针刺配合穴位注射治疗脊髓型颈椎病43例

针刺配合穴位注射治疗脊髓型颈椎病43例

周钢

周钢（武汉市第八医院湖北武汉430010）

【摘要】目的针刺配合穴位注射治疗脊髓型颈椎病临床观察及评估。方法通过对43例脊髓型颈椎病采用针刺配合穴位注射治疗。结果治疗1-2个疗程后，显效33例，好转8例，无效2例，治疗过程无不良反应发生。结论针刺配合穴位注射治疗脊髓型颈椎病见效快，价格低廉，避免了手术和针刀治疗的创伤和风险，明显提高了患者的生活质量。

【关键词】针刺穴位注射脊髓型颈椎病

随着现代生活节奏的加快，工作方式的改变和电脑的普遍使用，颈椎病已成为一种常见病和多发病，发病年龄日益年轻化。在临床上颈椎病可以分为多种类型，如神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和脊髓型颈椎病等。其中脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%左右，是颈椎病中最严重，病情最凶险的一种。颈椎是神经中枢和心脑血管的必经之路，脊髓内由内及外依次排列着颈、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神经纤维素，当颈椎病变发展到一定程度，压迫到脊髓内神经纤维束，就会出现相应的中枢神经纤维束受压迫症状。具体表现为四肢麻木无力、僵硬、双肢行走时步态不稳，有踩棉花感，双手精细动作笨拙，严重时可出现瘫痪、大小便失禁等。本人近五年采用针刺配合穴位注射治疗脊髓型颈椎病取得了不错的疗效，很多患者辗转多方，就医无效，丧失工作和生活自理能力，慕名到我处就诊，现报告如下：

一、临床资料

1诊断标准参照《中医骨伤学》颈椎病的诊断标准，排除心脑血管疾病引起上症者及其它类型颈椎病，具有典型的中枢神经纤维束受压症状，如四肢麻木无力，上肢精细动作笨拙，下肢步态不稳，大小便失禁等。同时结合影响像学检查，如颈部CT和核磁共振检查显示颈椎间盘突出（中央型），体格检查示皮肤感觉异常，膝反射减弱等。

2一般资料近五年来，来我处就诊的脊髓型颈椎病患者有43例，其中男性占27例，女性占16例，年龄大多在35-50岁之间，病程短则半年，长则在二年以上。很多患者都是多方就医无效，治疗方法包括理疗、手术疗法、针刀疗法和中药治疗，单纯针灸治疗等，很多患者因病而丧失了工作和生活自理能力。

二、治疗方法

针刺采用头针和体针相结合进行治疗，取穴以督脉和手足太阳经穴为主，主穴为：

百会、神庭、脑户、大椎、颈夹背（经处奇穴）、天柱、冈池、外关、养老、脊中、委中、承山、足三里、阳陵泉、昆仑等。委中穴可一周刺络放穴二次。同时采用复方当归注射液和复方香丹注射液2ml，每日取3—5穴，每穴0.5—1ml，进行穴位注射，注射穴位主要在C3—C6颈夹脊穴，颈部两侧交替进行，十天为一疗程，一疗程后休息1—2天。

三、疗效评定

基本痊愈：各种临床症状基本消失，生活完全自理，能从事简单的日常工作，行走自如。

好转：大部分症状消失，生活基本自理，但病情时有反复。

无效：临床症状无改善或改善不明显，生活仍不能自理。

四、治疗结果

通过针刺和穴位注射治疗1-2个疗程后，绝大部分患者症状均得到改善，其中基本治愈33例，好转8例，无效2例，总有效率为95.3%。治疗过程中无不良反应发生。

五、典型病例

刘贵喜，男，41岁，原武汉市江岸区房产公司材料站职工，家住百步亭小区景南苑，患者两年前出现头昏、乏力，颈部僵直，行走时步态不稳，有踩棉花感，病情进行性加重，伴食欲不振、消瘦，因病长期病休在家，患者经颈部CT和核磁共振检查，确诊为脊髓型颈椎病（C3—C6，中央型），颈椎生理曲度消失。经中西医多方诊治无效，症状无改善，于今年五月份经人介绍到我处就诊，本人根据患者病情采用针刺和穴位注射相结合进行治疗，一疗程后，症状明显改善，头昏消失，颈部活动自如，下肢力量增加，无踏空和踩棉花感，食欲增加，精神状态好转，经治二月余，患者生活完全自理，在家可做家务。

六、讨论

脊髓型颈椎病是颈椎病中最重的一种，病情凶险，常规中西医疗法往往无效或收效甚微，病情短期内呈进行性加重发展，很多患者因病丧失了劳动和生活自理能力，背上了沉重的精神压力。笔者根据多年的临床实践，采用针刺和穴位注射相结合进行治疗，改善颈部局部的微循环，消除神经根水肿，减轻中枢神经纤维束受压症状，活血化淤通络，短期即可改善患者症状，避免了手术治疗的高风险，治疗方法简便有效，减轻了患者的经济负担，同时要指出的是，针对脊髓型颈椎病患者，严禁重力按摩和牵拉复位，否则极易加重症状，甚至可以导致截瘫。对于少数脊髓型颈椎病损伤轻重并且常规保守疗法无效者，建议手术治疗。