异丙酚在肠镜检查中的应用及护理

异丙酚在肠镜检查中的应用及护理

刘玉真郭俊玲赵艳玲

刘玉真郭俊玲赵艳玲（山东省博兴县第二人民医院山东博兴256504）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0184-02

异丙酚是一种新型速效静脉麻醉药，作用快，维持时间短，恢复迅速平稳，不良反应少，是一种安全高效麻醉药。解除了肠镜检查给患者带来的痛苦，使患者乐于接受。我科将异丙酚用于100例肠镜检查者，取得了满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择100例肠镜检查的患者，ASAⅠ-Ⅱ级，男63例，女37例，年龄38.21±16.35岁，体重50.36±16.36kg。术前6小时禁食、4小时禁饮，并肌肉注射阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1。

1.2麻醉方法患者入室后，取左侧卧位，低流量吸氧。遵医嘱静脉注射异丙酚1mg/kg后，接微量泵，异丙酚以4mg/（kg•h）的速度持续输注，过肝曲、脾曲时分别单次追加异丙酚0.6mg/kg，肠镜达回盲部时停止异丙酚输注。

1.3检测在注药后2min、5min、10min参照Ramsay改良镇静分级法（Berggren方法）[1]分别进行分级，记录术中症状、记忆和清醒时间；并记录注药前及注药后（2min、5min、10min）、检查结束时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SPO2）。

1.4统计学分析所得结果以均数±标准差表示，组内比较采用配对计量资料t检验。

2结果

2.1肠镜检查过程中，5min镇静达4级100例；检查过程中出现躁动者10例（10%），检查过程中无病例发生术中知晓。

2.2术中MAP、HR、SpO2的变化与术前比较无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1用药前后血压、心率、血氧饱和度比较（x-±s，n=100）

与检查前比*P<0.05。

2.3检查结束后呼之静眼时间为2.5±1.24min，检查操作时间12±6.53min，离院时间30min。

3护理

3.1检查前护理

3.1.1心理护理异丙酚全麻下行肠镜检查术是一种新型的技术，多数患者不了解操作过程，会产生恐惧焦虑的心理，因此术前应根据年龄、职业、文化程度的不同，简要介绍检查方法、体位、麻醉方式等。

3.1.2饮食情况是不是按要求禁食。8～12h禁食、4h禁饮。检查前晚流质、半流质饮食。检查前5～6h饮甘露醇500ml，饮水1000ml以上，1～2h后开始排便至水样便。给患者详细介绍注意事项。教会病人观察大便情况。如为水样便，才达到清洁肠道的目的。告诉病人不要因此紧张、焦虑。

3.2检查中护理

3.2.1心理护理病人入室到开始检查前这一段时间心理紧张程度达到高峰，此时更应该关心病人，除用语言安慰不要紧张外，还可应用身体语言，如握握病人手或轻摸病人额头。

3.2.2静脉的保护异丙酚是一种脂肪乳化剂，对血管刺激性很强，多选择近心脏粗大静脉。同时一边推药一边注意观察病人面色、血压、血氧饱和度的变化。边推药边回抽以防药液渗出给病人造成不必要的痛苦。

3.2.3因是在全麻下进行，必须做好一切抢救工作的准备。

3.2.4固定好体位，以防坠床和病人因不自主活动时将注射针头拔出。

3.3检查后护理

3.3.1神志的观察检查结束后，严密观察生命体征及神志的变化，每10min测一次血压、脉搏、呼吸，连测三次。保持呼吸道通畅。平卧，头侧向一边。

3.3.2安全措施未清醒病人，床两边应加护栏。待患者完全清醒，能与之正常交谈，询问有无头晕，腿软等不适，如需入厕，一定要家属陪伴。清醒30min后方可离开，并告诉如有不适立刻来院复诊。

4讨论

肠镜检查在清醒状态下进行，给患者造成精神，肠牵拉痛。由于检查时间长，患者难以忍受。因此寻求一种简单易行、效果可靠、安全的麻醉方法具有重要的现实意义。

异丙酚是一种短效静脉麻醉药，静脉注射后迅速分布全身，抑制中枢神经，具有良好的镇静、催眠作用。起效快、作用快，无严重不良反应的特点，不仅给病人减轻了痛苦，而且给医护人员带来了很大的便利，有利于疾病的诊治，值得推广应用。

异丙酚麻醉下行肠镜检查，虽然麻醉方法简便，但术前、术中、术后护理的好坏也是关键。为了确保检查顺利开展，术前应做好各项宣传工作，术中配合医生，密切观察各项生理指标的变化。另外，术前工作如未按要求，就会影响到肠镜检查。如禁食不当，时间长可产生低血糖，脱水。如禁食晚，会延迟肠镜时间，直接影响麻醉效果。综上所述，护理工作贯穿了整个检查过程，确保手术顺利进行。