急性心梗病人出院健康教育护理体会

急性心梗病人出院健康教育护理体会

黄晓玲

黄晓玲（辽宁省本溪市中心医院辽宁本溪117000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0276-01

目前，在全球每年1700万死于心血管疾病患者中，有一半以上死于急性心梗。急性心梗已成为危害人类健康的主要疾病之一。因此，对急性心梗患者进行护理干预和康复指导尤为重要。提高患者对疾病防治知识的认识和自我保健能力，改变不良行为习惯，对控制疾病、预防疾病复发，降低死亡率有重要意义。为此，本科室对收治的85例急性心梗患者实施健康教育，旨在了解健康教育后患者对疾病的认知情况，现报道如下：

1临床资料

选择本院收治的心肌梗死患者50例，均符合心肌梗死的诊断标准，其中男36例，女14例，年龄35～72岁，平均年龄（56.3±2）岁，梗死部位：前壁梗死23例，下壁10例，广泛前壁10例，高侧壁7例，对50例患者出院进行了有针对性的健康指导。

2健康指导

2.1饮食调节生活方式的改变是治疗的基础。出院后应合理膳食，摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，如芹菜、糙米和豆制品等[1]。食物的纤维可以刺激肠蠕动，增强排便反射的刺激，有利于便秘改善。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、巧克力等。有心功能不全和高血压患者应限制钠盐摄入。饮食要多样化、广谱化，避免暴饮暴食，注意少量多餐。同时多饮水，养成晨起一杯温水的习惯，并保持大便通畅，避免用力排便加重病情。

2.2合理运动建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人心理健康水平，延长存活时间。建立渐进性运动计划，以不增加心脏负担、不出现任何不适为前提，合理安排运动的时间和运动量，如步行、慢跑、打太极拳等。个人卫生活动、家务、娱乐对病人也有益。

2.3戒烟、戒酒戒酒是心梗后二级预防的重要措施。病人必须戒烟。在心梗后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗死率少45%。在3年后，戒烟者较吸烟者因心脏病死亡及再梗死明显降低[2]。

3心理—社会调节

3.1病人角色患病对病人生活或学习的影响，使病人无法适应角色转变。因此，要告之患者目前的恢复情况，力所能及的逐渐恢复，不能操之过急，要保持良好的心态正确看待自身疾病。

3.2心理状态急性心梗愈合后患者大多有焦虑、恐惧、抑郁、悲观等心理反应，担心疾病带来的后果，对今后工作能力和生活质量的担心，以及疾病带来的种种限制，病情的反复，家人的过分保护都会产生自卑、抑郁的心理。因此，与家属一起安慰、鼓励病人，充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，稳定病人的情绪，多倾听患者的述说，努力使之把心理的想法说出来，以便因病施药，让患者打消疑虑。

3.3社会支持护士指导病人的家属应多陪同患者参加一些社会活动，如打太极拳、合唱队等，让患者注意力转移到感兴趣的方面上。多与老朋友走动、交流，和谐的社会肯定有利于树立自信心。必要时争取病人单位领导和同事的支持。

4避免诱发因素

告之病人和家属，寒冷、情绪波动、用力排便、过劳都可加重心脏负担，要避免。洗澡时间不宜过长。病情变化及时就近就医。

5用药指导

告知患者药名、用量、效果、目的、长期服用的注意事项和主要不良反应。严格遵医嘱服药，不要擅自增减药量，漏服时切勿累积到下次剂量。外出应携带硝酸甘油，以备急用。硝酸甘油遇光宜分解，应放在棕色瓶内存放，防止受潮。使用时注意有效期，药瓶打开后6个月更换一次，以确保疗效。教会病人定期测量脉搏，定期随诊。若胸痛发作频繁，程度重，时间长，服用硝酸甘油制剂效果差时，立即就医，防止病情恶化。

6照顾者指导

心梗是心脏猝死的高危因素，应教会家属心肺复苏的基本技术以备急用[3]。

7急救与自救

能早期采取家庭急救和自救措施，对心梗疾病预后起着关键性的作用。如果心绞痛次数增加，持续时间延长，症状加重，含服硝酸甘油无效，极有可能是心梗先兆，应立即停止一切活动，就地平卧，保持冷静，以减少心肌耗氧和缺血，同时求助他人拨打120电话等待救援。切忌剧烈搬动。

8讨论

预后与梗死范围的大小，侧支循环建立情况以及治疗是否及时，以及自身的预防保健有关。急性心梗患者出院健康教育已成为治疗急性心梗的重要组成部分。除了遵医嘱服药外，加强饮食护理，合理运动也能降低心梗的再发率和死亡率。通过对病人实施全面有效的健康教育，使患者正确认识自身疾病，养成科学健康的生活方式，从而提高患者的生活质量，达到更好的效果。健康教育还可以培养和提高心肌梗死病人自我保健的意识，使其在面对疾病预防，治疗康复等问题时，有能力做出正确的选择，有利于心肌梗死的二级预防，避免因饮食，康复锻炼不当以及大便习惯改变而加重心脏负荷，诱发心肌梗死。

参考文献

[1]卫玉萍.急性心肌梗死患者的健康教育及护理[J].基层医学论坛，2009，13(1)：53.

[2]厉敏.心肌梗死患者康复期的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：13-14.

[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.人民卫生出版社，2006，（8）：162.