综合护理干预对肛肠病患者术后疼痛的效果评价

综合护理干预对肛肠病患者术后疼痛的效果评价

陈慧

四川省眉山市仁寿县中医医院620500

摘要：目的：研究比较不同护理干预在肛肠病患者术后疼痛方面的效果，为减轻患者痛苦，提高护理质量提供科学依据。方法：选择肛肠病患者手术80例（ASAⅠ～Ⅱ），随机分为2组（A组、B组），每组40例。其中，A组为对照组，只进行常规的基础护理；B为干预组，除进行常规护理外，还相应的进行心理护理、中药熏洗护理、耳穴压豆护理等综合护理。采用视觉模拟评分（VAS）观察记录两组术后4h、12h、24h、48h疼痛强度。结果：术后4h两组患者VAS评分比较无显著性统计学意义（P＞0.05），但是麻醉效果逐渐消褪后，术后12h、24h、48h两组患者VAS评分比较A组高于B组（P<0.05）。结论：综合护理应用于肛肠科患者，能显著缓解术后患者疼痛，提高患者舒适度，减少相关并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度。

关键词：综合护理；肛肠疾病；术后疼痛

由于肛门部位血管神经分布较多，相对较为敏感，疼痛是肛肠疾病患者围术期常见或主要的症状之一。术后伤口疼痛不仅给患者带来了巨大的痛苦，而且影响术后排便、术后换药效果以及伤口愈合的效果等等，从而一定程度也影响了患者病情的转归。术后疼痛的护理越来越受到医患双方的关注和重视，尤其在全面提倡优质护理服务的前提下，最大限度的减轻患者术后疼痛是护理人员积极推进的工作和必须予以重视的任务。

1资料与方法

1.1一般资料

选择肛肠科择期手术患者80例（ASAⅠ～Ⅱ级），年龄18～72岁，体重49～73kg，排除其他系统性疾病。随机分为对照组（A组），研究组（B组），每组40例，双盲对照观察。两组患者的性别、年龄、身高、体重、文化程度、手术创口大小及麻醉方式（鞍麻）等一般情况差异无显著统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组（一般护理干预）围手术期进行常规一般护理，不进行其他任何护理干预；研究组（综合护理干预）在常规护理的基础上，进行个性化、综合化护理，加强优质护理服务，提高护理质量。

1.2.1一般护理

保持病室内卫生，空气新鲜，温度、湿度适中，按医嘱执行分级护理。

12.2饮食护理

交待患者术后多吃蔬菜、水果以及一些富含膳食纤维的食物，适当食用蜂蜜、香蕉等润肠通便食物，戒烟忌酒，忌吃辛辣刺激食物。避免过度卧床，轻揉按摩下腹部，促进胃肠蠕动，防止便秘。减少大便对伤口的刺激，达到减轻术后疼痛的目的。

1.2.3心理护理

术前与患者及家属进行充分的沟通，对患者病情以及手术相关注意事项进行详细告知，告知患者术后可能出现的疼痛，对疼痛的认识和心理状态可产生不同的痛觉体验，克服焦虑、烦躁、畏惧，告知家属安慰鼓励患者挑战疼痛。换药时，及时与患者交流，让患者分散注意力，嘱患者深呼吸或听音乐使肛门处于自然松弛状态，以免过度紧张加重疼痛。

1.3疗效判定标准

采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS），对术后4h、12h、24h、48h患者疼痛程度进行评估。0分为无疼痛，10分为最剧烈的疼痛。0~10表示疼痛程度逐渐增大。

1.4统计分析

所有数据采用均数±标准差表示，以SPSS17.0统计软件行统计学分析，组间各时间点比较采用单因素方差分析。计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有显著统计学意义。

2结果

术后4h两组患者VAS评分比较无显著性统计学意义（P＞0.05），但是麻醉效果逐渐消褪后，术后12h、24h、48h两组患者VAS评分B组低于A组（P<0.05）。见表1

3讨论

疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变。由于直肠肛门周围解剖结构特殊、局部手术损伤较大、术后活动排便、术后换药等原因，导致肛肠科患者术后疼痛表现的尤为突出，其疼痛特点为跳痛或烧灼痛，部分因结扎内痔部分后引起内脏的牵拉痛，因为多数为开放性伤口，伤口愈合周期较长，术后疼痛持续时间也就相对较长。所以肛肠科术后疼痛的护理更为重要，从心理、生理多方面综合性护理，最大程度减轻患者术后的不良体验，达到优质护理的目的。作者认为个性化综合性护理是肛肠科术后疼痛缓解的有效和必要措施，较以往的常规护理更能够减轻患者痛苦，提高患者的满意度，值了进一步在临床护理工作中进行推广。

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