新生儿重度窒息的临床救治及护理措施探究

新生儿重度窒息的临床救治及护理措施探究

袁德英

袁德英

（贺州广济医院广西贺州542800）

【摘要】目的：探究新生儿重度窒息的临床救治及护理措施。方法：选取2012年4月～2015年5月我院收治的64例重度窒息新生儿作为观察目标，按照不同救治方法分为参照组和研究组，研究组32例患儿应用综合抢救护理，参照组32例患儿应用常规抢救，比较两组抢救成功率、并发症发生率、死亡率。结果：研究组抢救成功率达100%，无死亡病例，并发症发生率为15.6%，参照组抢救成功率、死亡率、并发症发生率分别为65.6%、34.3%、43.8%，两组比较结果显示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：及时有效的综合抢救护理措施可显著降低重度窒息新生儿的死亡率和并发症发生率，提高抢救成功率，值得临床积极推广应用。

【关键词】临床救治；新生儿；护理措施；重度窒息

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）18-0161-02

新生儿重度窒息是新生儿科比较常见的一种危重症，其主要是指新生儿娩出之后呼吸受到抑制或者无法自主呼吸的情况。为降低新生儿死亡率，控制并发症，保证其生命安全，及时采取针对性的抢救措施及护理干预至关重要[1]。本文选取我院收治的64例重度窒息新生儿作为观察目标，现总结报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2015年5月我院收治的64例重度窒息新生儿作为观察目标，均符合重度窒息的临床诊断标准[2]，即Apagar评分在0～3分范围内。其中男患儿35例，女患儿29例，孕周32～41周，平均孕周（39.5±0.9）周，患儿体质量2800～4200g，平均体质量（3060.8±100.9）g。具体临床特征表现：初诊发现患儿皮肤苍白，口唇发绀，头颈四肢均无力，体软且关节呈现松弛状态；心脏检查结果显示心率、心音异常；肌张力逐渐减弱甚至完全消失；皮肤黏膜反射感不强或消失，刺激下未见任何反应；仅存在不规则或浅表的无效呼吸或者呼吸中枢完全麻痹无呼吸现象。按照不同救治方法分为参照组和研究组，各32例患儿。两组患儿的基线资料相比，差异不明显（P＞0.05），存在比较意义。

1.2方法

参照组32例患儿应用常规抢救，具体抢救要点：①胎儿娩出之后，需要将其咽部粘液、羊水等立即挤净，并快速剪断脐带，对呼吸道分泌物要及时清理，促进新生儿自主呼吸；发现新生儿每分钟的心率不足60次时，要立即进行胸外按压处理，若仍未见心率有所改善，可同时采用药物治疗方式加以处理；③若新生儿心率较慢，可给予适量肾上腺素，发现代谢性酸中毒的情况，要及时静脉推注适量5%的碳酸氢钠+25%葡萄糖；④复苏之后要对患儿的临床表现、生命体征进行密切观察和护理干预。研究组32例患儿在参照组基础上应用综合抢救护理，具体治疗护理要点如下：①做好保暖措施：确诊为新生儿重度窒息之后，要及时给予保温措施，可将患儿放在已经预热好的远红外线开放式辐射台之上，以免其因为低温出现酸中毒或高碳酸血症、低氧血症等并发症，影响临床救治工作的顺利进行；②及时清理呼吸道，维持呼吸功能：选择对开放患儿气道有利的体位，及时将其呼吸道内的脏物排出，倘若发现患儿口腔流出脏污，需要将其头部立即偏转至一侧，以免误吸脏物造成气道感染现象。若胎粪或者较粘稠的脏污堵塞了患儿咽部时，可在喉镜指引下使用一次性吸痰管及时清理呼吸道。如果轻弹足底30s之后仍发现患儿存在喘息样呼吸或无法实现自主呼吸，且心脏检查结果显示患儿心率每分钟不足100次，临床症状如面色苍白、口唇发绀未见改善时，则充分表明患儿已经出现继发呼吸暂停的情况，要立即采用正压通气的气囊面罩给氧，面罩必须与患儿口鼻保持紧贴状态。氧气浓度要≥80%，前3次通气压力调整至30～40cmH2O，然后始终维持在20cmH2O左右；③药物治疗及护理要点：可选择血容量扩张剂、肾上腺素、呼吸兴奋剂等药物，断脐之后保留5～10cm的脐带，通过静脉穿刺方式实现给药。严格控制用药剂量；④综合护理要点：产前要对胎儿情况进行密切观察，若发现胎儿娩出后存在窒息的可能，孕妇分娩之前医护人员就必须做好相关预防措施；发生重度窒息时要及时采取科学、准确的抢救方案。此外，护理人员要对患儿体温、脉搏、心率、呼吸等生命体征进行严格检测，做好相关数据记录。提供温馨舒适的住院环境，尽可能减少对患儿的不良刺激，保持其居住环境的干净卫生清洁，室内桌椅、地面需要每天采用消毒水擦拭或喷洒，同时对室内空气每天要采用臭氧杀菌剂或紫外线等照射，以保持空气清洁度符合既定要求[2-3]。

1.3观察指标

此次试验将患儿的抢救成功率、死亡率以及并发症情况作为观察目标，由专业医护人员负责统计和对比。

1.4统计学方法

利用SPSS21.0版本的统计学软件包处理相关数据，抢救成功率、并发症发生率以及死亡率等计数资料应用（%）表示，χ2检验数据比较，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组抢救成功率、死亡率比较

研究组32例患儿抢救成功率为100.0%，死亡率为0%，参照组32例患儿抢救成功率为65.6%，死亡率为34.3%，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1两组抢救成功率、死亡率比较[n(%)]

注：△表示与参照组相比，P＜0.05。

2.2两组并发症发生率比较

研究组出现3例肺部感染，1例急性肺水肿，1例电解质紊乱，并发症发生率为15.6%；参照组出现5例急性肺水肿，4例电解质紊乱，5例肺部感染，并发症发生率为43.8%，研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

新生儿重度窒息是临床急重症之一，其具有较高的致残率和致死率。一旦患儿经过Apgar评分确诊为重度窒息的情况，要立即采取保暖措施，以免低温造成其他并发症[4]。抢救过程中，要尽快保持其呼吸畅通，使其在短时间内恢复自主呼吸；及时给予气囊面罩给药及经脐带静脉给药。整个抢救过程必须争分夺秒的进行，以便有效控制其他不良现象。抢救成功之后，医护人员必须做好相关护理措施，密切观察患儿生命体征变化，一旦发现异常要及时上报，并快速采取治疗措施。在患儿抢救成功之后护理人员必须精心呵护，做好相关准备工作，积极采取预防措施，以促进患儿快速恢复[5-6]。

本组实验结果可知，两组在抢救成功率、死亡率、并发症发生率三方面进行比较，研究组均比参照组优势明显（P＜0.05），由此可见及时有效的综合抢救护理措施可显著降低重度窒息新生儿的死亡率和并发症发生率，提高抢救成功率，值得临床积极推广应用。

【参考文献】

[1]马荣.探讨新生儿重度窒息的临床抢救及其护理措施[J].医学信息，2015，01(12):112-112.

[2]魏群.新生儿窒息临床抢救及治疗措施探讨[J].中国中医药咨讯，2012，04(3):237-238.

[3]吴海丽，姜聪，吴维平等.新生儿肺出血早期30例的观察与护理[J].医学信息，2013，08(13):335-335，336.

[4]韩永新，徐秋萍，于亚丽等.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].中国实用护理杂志，2012，28(36):41-42.

[5]李淑琼，区健民.分析探讨新生儿重度窒息的临床抢救及护理措施[J].中国实用医药，2014，30(33):184-185.

[6]张芹，蒋海丽.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].吉林医学，2014，25(12):2677-2677.