改良VSD护理技术在四肢软组织缺损创面的临床研究

改良VSD护理技术在四肢软组织缺损创面的临床研究

王海霞吴之坤封郭生（通讯作者）

王海霞吴之坤封郭生（通讯作者）

（湖北省荆门市中医医院烧伤整形科448000）

【摘要】目的：探讨封闭式负压引流技术在四肢软组织缺损创面中应用护理体会。方法:对照组:对该组患者进行常规消毒、伤口缝合或者皮肤移植手术,行常规护理。观察组:该组患者采用了封闭式负压引流技术的治疗,该组患者接受的是有针对性的护理措施。结果:对照组:共有病例为45例,经过治疗与护理一次性愈合的病例共有15例,经过植皮手术治疗得到愈合的病例有15例,一次性愈合率达到33%,总的愈合率为66.67%;观察组:共有病例为45例,经过治疗与护理一次性愈合的病例共有35例,经过植皮手术治疗得到愈合的病例有8例,一次性愈合率达到77.78%,总的愈合率为95.56%。上述两组病患者数据的比较差异存在统计学上的意义,P<0.05。结论:封闭式负压引流技术在四肢软组织缺损创面中具有比较理想的治疗效果,具有广泛的临床应用价值与推广的意义。

【关键词】封闭式负压引流技术(VSD)；四肢软组织缺损创面；护理；体会

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）23-0306-02

前言

四肢皮肤创伤、缺损是一种常见的外科急性损伤,该种损伤的组织容易发生伤口遭受严重污染,对这种情况,不能够通过1期植皮和皮瓣修复来进行治疗,此时可以通过封闭式负压引流技术来进行治疗,可以为后续的手术治疗提供更为理想的条件。在本文中主要探讨了封闭式负压引流技术在外科创面修复中的应用以及护理的措施。

1.一般资料与研究方法

1.1一般资料

选择了我院收治的四肢受到创伤或者缺损的患者作为研究对象,一共有90例。其中,男性患者有60例,女性患者有30例,年龄范围在20-55岁,平均年龄为33岁左右；损伤的类型：发生皮肤缺损的病例共有28例,发生撕脱伤的病例共有20例,发生脱套伤的病例共有16例,发生肌腱外露的病例有16例,发生骨外露的病例共有10例；缺损面积范围平均为3*4-19*16cm,在对缺损部位进行检查的时候,发现缺损部位流出大量的黄脓性分泌物。随机分组为观察组与对照组,各组为45例。两组病患者在一般资料的比较差异方面不存在统计学的意义,具有可比性。

1.2研究方法

(1)治疗的方法

对照组：对该组患者进行常规消毒、伤口缝合或者皮肤移植手术,行常规护理。观察组：该组患者采用了封闭式负压引流技术的治疗,进行封闭式负压引流治疗的时间持续一周到两周。首先对患者的创面进行清创处理,根据患者创面的具体情况来调整封闭式负压引流技术,对创面进行覆盖、对创面或者缺损部位进行封闭式处理,此时必须确保封闭处理具有完整性以及有效性,不能够出现漏气的情况。

(2)护理的措施:

对照组：该组患者接受的是常规的护理；

观察组：该组病患者接受的是有针对性的护理措施,具体的措施包括了：

首先,术前准备：最好术前准备工作,行备皮、对于皮肤毛孔出现感染的问题进行预防,准备好负压装置。

其次,术前心理护理：对于出现不良心理状况的患者,进行密切的观察,对具体的病情来做出预估,并结合患者的情绪,制定心理护理方案,有效缓解患者的不良情绪,增加病患者治愈疾病的信心。

第三,在进行封闭式负压引流过程中的护理：

在引流处理的过程中,负压持续控制是引流成功与手术成功的关键所在。通常设置负压的合理范围在60-80mmHg之间,如果生物薄膜下液体仍集聚,意味着引流失败,应当寻找失败的原因,并进行处理。护理人员应当保证每条引流管不出现堵塞的情况,如果生物膜封闭性不严密,出现漏气的可能性较大,应当再次进行半透膜覆盖的处理。如果引流出现堵塞,冲洗引流管或者更换引流管。护理人员详细记录引流液体的颜色、性质以及量等内容,定时更换引流瓶。

1.3统计学方法

采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算,采用了例数N值和百分比作为表示,采用了T值检验,当P<0.05时,表示数据的比较差异具有统计学上的意义。

2.研究结果

对照组：共有病例为45例,经过治疗与护理一次性愈合的病例共有15例,经过植皮手术治疗得到愈合的病例有15例,一次性愈合率达到33%,总的愈合率为66.67%；

观察组：共有病例为45例,经过治疗与护理一次性愈合的病例共有35例,经过植皮手术治疗得到愈合的病例有8例,一次性愈合率达到77.78%,总的愈合率为95.56%。

上述两组病患者数据的比较差异存在统计学上的意义,P<0.05。

3.研究结论

封闭式负压引流技术是针对皮肤、软组织受到创伤或者缺损部位通过海藻盐泡沫进行处理的一种技术,对创面或者缺损部位进行填充、覆盖,通过生物半透膜来封闭经处理的创伤或者缺损部位,使得创面以及缺损部位形成严密的空间,然后把负压和引流管进行连接,对负压进行控制促进创面愈合。目前,在临床的引流技术上,该种引流技术具有高效、全方位的优点,不但可以对创面的愈合情况进行了解,还可以减少创面受到感染的机会。同时,还可以通过调整负压来加速血液循环和蛋白合成的过程,促进了创面肉芽的生长,促进了创面或者缺损部位愈合。

4.结语

综上所述,封闭式负压引流技术在外科创面修复中具有比较理想的治疗效果,具有广泛的临床应用价值与推广的意义。

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