痔疮手术后外用溃疡散与凡士林的应用

痔疮手术后外用溃疡散与凡士林的应用

陈燕黄城鑫刘军平

陈燕黄城鑫刘军平（浙江省杭州市萧山区第一人民医院肛肠外科浙江萧山311200）

【摘要】目的探讨外用溃疡散+凡士林在痔疮手术后的应用。方法将本医疗组随机的83例痔疮患者术后使用外用溃疡散+凡士林治疗与传统碘伏治疗进行对照研究，观察术后3、7天的创面出血、疼痛、水肿情况。结果术后3天观察组出血有效率70.2%，高于对照组69.4%，但无统计学差异（P>0.05），疼痛两组亦无统计学差异，水肿两组有统计学差异（P<0.05）。术后7天观察组出血、疼痛、水肿均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论外用溃疡散+凡士林在治疗效果优于传统碘伏治疗。

【关键词】外用溃疡散凡士林混合痔

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0106-02

混合痔外剥内扎术是一种临床上治疗痔疮的常用手术方法，但由于部位的特殊性、术后创面的反复出血、术后疼痛的难以忍受性、肛管创面愈合缓慢，使患者在伤口愈合过程中极易出现出血、疼痛、水肿等并发症。而本医疗组在2011年6月至12月83例采用混合痔外剥内扎患者采用外用溃疡散+凡士林外敷治疗，观察发现取得良好疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：本组83例，其中男39例，女44例，平均42.1岁（25～73岁）。2组患者在手术准备及围手术期抗生素运用上相同，年龄、性别、术式（均采用混合痔外剥内扎术）、痔核切除数目（3～5个）经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法：两组83例均先采用以5％碘伏消毒创面和周围皮肤，然后观察组47例采用将外用溃疡散（1支，约0.5g）+凡士林纱条直接外敷于创面上，而对照组36例在基本处理后将5%碘伏棉球外敷于创面上。治疗3天、7天后对两组创面经肛门镜检查，对其疗效如出血、疼痛、水肿进行观察与比较。

1.3疗效评定标准与统计方法

1.3.1疗效评定标准出血评分：创面敷料干燥，便时无明显出血为0分；创面敷料少许染血，便时手纸沾血为1分；创面敷料染血明显，便时肛门有滴血评为2分；创面有搏动性出血，或便时肛门射血为3分。疼痛评分：患者无明显疼痛，不须处理即能忍受为0分；患者疼痛轻，无明显痛苦表情，持续时间短，不影响行动，不用药即能忍受，为1分；患者以排便或触碰情况下疼痛较甚，有痛苦表情，持续较长，影响行动，须用药物止痛后缓解，为2分；患者无排便或创面触碰情况下疼痛明显，有痛苦表情，持续长，影响日常行动，须用药物止痛，为3分。水肿评分：无水肿为0分，轻度水肿为1分，中度水肿为2分；重度水肿为3分。根据分数，划分0-1分为有效，2-3分为无效。

1.3.2统计方法采用χ2检验和四格表精确概率法。统计分析软件为SPSS15.0。

2结果

术后3天观察组出血有效数为33，有效率70.2%，高于对照组69.4%（25/36），但无统计学差异（P>0.05）；而术后7天观察组出血治疗有效数为43，有效率为91.4%，有统计学差异（P<0.05）；同时比较术后3天观察组疼痛、水肿情况，均高于对照组，疼痛方面无统计学差异，水肿有统计学差异，而术后7天，均有统计学差异（P<0.05）。

表两组术后出血、疼痛、水肿有效数比较

组别n出血疼痛水肿

d3d7d3d7d3d7

观察组47334328383742

对照组362527＊1621＊19＊21＊

注：与对照组比较＊，P<0.05，有统计学意义

3讨论

外用溃疡散是一种广泛为蒙医传统外用药，主要用于治疗口舌生疮、溃疡、咽喉红肿、皮肤溃烂、外伤感染、宫颈糜烂，由寒水石、雄黄、朱砂、银朱、石决明、冰片、人工麝香7味药材组成[1]。其中寒水石、冰片具有清热、消肿、止痛作用，雄黄、银朱、石决明具有祛腐、收敛、杀菌疗效，而麝香具有活血通络、消肿止痛作用[2]。现代中药药理研究发现，雄黄水浸剂对周围神经系统有镇痉、止痛作用；雄黄同朱砂在体内外均对金黄色葡萄球菌、人体结核杆菌、变形杆菌、绿脓球菌及多种皮肤真菌有不同程度的杀灭和抑制作用。寒水石和石决明经炮制后可有效缩短血液凝固时间，其所含的钙离子直接参与了创面组织的修复。冰片和麝香的酊剂同样有抗菌杀虫的作用，冰片的局部运用还可使感觉神经有轻微的刺激，有一定的止痛和温和的防腐作用。纵药合用，既可起到消炎止痛，活血化瘀，止痛收敛，利于肉芽组织生长，促进组织再生修复和创面愈合。患者使用后普遍反映，有一种清凉的收敛感，感觉比较舒服[3]。

而医用灭菌凡士林，无不良刺激，主要适用于创口贴敷包扎用，有适当的黏稠性，可润泽皮肤[4]，应用于开放性伤口是保湿、润滑、保护伤口、减少疼痛、避免污染[5]，促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。于创面表面形成一层封闭性的油膜，使创面与粪便相阻隔，减少粪便对创面的直接刺激，且凡士林为油性，使粪便通过创面时可起到润滑的作用，从而保护创面，并防止外用纱布与创面粘连。且凡士林价廉，无毒无刺激，药源广泛，患者易于接受。

本研究采用外用溃疡散+凡士林用于局部创面能产生抗菌、止血、消肿、促进愈合、润滑保护创面等作用，加之取材方便、价格低廉，无任何不良反应，药物附着性好，不易脱落等优点。研究结果显示，观察组对创面出血、疼痛、水肿的治疗均明显优于对照组。

4结论

外用溃疡散+凡士林合用能有效改善患者混合痔外剥内扎术后出血、疼痛、水肿等症状，能有效减少痔疮术后并发症，且不良反应少，经济安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准[S].北京:化学工业出版社,1998:190.

[2]潘学田.中国药品实用手册[M].北京:石油工业出版社,2001.559-560.

[3]竺小蒙.外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].全科医学临床与教育,2008.11(6):502-3

[4]卢惠琳,袁艳梅.不同比例凡士林纱伤口换药效果观察[J].护理学杂志,2004,19(4):63-64.

[5]吕福林,毕玉华,张子文.小外科学[M].北京人民卫生出版社,1990.101.