分析产科失血性休克的监测抢救及护理体会

分析产科失血性休克的监测抢救及护理体会

李会芹

李会芹（云南省临沧市永德县人民医院妇产科677600）

【摘要】目的对产科失血性休克患者进行监测抢救和护理，观察和分析其中的护理效果。方法将此次我院所收治的76例产科失血性休克患者按照随机数字表法分组为观察组和对照组，观察组：52例，进行手术治疗和针对性护理干预；对照组：24例，进行手术治疗和常规护理。结果观察组治愈率为96.2%(50/52)明显高于对照组83.3%(20/24)；同时观察组患者发生感染和死亡的人数明显少于对照组(P<0.05)。结论在临床上，对产科失血性休克患者要进行及时的诊断和观察，并对患者采取有效地监测抢救和护理干预，提高治疗效果。

【关键词】产科失血性休克监测抢救护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0055-02

【Abstract】objectivetomonitortherescueandnursinginpatientswithobstetricuncontrolledhemorrhagicshock,toobserveandanalyzethenursingeffect.methodsTothisIhavetreated76casesofobstetricpatientswithuncontrolledhemorrhagicshockaccordingtorandomnumbertablemethodofgroupedintoobservationgroupandcontrolgroup,theobservationgroup:52cases,surgerytreatmentandnursingintervention;Controlgroup:24cases,surgerytreatmentandconventionalnursing.Resultsobservationgroupcureratewas96.2%(50/52),significantlyhigherthanthecontrolgroup83.3%(20/24);Atthesametimethenumberofinfectionsanddeathinpatientswithobservationgroupwasobviouslylessthancontrolgroup(P<0.05).Conclusioninclinic,andtomaketimelydiagnosisinpatientswithobstetricuncontrolledhemorrhagicshockandobservation,andtakeeffectivetothemonitoringoftherescueandnursinginterventiononthepatients,improvetheeffectoftreatment.

在临床上，产科出血则是一种常见性的并发症，如果不进行及时抢救和治疗，则会导致患者发生失血性休克，甚至死亡[1]。此时需要对患者进行抗休克治疗外，还需对患者进行急诊手术治疗。我院对此次收治的产科失血性休克患者实施手术治疗，并进行护理干预，取得显著效果，如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料此次研究和治疗、护理的76例产科失血性休克患者，时间2013年2月-2013年12月。年龄在20-39岁，平均为(31.0±0.5)岁。初产妇36例、经产妇40例；患者住院时处于休克状态，休克指数在1.3-3.3。产前出血26例、产后出血50例；按照随机数字表法将这些患者分组为观察组52例和对照组24例。比较两组患者的年龄和休克指数等资料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

对照组：进行手术治疗和常规护理。观察组：进行手术治疗和针对性护理干预；如下：

使用套管针对其进行快速建立多条静脉通道，大多要选择与患者心脏比较近的静脉输液通道，能够保证药物以及液体快速输入，给患者及时地补充血容量，纠正其水电解紊乱情况。根据患者的血压和中心静脉压来调整输液的速度。帮助患者处于舒适的体位，将其头部抬高15-30°；下肢则抬高15-20°[2]。这样能够增加其回心血量，同时改善其脑血流量。对于昏迷患者，则需将其的头部偏向一侧，并及时地清除患者呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，注意对其进行保暖。给患者及时供给氧气吸入，一般流量为4-6L/min，提高患者血氧的含量，减少其重要器官发生缺氧，对休克的回逆有一定的帮助。要备好相关的急诊救治药物以及器械。做好术前准备，比如进行交叉配血等[3]。

使用多功能的心电监护仪对患者的临床生命体征等情况进行及时的监护并记录[4]。如果患者的血压出现下降，脉压差就会缩小，说明患者的病情开始恶化，因此，需要对患者进行及时的抢救。但是对于一些失血量不多的患者，其有一定的代偿能力。所以，血压和脉搏则不能够及时地反应出患者的失血情况。

患者在休克时的早期阶段，其的脑细胞处于兴奋的状态，比如焦虑等。随着患者休克症状的加重，则其的大脑皮层开始转变为抑制状态，为表情淡漠和反应迟钝等，甚至还会出现昏迷。说明患者的病情十分危急，需要进行及时的抢救。要密切地对患者的面部和皮肤色泽等情况进行观察。当患者发生失血性休克时，患者的肾血流量会逐渐减少，进而会出现尿量减少情况。在术后，要根据患者的实际情况来对患者进行静脉补水等，必要时，还可以给患者输血和白蛋白等。待其肠道功能恢复和肛门排气之后，可以进食少量的流质饮食。但是需要观察患者是否存在恶心等症状。

出院后，要对其进行必要的健康指导和住院指导，要鼓励其进行必要的运动，增加活动量，但是要做到劳逸结合。患者在3个月内不能进行重体力的活动，饮食方面要注意少量多餐。多吃一些富含维生素的食物，同时要保持大便通畅。一旦出现不适的症状，则需要来院进行检查。

1.3统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

观察组治愈率为96.2%(50/52)明显高于对照组83.3%(20/24)；同时观察组患者发生感染和死亡的人数明显少于对照组(P<0.05)。如表1。

表1两组患者治疗情况比较[例,(%)]

组别伤口感染死亡

观察组(52例)2(3.8)0(0.0)

对照组(52例)4(16.7)2(8.3)

X214.714.69

P<0.05<0.05

3.讨论

对于产科失血性休克患者来说，其处于生命的危险时刻，如果不能对患者进行及时的诊断，则会威胁到患者和胎儿的生命健康。同时医生的技术熟练度以及医生的反应能力和处置是否及时或者妥当，都会影响到抢救的成功。一旦出现不当情况，则可能会导致患者死亡或者发生一些不可逆转的情况。在对产科失血性休克患者急诊救治时，要对其进行及时和正确的诊断以及救治和护理，进而有效地降低患者的死亡。

临床上失血性休克则是一种急危重症，患者出现大量失血和失液等情况，进而导致患者出现缺血缺氧症状而引发患者发生多器官功能障碍和代谢紊乱等病理变化。所以，需要及时给患者恢复有效循环血容量。同时还需配合相关护理措施，积极预防并发症的发生。

经过此次的研究发现，观察组治愈率为96.2%(50/52)明显高于对照组83.3%(20/24)；同时观察组患者发生感染和死亡的人数明显少于对照组(P<0.05)。

参考文献

[1]邱雪洲.48例产科失血性休克的临床新救治[J].中国医疗前沿,2011,01:55.

[2]周显洪,宋阳.成分输血抢救治疗产科失血性休克DIC前兆18例[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2011,02:214-215.

[3]官晓斐,李秀君.产科失血性休克51例临床分析[J].医学理论与实践,2011,11:1257-1258+1261.

[4]朱红霞.产科失血性休克的监测及抢救经验[J].医学信息(上旬刊),2011,03:1808-1809.