保健品致药物性肝损伤一例

保健品致药物性肝损伤一例

唐秀莉李东升

唐秀莉李东升

(西安第二炮兵工程大学门诊部710025)

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0126-01一般资料患者，女性，38岁，2013年10月来我院正常健康体检。体检报告提示：1、心电图正常。2、超声显示肝、胆、脾、肾、胰正常。3、x线放射检查正常。4、检验科检查结果：血、尿常规正常，总胆红素(TBili)12.5umol/l，直接胆红素(DBili)3.7umol/l，丙氨酸氨基转移酶(ALT)427mmol/l，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)318mmol/l，r-谷氨酸氨基转移酶(GGT)253mmol/l，碱性磷酸酶(ALP)171mmol/l，总蛋白(TB)68.7g/l，白蛋白(ALB)47.1g/l，球蛋白(GLB)21.6g/l，白/球2.18，乙肝表面抗原(HBsAg)阴性，乙肝表面抗体(HBsAb)阴性，乙肝e抗原(HBeAg)阴性，乙肝e抗体(HBeAb)阴性，乙肝c抗体(HBcAb)阴性，抗丙肝病毒抗体(抗-HCV)阴性。5、内科检查显示：无感冒、发热、皮疹、关节痛，无皮肤巩膜黄染及消化道症状，全身淋巴结无肿大，否认有高血压、糖尿病、冠心病病史，否认有病毒性肝炎、结核病史及密切接触史，无输血史以及手术史，近半年一直服用提高免疫力的虫草保健品。

嘱咐患者停服保健品，生活饮食不变，三个月后复查。复查结果显示：丙氨酸氨基转移酶(ALT)104mmol/l，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)63.5mmol/l，r-谷氨酸氨基转移酶(GGT)48.8mmol/l，碱性磷酸酶(ALP)66.3，mmol/l，其余均正常。

讨论中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组根据药物性肝损伤(DILI)的主要临床特征，列出诊断标准1、有与药物性肝损伤发病规律相一致的潜伏期。2、有停药后异常肝脏指标迅速恢复的临床过程。3、必须排除其他病因或疾病所致的肝损伤。4、再次用药反映阳性。符合以上诊断1+2+3，可确诊为药物性肝损伤[1]。常规肝功能检查的酶学指标如ALT、AST、ALP、GGT的增高，通常可反映肝损伤的存在和程度，因此可作为肝损伤的早期信号，密切监测ALT、AST、ALP、GGT水平是临床发现肝损伤的重要手段[2]。该患者身体健康状况良好，无任何不适症状，无任何疾病史，半年来一直服用虫草保健品，期间无感冒发热，没有服用其他药物，肝功能检查显示ALT、AST、ALP、GGT增高，停药三个月后，肝功能检查基本恢复正常，符合中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组提出的诊断标准，确诊为患者因服用保健品导致的慢性药物性肝损伤。药物性肝损伤是常见的肝病之一，其发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病，现在正受到医学界和社会公众的广泛关注，在美国的肝移植中心，药物性肝损伤已超过其他疾病，成为引起急性肝功能衰竭的主要原因[3]。观念上人们认为保健品不是药，没有毒副作用，殊不知保健品同样可加重肝脏的负担，引起肝损伤，日常饮食的营养摄入完全可以满足机体的需要，尽量不要服用保健品，更不可大剂量长期服用。作为医务工作者要认清保健品可能存在的肝脏毒性，要注意询问患者是否服用保健品等，要纠正人们对保健品的模糊认识。

参考文献

[1]陈东风，孙文静，熊吉.药物性肝损伤的诊断与治疗[J].中国肝脏病杂志，2012，20(3)：170-172.

[2][3]茅益民.药物性肝损伤的临床诊断思路和评估[J].中国肝脏病杂志，2012，20(3)：167-169(