使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检

使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检

黄玉佳

黄玉佳（深圳市宝安区福永人民医院518103）

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0126-02

【摘要】目的研究使用全自动血细胞分析仪，同时进行涂片镜检的临床意义。方法对我院自2009年6月至2010年6月使用自动血细胞分析仪进行血细胞分析的1513例病例同时进行涂片镜检分析。结果使用自动血细胞分析仪进行血细胞分析同时通过涂片镜检分析有效的避免了漏诊、误诊情况发生。结论涂片镜检是进行血细胞分析的必需项目,使用自动血细胞分析仪必须同时进行涂片镜检。

【关键词】自动血细胞分析涂片镜检漏诊误诊

当前阶段全自动分析仪在各个医院得到了较为普遍的应用,从而导致某些医院不再采用涂片镜检,而此种方式较易导致病例的漏检、误检。涂片镜检向来是我医院进行血细胞分析的必需检查项目［1］。采用血细胞分析仪进行血细胞分析只是一种过筛手段,涂片镜检才可以对血细胞形态及白细胞分类进行精确测定［2］。本文研究在使用自动血细胞分析仪的同时进行涂片镜检的必要性。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2009年6月至2010年6月使用自动血细胞分析仪以及涂片镜检进行血细胞分析的1513例病例。

1.2方法

所有病例使用全自动血细胞分析仪进行血细胞分析，同时进行涂片镜检分析。

2结果

进行血细胞分析的病例共1513例,同时涂片镜检率为100%。发现嗜酸细胞增高39例,异型淋巴细胞增高15例,单核细胞增高38例,核左移轻度共48例,中度共25例,重度共4例,核右移共9例,发现疟原虫2例,白细胞毒性变化6例,单核细胞空泡样变化5例。红细胞大小有差异,红细胞淡染区扩大共67例,红细胞发现畸形3例。通过血涂片镜检对血细胞进行分析可以使结果更加精确、标准,可以更有益于临床诊断分析［3］。

3典型病例

例1：王××，男,16岁,低热，咳嗽,曾被诊断为上呼吸道感染。血细胞分析仪测定HB:4.9g/L,PLT131×109/L,WBC:11.9×109/L,LCR:0.54，MCR:0.069,SCR:0.39；涂片镜检为嗜酸粒细胞增多病。

例2：李××，男,31岁,头胀、浑身乏力。曾诊断为再生障碍性贫血,自动血细胞分析仪测定,Hb:4.6g/L,PLT:71×109/L,WBC:2.9×109/L,LCR:0.62,MCR:0.09,SCR:0.28；涂片镜检幼稚白细胞3%,最终通过骨穿检测诊断为MDS。

例3：胡××,女,51岁,周身均发现出血点,曾诊断为血小板减少性紫癜，经自动血细胞分析仪测定,Hb79g/L,PLT41×109/L,WBC:8.1×109/L,LCR:0.92,MCR:0.01,SCR:0.21；经涂片镜检测定,原幼为0.43,原单为0.09。诊断为骨穿粒-单白血病。

例4:文××，女,39岁,自动血细胞分析仪测定结果:Hb149g/L,PLT171×109/L,WBC14.9×109/L,Lym9%,Mid15%,Gran79%。涂片镜检结果:中性粒细胞15%,淋巴细胞14%,嗜酸细胞81%,最终确诊为嗜酸细胞增多症。

例5:刘××,女,41岁,自动血细胞分析仪检测为:Hb159g/L,PLT179×109/L,WBC14.1×109/L,Lym39%,Mid21%,Gran39%。涂片镜检结果:杆状5%,中性粒细胞41%,淋巴细胞19%,单核细胞9%,嗜酸细胞3%,异性淋巴细胞32%。最终确诊为传染性单核细胞增多症。

例6:周××,女,52岁,做完脾切除术有头晕、乏力症状。经自动血细胞分析仪检测为:Hb79g/L,PLT131×109/L,WBC9.1×109/L,Lym19%,Mid21%,Gran59%。经涂片镜检结果为:杆状:15%,中性粒细胞17%,淋巴细胞19%,单核细胞13%,晚幼红10%,不明细胞29%,镜下显示血小板成堆状并且形态呈异常状。医院建议患者赴上级医院进行检查，最终确诊为粒-单型白血病。

4讨论

现阶段自动血细胞分析仪的广泛使用，使得临床诊断过分的依靠现代仪器，从而忽略了血细胞的涂片镜检。当前国内普遍应用的自动血细胞分析仪均是按照白细胞的体积大小来归类,本质上就是细胞核和胞浆中颗粒成分的合计,使用的仅是筛选［4］,并不能够对嗜碱性粒细胞、幼稚细胞和嗜酸性粒细胞来进行区分,也不能够对有核红细胞、异形中性粒细胞和异形淋巴细胞进行识别［5］,血细胞分析仪只能够作为一个普通正常体检和对“涂片镜检分类”的参考。因而在应用自动血细胞分析仪的同时要进行涂片镜检是十分必要的。

参考文献

[1]聂静,高俊岩,邢兰云.医学检验专业加强血涂片显微镜检验教学的必要性[J].临床输血与检验.2010年03期

[2]临床医学检验技术(师).全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写[M].北京:人民卫生出版社,2007:1.

[3]彭黎明,丛玉隆.我国血细胞自动分析中存在的问题及对策[J].中华检验医学杂志,2005,28(9):885～887.

[4]顾晓菁,巩惠芸.血涂片血小板计数对血液分析仪的复核作用[J].2004,22(6):422.

[5]胡泽溪,刘凤琴,杜月娟,等.5DF血球分析仪检测白细胞分类计数与瑞氏染色镜检结果对比研究[J].中国血液流变学杂志,2005,15(1):153～154.