版本为SPSS13.0的统计学软件，总结归纳并分析两组消化道溃疡患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，表达成（±s）形式的两组计量资料，则通过t对组间比较结局进行检验；如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。

2结果

2.1经过一段时间的治疗和护理干预后，实验组患者以及患者家属的总体满意度显著高于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义；实验组患者发生幽门杆菌、穿孔以及出血等并发症的发生几率显著低于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。如表1所示。

备注：★表示P<0.05，★★表示P<0.01

3讨论

随着现代的生活节奏加快，人们生活水平的提高，人们的生活压力也是逐渐在增加。为了适应快节奏、高压力的生活，导致了饮食不规律，久而久之的伤害就会变成大的疾病，胃出血，十二指肠溃疡都是现在很常听到身边的人会出现的病。这些疾病正在严重的威胁人类的健康。消化性溃疡是一种全球性多发病、常见病，其年发病率为1.1%-3.3%，患病率为1.7%-4.7%，估计人群中约有10%左右的人在其一生中患过此病。消化性溃疡病的发病率高于，可发生于各年龄段，但以20—50岁之间最为常见。它不会引起死亡，但其并发症（主要为出血、穿孔），若不及时处理，可导致2.5%一8.0%的病死率。预见性干预主要是根据医护人员对于疾病相关知识的掌握情况以及护理的实施技巧，对于该类疾病可能在救治过程中出现的任何变化予以预测性的护理干预，进而及时解决患者护理过程中发生的任何问题，有效提高患者的预后效果[4-5]。鉴于此，预见性护理则是防患于未然。研究者通过对30名消化道溃疡患者进行预见性护理干预，对患者可能出现的问题，包括心理问题、治疗、出院后的预后问题进行预见性的思考，并通过对每一名患者进行评估，针对评估结果提供有效的护理措施，让患者感受都护理人员的关心和专业性，这样患者会对护理人员产生信任，和谐医患关系。通过研究我们发现实验组30名患者对护理的满意度达到99.4%，远远高于对照组患者。通过研究者根据消化道溃疡疾病特点，提前准备护理所需的一切准备，并且做好出院后的延伸护理，这就有助于患者提高遵医行为，改变不良的生活习惯和生活方式，利于降低疾病的复发和并发症的发生。通过我们的研究（表1）可见，实验组患者的复发率和并发症发生率远远低于对照组患者。

4结论

对消化道溃疡患者实施预见性护理干预是一种新的护理方式，它改变了传统护理的被动和盲目性，提高了护理人员思考能力和工作的积极性，从而提高患者的护理质量，和谐医患关系，降低患者并发症的发生率，值得在更多的科室推广运用。

参考文献：

[1]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护师进修杂志，2012，3（27）：271-273．

[2]单雪莲，仲冬梅，毛鑫群.预见性护理在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（2）：158-159.

[3]董丽杰.上消化道出血护理[J].中国伤残医学，2007，15（2）：57.

[4]李润莲，刘风．肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理[J].中华现代内科学杂志，2008，5（8）：759-760.

[5]赵小斐，何满红，胡银清．急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（3）：257-259．